الوسم: الإجهاض؟

أنا فتاة عمري 24 سنة، تزوجت قبل 5 شهور، والدورة لم تنزل أول ثلاثة شهور، وبعدها أعطتني الدكتورة علاجا ينزلها، وبعدما نزلت والحمد لله حملت، ولكن ما أراد الله أن يكتمل الحمل، وأجهضت في ذات اليوم الذي من المفترض أن يكمل الحمل شهرا، وكان معي كيس على المبيض الأيسر ونزل مع الإجهاض.

حاليا أكملت أسبوعين من الإجهاض ولكن عندي استفسار: هل إجهاضي له علاقه بانقطاع الدورة؟ أو ما هو السبب؟

وهل بعد الإجهاض يكون فيه تبويض؟ لأني استمريت على الجماع يوميا بعد الإجهاض، ولي يومين أحس بـألم في المبيض الأيسر ومرات أسفل الظهر.

وشكراً جزيلاً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يكفي تأخر الدورة، أو الشعور بالغثيان أو الدوخة أو القيء للجزم بوجود حمل، ولكن يجب عمل اختبار لهرمون الحمل hCG في الدم، وعادة ما يكون معدل الهرمون في الدم أولا في بداية التخصيب حوالي 25mIU ثم يتضاعف كل يومين، أي بعد يومين يصل إلى 50mIU، وهكذا يزيد ذلك الهرمون كل يومين بشكل متضاعف، أي أن الرقم 50 يصبح 100، و100 يصبح 200، وهكذا، وبدون عمل اختبار حمل وعمل تصوير سونار للرحم لا يمكن القطع بوجود حمل.

ومرور أسبوعين على نزول آخر دورة قد يصادف موعد التبويض والتخصيب والحمل، ولكن المستحب الصبر عدة شهور عن طريق استعمال العازل الطبي لتقوية الدم، وإعادة بناء بطانة الرحم مع طريق تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض، ولا يمنع الحمل ويساعد في بناء بطانة الرحم، وتؤخذ قرص واحد يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

مع تناول مقويات للدم قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب تحتوي على حديد وعلى حبوب فوليك أسيد مثل Ferose F، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي انتظام الدورة الشهرية.

والدتي تبلغ من العمر 40 سنة، مصابة بداء السكري، في سنة 2024م، حملت أمي، وفي الشهر الرابع أصيبت بنزيف، نقلت على إثره إلى المستشفى، ولم تفقد الجنين في حينها، ولكن بعد أسبوعين شعرت بمغص شديد، ونزل الحمل مع النزيف في دورة المياه.

ذهبت إلى المستشفى، وتم لها عملية تنظيف، وأخبروها أن سبب عدم إكتمال الحمل هو السكري، وعدم أخذ الإبر المثبتة للحمل، وأن بسبب الإهمال في المستشفى، وعدم عمل فحوصات لها، لم يتم اكتشاف وجود السكري لديها.

ومن حينها تعاني والدتي من السكري، وأصبحت تعاني من أوجاع بعد الدورة الشهرية مشابه لأوجاع الولادة، ولا تهدأ إلا إذا أخذت حبة بروفين، وإذا راجعت المستشفى قالوا بعدم وجود شيء، فهل هذا طبيعي بسبب الإجهاض والسكري؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقدر لك اهتمامك بوالدتك، وحرصك على صحتها، جعل الله -عز وجل- عملك هذا في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن مرض السكري قد يسبب الإجهاض، خاصة إذا كان غير منضبط لفترة طويلة، فهذا الاحتمال وارد كسبب للإجهاض عند والدتك -حفظها الله-، لكن أحب أن أوضح لك أيضا على أن عامل العمر أيضا قد يكون سببا في حدوث الإجهاض عند الوالدة، فالبويضات التي تتبقى في المبيض إلى هذا العمر، هي عادة البويضات الأقل جودة، وترتفع فيها نسبة التشوهات، وبالتالي سترتفع نسبة الإجهاض.

