الوسم: الآلام

أنا شاب أبلغ من العمر 20 عاما، أعاني من حالة توتر شديد في المواقف المتعلقة بالنقاش والشجار، وأمور أخرى متعلقة في هذا السياق، والمشكلة أنه عند حدوث هذا التوتر يتأثر جسمي بشكل غير اعتيادي، يصبح جسمي هزيلا ومرهقا، وضعيفا، وأشعر بألم كبير بالعضلات والأقدام، واحمرار بالعيون، والوجه، وصداع، لا أدري ماذا يحصل؟

المشكلة أيضا أني أعاني من تشوه خلقي في عضوي، وذهبت إلى الطبيب وكنت متوترا، لا أدري لماذا؟ ودقات قلبي تتسارع، وعندما دخلت إليه رأى عضوي وكان صغيرا جدا أصغر بكثير من المعتاد، منقبضا كثيرا، وأتوقع أنه من التوتر، المهم قال لي: عضوك لا ينفع لعمل العملية الجراحية، ويجب عمل عملية تطويل للعضو قبل العملية! وأنا قلت: عضوي أطول بكثير، ولكن لا أدري لماذا هو هكذا؟ لا أدري لماذا انقبض؟ فقط حالة توتر، وأنا الآن سأضطر لعمل عملية تطويل العضو، وأتحمل مساوئ الجراحة.

أرجوك أريد حلا نهائيا للتوتر، وهل السبب هو التوتر العصبي؛ لأني أقرأ كثيرا عن حالتي؟

جزاك الله كل خير.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن متوسط طول القضيب المنتصب عند الرجال هو 12.5 سم في بعض الإحصاءات، وهو يتراوح بين 12-13 سم، وما هو أطول أو أقصر من ذلك فهو دون أو فوق المستوى الطبيعي، والمهم في القضيب هو القدرة وكفاءة الأداء، كما أن سمك القضيب له دور أيضا، فلا بد من قياس طول القضيب أثناء الانتصاب؛ لمعرفة ما إذا كان محتاجا للتطويل أم لا.

قد يظهر القضيب قصيرا بسبب سمك طبقة الدهون في منطقة العانة, أو المقارنة بآخرين, أو شكوى الزوجة من قصر القضيب, وهذا يسبب قلقا نفسيا.

من يعاني من قصر فعلي في القضيب, فعليه بعمل تحاليل هرمونات (FSH, LH, Testosterone) لمعرفة سبب القصر، ويمكن إجراء بعض العمليات التي قد تزيد قليلا في طول القضيب, إذا لم يفد العلاج الهرموني, وكان المريض يعاني فعلا عند الجماع.
++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة د/ أحمد محمود عبد الباري استشاري جراحة المسالك البولية، وتليها إجابة د/ محمد عبد العليم استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان
++++++++++++++++++++++++++++++
أرجو أن تتبع وتأخذ ما ذكره لك الأخ الطبيب الدكتور/ أحمد محمود عبد الباري، وحتى تكون الصورة مكتملة نحن هنا في إسلام ويب نحرص أن نأخذ بأكثر من رأي، وها أنا كطبيب نفسي –أيها الفاضل الكريم– أقول لك:

إن شاء الله تعالى أنت بخير، كل الذي بك هو نوع من القلق النفسي أدى إلى ما نسميه بالرهاب الاجتماعي الظرفي، واستوقفني أن التوتر الشديد يأتي لك عند الشِّجار، لماذا تتشاجر أيها الفاضل الكريم؟ كن مع الطيبين والصالحين، والأتقياء، والأنقياء من الشباب، لا شِجار أبدًا، إنما محبة وثقة وطاعة لله تعالى.

أبْعِد نفسك من هذا النوع من المحيط والبيئة التي لا تصلح لك أصلاً، واختر لنفسك أخِلاء يكونون لك عونًا تتعاونون على البر والتقوى، وكن شديدًا، فليس الشديد الذي يُصارع الناس، وإنما الشديد الذي يملك نفسه عند الغضب، وكن واثقًا من نفسك، فأنت لست بأقل من الآخرين.