بالنسبة للألم الذي يحدث مع أو بعد الدورة، فليس له علاقة بمرض السكر ولا بالإجهاض، قد يكون سببه هو وجود مشكلة ما في الرحم، لكنها ما تزال غير مشخصة، مثل الورم الليفي، أو بطانة الرحم الهاجرة، أو غير ذلك، لذلك يجب عمل مايلي:

1-تحاليل هرمونية أساسية ( مع التاكيد على عمل هرمونات الدرقية ) وهي :lh-fsh-total and free testosteron-tsh-free t3-t4-prolactin-dheas، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح، ويجب عمل تصوير تلفزيوني ثلاثي الأبعاد للرحم والمبيضين، وإن أمكن تنظير لجوف الرحم، وعمل مسحة من عنق الرحم تسمى pap smear، ومسحة أخرى للزراعة للكشف عن أي التهابات محتملة.

وإذا كانت كل نتائج التحاليل السابقة طبيعية، فهنا أنصح بأن يتم عمل تنظير للحوض، فقد يكون هنالك حالة مرضية تسمى: بطانة الرحم الهاجرة، أو ضخامة بسيطة في الرحم بسبب هذا المرض، وهي السبب في الألم، وهذه الحالة لا تشخص إلا بعد عمل التنظير الحوضي.

إن تأكد أن التنظير طبيعي، فهنا يمكن القول بأن سبب الألم هو هرمونات الدورة، وهنا يمكن للوالدة الاستمرار بتناول البروفين إن كانت ترتاح عليه، فلا ضرر من ذلك -إن شاء الله-، وسيخف الألم تدريجياً عندها، لأن الدورة الشهرية ستصبح غير إباضية في الفترة المقبلة، بسبب النقص في مخزون المبيض.

والدتي تبلغ من العمر 40 سنة، مصابة بداء السكري، في سنة 2024م، حملت أمي، وفي الشهر الرابع أصيبت بنزيف، نقلت على إثره إلى المستشفى، ولم تفقد الجنين في حينها، ولكن بعد أسبوعين شعرت بمغص شديد، ونزل الحمل مع النزيف في دورة المياه.

ذهبت إلى المستشفى، وتم لها عملية تنظيف، وأخبروها أن سبب عدم إكتمال الحمل هو السكري، وعدم أخذ الإبر المثبتة للحمل، وأن بسبب الإهمال في المستشفى، وعدم عمل فحوصات لها، لم يتم اكتشاف وجود السكري لديها.

ومن حينها تعاني والدتي من السكري، وأصبحت تعاني من أوجاع بعد الدورة الشهرية مشابه لأوجاع الولادة، ولا تهدأ إلا إذا أخذت حبة بروفين، وإذا راجعت المستشفى قالوا بعدم وجود شيء، فهل هذا طبيعي بسبب الإجهاض والسكري؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقدر لك اهتمامك بوالدتك، وحرصك على صحتها، جعل الله -عز وجل- عملك هذا في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن مرض السكري قد يسبب الإجهاض، خاصة إذا كان غير منضبط لفترة طويلة، فهذا الاحتمال وارد كسبب للإجهاض عند والدتك -حفظها الله-، لكن أحب أن أوضح لك أيضا على أن عامل العمر أيضا قد يكون سببا في حدوث الإجهاض عند الوالدة، فالبويضات التي تتبقى في المبيض إلى هذا العمر، هي عادة البويضات الأقل جودة، وترتفع فيها نسبة التشوهات، وبالتالي سترتفع نسبة الإجهاض.

بالنسبة للألم الذي يحدث مع أو بعد الدورة، فليس له علاقة بمرض السكر ولا بالإجهاض، قد يكون سببه هو وجود مشكلة ما في الرحم، لكنها ما تزال غير مشخصة، مثل الورم الليفي، أو بطانة الرحم الهاجرة، أو غير ذلك، لذلك يجب عمل مايلي:

1-تحاليل هرمونية أساسية ( مع التاكيد على عمل هرمونات الدرقية ) وهي :lh-fsh-total and free testosteron-tsh-free t3-t4-prolactin-dheas، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح، ويجب عمل تصوير تلفزيوني ثلاثي الأبعاد للرحم والمبيضين، وإن أمكن تنظير لجوف الرحم، وعمل مسحة من عنق الرحم تسمى pap smear، ومسحة أخرى للزراعة للكشف عن أي التهابات محتملة.

وإذا كانت كل نتائج التحاليل السابقة طبيعية، فهنا أنصح بأن يتم عمل تنظير للحوض، فقد يكون هنالك حالة مرضية تسمى: بطانة الرحم الهاجرة، أو ضخامة بسيطة في الرحم بسبب هذا المرض، وهي السبب في الألم، وهذه الحالة لا تشخص إلا بعد عمل التنظير الحوضي.

إن تأكد أن التنظير طبيعي، فهنا يمكن القول بأن سبب الألم هو هرمونات الدورة، وهنا يمكن للوالدة الاستمرار بتناول البروفين إن كانت ترتاح عليه، فلا ضرر من ذلك -إن شاء الله-، وسيخف الألم تدريجياً عندها، لأن الدورة الشهرية ستصبح غير إباضية في الفترة المقبلة، بسبب النقص في مخزون المبيض.

أبلغ من العمر 31 سنة، متزوجة منذ 10 شهور، في الشهر الثالث ذهبت للطبيبة للاطمئنان، واكتشفت وجود كيس دموي على المبيض الأيسر، حجمه 4 سم، ونصحتني باستخدام حبوب منع الحمل، فأخذتها لمدة شهر واحد، وأصبح حجم الكيس 1 سم، ثم توقفت عنها، وأخذت سيدوفاج 500 لمدة شهر أيضا، وفي الشهر السابع من الزواج؛ ذهبت لطبيب آخر، وقال لي: لا يوجد كيس، وبدأ معي بالكلوميد، وإبر التفجير، وفعلا حدث الحمل في الشهر الثامن من الزواج، وبعد مرور 3 أسابيع بدأ الجنين يجهض، والطبيب أخبرني أنه إجهاض، وأخذت حبوبا لكي أجهض ما تبقى من الجنين، وبعد مرور 10 أيام من الإجهاض؛ فوجئت بنزيف حاد، ووجع حاد في المعدة، واكتشفت بأنه حمل خارج الرحم.

ذهبت للمستشفى، وكنت تحت الرعاية لمدة 18 يوما، وكان حجم الجنين 277 غراما، وفي التحليل الرقمي بدأ في التناقص لحد 14، ثم توقف، فقرر الأطباء أن آخذ حقنة ميزوتاك، وأخذتها، وفعلا نزل الجنين لرقم 10 بالتحليل.

هل من الممكن أن يحدث حمل طبيعي؟ أعلم أنه بإرادة الله، وأنا راضية بكل ما كتبه الله لي، ولكن خوفي الأكبر أن يحدث انسداد في الأنبوبة اليسرى، أو أن الكيس الذي أعاني منه هو السبب؟ لأنني أشك بأن هذا الكيس هو بطانة الرحم المهاجرة، وأرجو التأكيد هل فعلا كيس بالحجم هذا يكون بطانة رحم مهاجرة؟ وممكن يكون السبب في الحمل خارج الرحم؟ وهل فعلا يلزمني عمل إشاعة بالصبغة بعد مرور شهرين على الأقل؟

لقد عانيت كثيرا من كلام الأطباء، وأرجو النصيحة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ bosy حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد..

الحمد لله على سلامتك، ونسأله عز وجل أن يعوضك بكل خير، وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

نعم –يا عزيزتي- من الممكن أن يحدث الحمل بشكل طبيعي عندك، فهذا وارد جدا -بإذن الله تعالى-، لكن يجب التأكد أولا من التشخيص، هل هذا الكيس هو فعلا بطانة رحم هاجرة أم لا؟ فعلاج الحالة يعتمد على التشخيص الصحيح.