موضوع احمرار العيون والوجه وخلافه عند المواجهات: هذا أمر طبيعي جدًّا، ينتج من زيادة ضخ الدم الذي يأتي من زيادة تسارع ضربات القلب، حتى تجعل الإنسان في حالة استعداد. وهذه التغيرات الجسدية ليست بالصورة التي تتصورها، الأمر في غاية البساطة.

ويا أخِي الكريم: مستوى القلق لديك زائد، مستوى المخاوف، الوساوس، وهذا الذي يجعلك تنشغل كثيرًا حول عُضوك التناسلي، لا، أنت بخير، وسوف تظل على خير، وأنت في هذا العمر الجميل يجب أن تضع لنفسك برنامجًا حياتيًا صارمًا؛ لتنجح من خلاله، المثابرة الدراسية، التميز الأكاديمي، بر الوالدين، ممارسة الرياضة، النوم المبكر، الحرص على الصلاة مع الجماعة… هذه الحياة التي سوف تنفعك، وسوف تفيدك، وتبني مستقبلك، وتصرف انتباهك تمامًا عن هذا النوع من القلق الذي ذكرته.

وإنْ ذهبت إلى الطبيب ربما يصف لك دواءً بسيطًا جدًّا، أحد مضادات المخاوف البسيطة، مثل عقار يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات Seroxat)، والذي يسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine) خاصة (زيروكسات CR) تحتاج أن تتناوله بجرعة 12.5 مليجرام، تناول هذه الجرعة البسيطة يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها 12.5 يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم 12.5 مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناوله.

يُضاف إليه دواء آخر بسيط يعرف تجاريًا باسم (إندرال Inderal)، ويعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol) تحتاج أن تتناوله بجرعة عشرة مليجرام –أي حبة واحدة– في الصباح يوميًا، ثم تتوقف عن تناوله.

لدي مشكلة صحية بدأت منذ سنتين، وازدادت هذه السنة، حرمتني التمتع بالحياة، لا زلت في بداية العشرين من عمري، أشكو من آلام في المفاصل، يتنقل الألم ما بين الجهة اليسرى واليمنى والعكس، في مفصل اليدين وأصابع اليدين والرجلين -خاصه الإبهام-، وكذلك الركبتين بعض الأوقات، لا أدري هل هي المفاصل أو الأعصاب أو العظام أم ماذا.

أحيانا لا أستطيع النهوض ولا المشي بسبب الركبة، وكذلك اليدين تؤلمني كثيراً، لم أعد أستطيع حمل أي شيء، ولا الطبخ ولا حل دروسي، أي شيء فيه استخدام اليد أتعب كثيراً، لا أنام إلا بتعب حيث تزيد تلك الآلام وتسبب لي حرارة.

الآن أربط يدي بجبيرة، وأحيانا أفكر في أن أجبسها حتى لا تتحرك، يزيد الألم ويخف أحياناً، لكن ما أن أحمل صحنا أو أمسك شيئاً إلا ويزيد الألم، وإذا اشتد لا أستطيع تحريك مفصل اليد أو ثنيه ولا أستطيع تحريك الأصابع بتاتاً.

أجريت عدداً من الفحوصات، وكانت النتيجة أن فيتامين دال 23، أعطاني الطبيب حبوب لرفع النسبة، لكن لم يفدني ذلك في مشكلتي، فأجريت فحوصات الروماتيزم والكالسيوم والحديد، وكانت كلها سليمة -ولله الحمد-، وكذلك الأشعة، وفحص النظر ناقص درجة إلى درجة ونصف لكلتا العينين، وأستعمل نظارة، وقبل سنتين أصابني داء الثعلبة وفقدت نصف شعري، لكن -ولله الحمد- رجع بعد سنة.

استعمل الكمبيوتر من 5 إلى 6 ساعات شبه يومي بحكم دراستي، وأتقيد بالوضع الصحيح لليدين، وأكتب الآن بالأصبع الوسطى أو السبابة لعدم استطاعتي تحريك كل الأصابع، وفكرت أن تكون آلام اليدين من الكمبيوتر، فتركته لمدة ثلاثة شهور، لكن لا زال الألم مستمراً، أي جهد أقوم به في حياتي اليومية تؤثر على يدي.

أمارس الرياضة من وقت لآخر، وما يجبرني على التوقف هو الألم، من أربع سنوات أصبح طعامي صحي، لا أشرب المشروبات الغازية ولا آكل المقالي أبداً، ورفضت الزواج بسبب هذه المشكلة، أرجوكم ساعدوني بما تستطيعون، وما هي الإجراءات الطبية التي تنصحونني بها؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Asma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن الأعراض التي تشتكين منها من آلام وتيبس في مفاصل اليدين والقدمين، وصعوبة في استخدام اليدين، يشير إلى أن المشكلة هي في المفاصل نفسها، ولو أن الضغط على العصب الأوسط في منطقة الرسغ يمكن أن يؤدى إلى حدوث آلام في اليدين وتيبس في الصباح، مع الشعور بتورم اليدين وعدم الاستطاعة لاستخدام اليدين في الصباح، إلا أن انضغاط أعصاب اليد لا يسبب آلاماً في الركبة والقدمين.

ولذا فإنه مهم أن يتم فحص المفاصل من قبل طبيب مختص بالروماتيزم، وقد يرى الطبيب لتأكيد التشخيص إن كان ذلك غير ظاهر بالفحص للمفاصل، أن يقوم بإجراء صورة لليدين بالأمواج فوق الصوتية، وهذه تظهر التهاب المفاصل، وكذلك تظهر إن كان هناك ضغط على جذر العصب أو أن يتم عمل تصوير مغناطيسي للمفاصل، وهذا يظهر أيضا في الحالات التي لا يظهر فيها بالفحص الطبي، أي علامات للالتهاب، فالطنين يظهر التهابات المفاصل أو التهابات غلاف الأوتار في اليدين، والذي يمكن أن يحصل أيضا نتيجة كثرة استخدام اليدين، والتحاليل الخاصة لأمراض المفاصل، ومنها:
– rheumatoid factor
anticcp
-ANA
ENA
ESR
CRP

تساعد أيضا لوضع التشخيص لبعض أمراض الروماتيزم، والعلاج يكون حسب نوع الروماتيزم.

بعد ولادتي بطفلي الأول، استخدمت حبوب مارفيلون لمنع الحمل، وتسببت في استمرار نزول الدم، فذهبت إلى الطبيبة، وقالت: استخدمي حبتين من مارفيلون يومياً لوقف الدم، وعندما يتوقف نزول الدم استخدمي حبة واحدة في اليوم، فعلت ما وصفت لي، وفي اليوم الخامس من مضاعفة الحبة، أصبت بألم شديد في الجانب الأعلى من الجهة اليمنى من البطن، وذهبت إلى طبيبة باطنية، وبعد الأشعة الصوتية، قالوا: إنه التهاب المرارة، مع انتفاخ بسيط في القولون، ولا يوجد علاج في السعودية للمرارة.

طلبت مني عمل حمية غذائية لمدة أسبوع -حمية شديدة منع الدسم ومشتقات الألبان-، وفعلا ما انتهى الأسبوع إلا وأنا في صحة وعافية، وفي فترة علمي بالتهاب المرارة، ذهبت إلى طبيبة النساء، وطلبت مني أن أتوقف عن استخدام الحبوب بسبب التهاب المرارة، وأنها لا تناسبني، فتركت الحبوب ولم أستخدم أي شيء، والآن بعد سبعة شهور بدأت أحس بنفس ألم المرارة، لكنه يأتي بعد المشي السريع فقط، هل من الممكن أن الالتهاب رجع؟

الأمر الآخر: منذ ما يقارب الأسبوع وأنا أشعر بألم شديد في عظمة العصعص، تعيقني من الجلوس، علماً أنني حين أمشي لا أشعر بشيء، فكيف يتم تشخيص هذا الألم؟ وهل من الممكن أن له علاقة بالمرارة؟

أتمنى الإجابة على كافة التساؤلات، شاكرة لكم ما تقدمونه.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد :

التهاب المرارة يمكن تشخيصه عن الطريق الطبيب، حيث يشعر المريض بألم في المنطقة أسفل القفص الصدري على الجانب الأيمن الأعلى من البطن، ويزيد هذا الألم مع الفحص، عندما يطلب الطبيب من المريض أخذ نفس عميق أثناء الضغط على المكان المذكور، حيث لا يستطيع المريض إكمال النفس، ويزيد الألم أيضا في المكان المذكور، مع تناول وجبات فيها دهون أو زيوت أو لحوم سمينة؛ لأن المرارة الملتهبة لا تستطيع هضم الدهون بسهولة.

وعند إجراء الموجات الفوق الصوتية Ultrasound يظهر انتفاخ المرارة وتجمع السوائل في القناة الصفراوية، أو وجود حصوات، ويتم عمل صورة دم لبيان هل هناك ارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء نتيجة الالتهاب، وعند إجراء اختبارات لبعض الأنزيمات كالأمايليز (Amylase ) والإنزيم حال الدهون (Lipase )، نجد أنها مرتفعة، وغير ذلك لا يمكن اعتبار ذلك الألم متعلقاً بالمرارة.

وعموما يمكن تناول حبوب spasmocanulase، ثلاث مرات يومياً قبل الأكل، مع فوار coli-urinal كيس أو ملعقة كبيرة، مرتين يومياً، وحبوب للانتفاخ disflatyl بعد الأكل بساعة، ثلاث مرات يومياً، وللتخفيف من تلك الآلام يجب البعد عن الطعام الدسم والطعام الحار والشطة، والاعتماد على وجبات خفيفة ومتكررة، ولعلاج آلام البطن والمغص يمكن عمل خليط مطحون من بزور الكتان والكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع والزعتر، ووضع بعض من هذا الخليط على السلطات والخضار المسلوقة، ويضاف إلى ذلك زيت الزيتون، مع ممارسة الرياضة، خصوصا المشي، مع تناول حبوب سبازموكانيولاز قرصين، ثلاث مرات يومياً قبل الأكل بنصف ساعة، وحبوب دسيفلاتيل قرصين، ثلاث مرات يومياً بعد الأكل بساعة، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى التخلص من الغازات والانتفاخ والتقلصات -إن شاء الله-.

وألم العصعص أو أسفل الظهر ليس له علاقة بآلام المرارة؛ لأن ألم المرارة يمكن إحساسه في الظهر في أعلى منطقة يمكن أن تطالها اليد اليمنى، إذا لامست الظهر، ويمكن علاج الألم عن طريق تناول كبسولات Celebrex 200 mg صباحا ومساء، وقرص muscadol ثلاث مرات يومياً، وأخذ حقن neurobion يوماً بعد يوم في العضل؛ لعلاج نقص فيتامين ب المركب، وتغذية الأعصاب، مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، ثم كبسولات فيتامين (د ) 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة، لمدة شهرين، لتقوية العظام، مع شرب الحليب منزوع الدسم بصفة دورية.

أنا شاب أبلغ من العمر 20 عاما، أعاني من حالة توتر شديد في المواقف المتعلقة بالنقاش والشجار، وأمور أخرى متعلقة في هذا السياق، والمشكلة أنه عند حدوث هذا التوتر يتأثر جسمي بشكل غير اعتيادي، يصبح جسمي هزيلا ومرهقا، وضعيفا، وأشعر بألم كبير بالعضلات والأقدام، واحمرار بالعيون، والوجه، وصداع، لا أدري ماذا يحصل؟

المشكلة أيضا أني أعاني من تشوه خلقي في عضوي، وذهبت إلى الطبيب وكنت متوترا، لا أدري لماذا؟ ودقات قلبي تتسارع، وعندما دخلت إليه رأى عضوي وكان صغيرا جدا أصغر بكثير من المعتاد، منقبضا كثيرا، وأتوقع أنه من التوتر، المهم قال لي: عضوك لا ينفع لعمل العملية الجراحية، ويجب عمل عملية تطويل للعضو قبل العملية! وأنا قلت: عضوي أطول بكثير، ولكن لا أدري لماذا هو هكذا؟ لا أدري لماذا انقبض؟ فقط حالة توتر، وأنا الآن سأضطر لعمل عملية تطويل العضو، وأتحمل مساوئ الجراحة.

أرجوك أريد حلا نهائيا للتوتر، وهل السبب هو التوتر العصبي؛ لأني أقرأ كثيرا عن حالتي؟

جزاك الله كل خير.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن متوسط طول القضيب المنتصب عند الرجال هو 12.5 سم في بعض الإحصاءات، وهو يتراوح بين 12-13 سم، وما هو أطول أو أقصر من ذلك فهو دون أو فوق المستوى الطبيعي، والمهم في القضيب هو القدرة وكفاءة الأداء، كما أن سمك القضيب له دور أيضا، فلا بد من قياس طول القضيب أثناء الانتصاب؛ لمعرفة ما إذا كان محتاجا للتطويل أم لا.

قد يظهر القضيب قصيرا بسبب سمك طبقة الدهون في منطقة العانة, أو المقارنة بآخرين, أو شكوى الزوجة من قصر القضيب, وهذا يسبب قلقا نفسيا.

من يعاني من قصر فعلي في القضيب, فعليه بعمل تحاليل هرمونات (FSH, LH, Testosterone) لمعرفة سبب القصر، ويمكن إجراء بعض العمليات التي قد تزيد قليلا في طول القضيب, إذا لم يفد العلاج الهرموني, وكان المريض يعاني فعلا عند الجماع.
++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة د/ أحمد محمود عبد الباري استشاري جراحة المسالك البولية، وتليها إجابة د/ محمد عبد العليم استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان
++++++++++++++++++++++++++++++
أرجو أن تتبع وتأخذ ما ذكره لك الأخ الطبيب الدكتور/ أحمد محمود عبد الباري، وحتى تكون الصورة مكتملة نحن هنا في إسلام ويب نحرص أن نأخذ بأكثر من رأي، وها أنا كطبيب نفسي –أيها الفاضل الكريم– أقول لك:

إن شاء الله تعالى أنت بخير، كل الذي بك هو نوع من القلق النفسي أدى إلى ما نسميه بالرهاب الاجتماعي الظرفي، واستوقفني أن التوتر الشديد يأتي لك عند الشِّجار، لماذا تتشاجر أيها الفاضل الكريم؟ كن مع الطيبين والصالحين، والأتقياء، والأنقياء من الشباب، لا شِجار أبدًا، إنما محبة وثقة وطاعة لله تعالى.

أبْعِد نفسك من هذا النوع من المحيط والبيئة التي لا تصلح لك أصلاً، واختر لنفسك أخِلاء يكونون لك عونًا تتعاونون على البر والتقوى، وكن شديدًا، فليس الشديد الذي يُصارع الناس، وإنما الشديد الذي يملك نفسه عند الغضب، وكن واثقًا من نفسك، فأنت لست بأقل من الآخرين.

موضوع احمرار العيون والوجه وخلافه عند المواجهات: هذا أمر طبيعي جدًّا، ينتج من زيادة ضخ الدم الذي يأتي من زيادة تسارع ضربات القلب، حتى تجعل الإنسان في حالة استعداد. وهذه التغيرات الجسدية ليست بالصورة التي تتصورها، الأمر في غاية البساطة.

ويا أخِي الكريم: مستوى القلق لديك زائد، مستوى المخاوف، الوساوس، وهذا الذي يجعلك تنشغل كثيرًا حول عُضوك التناسلي، لا، أنت بخير، وسوف تظل على خير، وأنت في هذا العمر الجميل يجب أن تضع لنفسك برنامجًا حياتيًا صارمًا؛ لتنجح من خلاله، المثابرة الدراسية، التميز الأكاديمي، بر الوالدين، ممارسة الرياضة، النوم المبكر، الحرص على الصلاة مع الجماعة… هذه الحياة التي سوف تنفعك، وسوف تفيدك، وتبني مستقبلك، وتصرف انتباهك تمامًا عن هذا النوع من القلق الذي ذكرته.

وإنْ ذهبت إلى الطبيب ربما يصف لك دواءً بسيطًا جدًّا، أحد مضادات المخاوف البسيطة، مثل عقار يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات Seroxat)، والذي يسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine) خاصة (زيروكسات CR) تحتاج أن تتناوله بجرعة 12.5 مليجرام، تناول هذه الجرعة البسيطة يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها 12.5 يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم 12.5 مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناوله.

يُضاف إليه دواء آخر بسيط يعرف تجاريًا باسم (إندرال Inderal)، ويعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol) تحتاج أن تتناوله بجرعة عشرة مليجرام –أي حبة واحدة– في الصباح يوميًا، ثم تتوقف عن تناوله.

أول ما أقوم أحس برعشة بجسمي، وألم في عضلاتي كأنه وهن وعجز، وأحس كأني جائع، وعندما آكل تأتيني الرعشة واضطرابات في المعدة، مع الشعور بتوتر، هذه المشاكل لها أكثر من خمسة أيام، أما التعب والإحساس بالجوع فله تقريبا شهران.

أعاني من الانتفاخات والإمساك منذ فترة قديمة، وعملت تحليل الجرثومة، ولا يوجد مشكلة، والكبد سليم -ولله الحمد-، ويقول الطبيب: تحتاج إلى فيتامينات. وأحدهم قال لي: عندك قولون عصبي، والدليل الانتفاخ والاضطرابات.

ما الحل؟ وهل آلام العضلات والتوتر له دخل في الأعصاب؟ أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الطبيب -أولا- التأكد من عدم انخفاض نسبة السكر عندك، وهذه تحدث في حالات الجوع لفترة طويلة، أو بسبب ضعف البنية، أو بسبب مشاكل متعلقة بالغدد، ولا بد من قياس نسبة السكر في فترة حدوث الأعراض. أما في حالة أن السكر معدله طبيعي، فهناك أسباب أخرى للشعور بالضعف، وهذا لا بد من فحصه عن طريق فحص إنزيمات العضلات، وقوة العضلات، كما على الطبيب تقييم قوة العضلات والصحة العامة بصورة جيدة.

كما أن وجود مشكلة صحية حادة مثل التهابات فيروسية أو غيرها يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض، وتكون في العادة أعراض حادة، وتتحسن بالتدريج بدون حاجة إلى علاج محدد. لذا عليك بمراجعة طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي؛ لإجراء الفحوصات اللازمة.

أما بالنسبة للقولون، فالأفضل تناول كميات كبيرة من المياه والألياف، وممارسة الرياضة، وتناول علاجات ملينة للمعدة تحل مشكلة الإمساك المزمن؛ وبالتالي التخلص من أعراض القولون، أما الحاجة إلى علاج طويل المدى للقولون، فيعتمد على حدة الأعراض، ومدى استمراريتها.

والدي عنده سرطان بروستاتا، وخضع للعلاج بالشعاع لمدة شهرين وأنهى الجلسات، لكن إلى الآن يعاني من ألم، والدكتور طلب منه عمل أشعة وتحاليل بعد شهر، فهل العلاج بالشعاع نتيجته مضمونة؟ وما أسباب الآلام التي عنده؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mahy حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن علاج سرطان البروستاتا غير المنتشر هو استئصال البروستاتا جذريا أو العلاج الإشعاعي، وكلا العلاجين تعتمد نتيجته على درجة ومرحلة اكتشاف السرطان، فإذا كان الاكتشاف في مرحلة مبكرة والورم غير عنيف، فعادة ما يكون العلاج الإشعاعي ناجعا في القضاء على الورم، والعكس بالعكس، ونتيجة الإشعاع تظهر بعد عام ونصف، وبالتالي يجب متابعة PSA بطريقة دورية.

أما الألم فهل هو مكان البروستاتا أو في العظام؟ وهل هو من قبل الإشعاع أم بعده؟ فقد يسبب العلاج الإشعاعي آلاما موضعية تتحسن خلال ثلاثة أشهر، وقد يسبب انتشار السرطان في العظام آلاما فيها.

لدي ألم شبه دائم خلف الرأس، وأحيانا يكون بكامل الرأس والعينين، وعندي ألم أيضا في الرقبة والكتف والظهر والركبة والذراع. وأيضاً: أسفل الظهر من الناحية اليمنى يؤلمني أحيانا عندما أمشي، فهل هناك ارتباط فيما بين هذه الآلام؟ وما هو السبب؟ وما هو العلاج؟ كما أنني أشعر دائما بالعطش، وعندما أشرب لا أرتوي.

وشكرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآلام أو الوجع خلف الرأس مع الرقبة والظهر وأماكن أخرى كثيرة قد تكون مرتبطةً بالشد العضلي في عضلات تلك المنطقة؛ نتيجة الحركة والجلوس والنوم الخاطئ، فالنوم على فراش لين، والجلوس في وضع الاتكاء على الأريكة، والجلوس على طرف الكرسي والظهر منحن، ورفع الأشياء من الأرض في وضع ركوع الصلاة، كل ذلك يؤدي إلى شد عضلي، وبالتالي نشعر بآلام الظهر، والأفضل رفع وحمل الأشياء والأطفال في وضع القرفصاء، أي عن طريق العظام وليس عن طريق عضلات الظهر.

والألم الذي نشعر به نهارا ويختفي ليلا بعد النوم العميق، هو شد عضلي ليس له علاقة بالغضروف أو الديسك، وهذه الآلام تتداخل مع بعض الأمراض مثل: فقر الدم (الأنيميا)، ونقص فيتامين (د)، وهو الفيتامين المهم جدا لتقوية العظام، ولذلك لك أن تقومي بعمل تحليل صورة دم CBC، وأخذ الفيتامينات والحديد اللازم، وأخذ كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 4 شهور، مع شرب كمية كافية من الحليب، وأخذ أقراص الكالسيوم، والنوم على فراش طبي صلب، أو على الأرض، والنوم العميق الكافي أثناء الليل، لأن الجسم أثناء النوم يفرز مواد مسكنة تسمى إندورفينز لها مفعول مسكن قوي أثناء النوم، تعطي الإنسان الإحساس بالراحة في الصباح الباكر.

ويمكنك لعلاج الألم تناول كبسولات Celebrex 200 mg صباحا ومساء، وقرصا muscadol ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، وأخذ حقن neurobion يوما بعد يوم في العضل لعلاج نقص فيتامين ب المركب، وتغذية الأعصاب، والتعود على الاستحمام بالماء الساخن، لأنه يعطي نشاطا وحيوية.

والشعور بالعطش يحتاج إلى تحليل سكر بعد 12 ساعة صيام، ثم تحليله مرة أخرى بعد الأكل بساعتين، وعرض النتيجة على الطبيب المعالج، مع عمل تحليل بول للبحث عن التهابات المسالك البولية، والإقلال من تناول الملح والمخللات في الطعام، لأنها تزيد الرغبة في شرب الماء.

هل هذه الآلام طبيعية وستنتهي بمرور الوقت أم ماذا أفعل؟ وكذلك موضوع الجماع، هل يكون عاديًا بعد مرور أكثر من 14 يومًا على الجراحة؟

جزاكم الله كل خير.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الوارد استمرار بعض الألم بعد عملية الدوالي، ولا يعني هذا حتماً وجود التهاب، ولكن يكون الأمر مؤقتًا ويتحسن مع الوقت، ويمكنك تناول مسكن مثل الكتافلام 50 مرتين يومياً لمدة 5 أيام، مع alphintern tab قرصًا ثلاث مرات يومياً قبل الأكل بساعة لمدة 10 أيام. ويمكن معاودة الجماع بعد أسبوع على الأقل بعد الجراحة.