لذلك فالخطورة القادمة عندك هي بأن يتم عمل تنظير للحوض من أجل رؤية أعضاء الحوض بالعين المجردة، ورؤية هل هنالك بقع لمرض بطانة الرحم الهاجرة أم لا؟ فهذا المرض قد يتواجد بأشكال عدة، وليس فقط بشكل كيس دموي، وأحيانا يمكن من منظر جوف الحوض أومن منظر بقع المرض في داخل الحوض القول بأن الحالة هي بطانة الرحم الهاجرة، لكن التشخيص النهائي والمؤكد للحالة لا يتم إلا بعد فحص عينة من هذه البقع، أو من الكيس الدموي في المختبر النسجي، وفحصها تحت المجهر.

لذلك يجب عمل التنظير للحوض، فإن كان الكيس ما يزال موجودا؛ فيمكن استئصاله وإرساله للفحص النسجي، وإن لم يكن موجودا، وتمت رؤية بقع بنية أو حمراء أو حتى بيضاء فيجب كيها، بعد أخذ عينات من بعضها لفحصها، وخلال التنظير يمكن أيضا عمل فحص لنفاذية الأنابيب، والتأكد من أنها سالكة -بإذن الله تعالى-.

إن المشكلة في بطانة الرحم المهاجرة هي: أن هذا المرض قد يمنع الحمل بطرق مختلفة، حتى لو كان التبويض يحدث بانتظام عند السيدة، فمثلا قد يتسبب المرض في تسرب مواد ضارة قد تؤثر على بطانة الأنابيب، أو قد تؤثر على حركة البويضة والحيوانات المنوية.

وبما أن التلقيح وتشكل العلقة يتم في الأنابيب؛ فإن تأثر وظيفة الأنابيب سيجعلها غير قادرة على دفع العلقة إلى جوف الرحم، وهذا قد يكون سببا في حدوث الحمل خارج الرحم، لكن هذا لا يعني بأن كل حمل يحدث سيكون حملا خارج الرحم، كما لا يعني بأن كل من لديها بطانة رحم هاجرة ستعاني حتما من حمل خارج الرحم، لكن يعني بأن نسبة حدوث الحمل خارج الرحم عند من لديها بطانة رحم هاجرة، ستكون أعلى من النسبة الطبيعية، والمشكلة هي أنه لا يوجد لغاية الآن طريقة تمكننا مسبقا من معرفة من ستصاب بالحمل خارج الرحم.

إذاً أكرر لك نصيحتي:
بأن يتم عمل تنظير للحوض أولا من أجل وضع تشخيص نهائي ومؤكد للحالة عندك، ثم بعد ذلك يمكن وضع خطة علاجية مناسبة -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

أنا سيدة عمرة 22 سنة، متزوجة منذ أربعة أشهر، حدث الحمل في أول الزواج، ولكن بسبب النزيف نزل الحمل بعد خمسة أسابيع، واستمر نزول الدم أكثر من ثلاثة أسابيع.

الإجهاض كان يوم 30/10/2014م، والدورة التي بعده تأخرت، وذهبت إلى الطبيبة، وأعطتني دواء لتنزيل الدورة، ودواء لعلاج هرمون الحليب، ونزلت الدورة يوم 16/12، وبعد 13 يوماً نزل دم آخر، فما هو سبب نزول هذا الدم؟ علماً أنني في أيام التبويض.

راجعت الطبيبة، وعملت سوناراً للمهبل، وأخبرتني أن بطانة الرحم ضعيفة، وأنني لا أعاني من شيء آخر يقلقني، وتوجد بويضة لم تخرج بعد، وغالباً لن يحدث الحمل هذا الشهر، وأعطتني الدوفاستون ودافلون 500؛ لوقف النزيف.

هل حالتي طبيعية أم لا؟ وهل الدوفاستون يعالج بطانة الرحم الضعيفة؟ وهل هي سبب في نزول الحمل الأول الذي لم يكمل خمسة أسابيع؟ وهل سيحدث حمل آخر؟ أم الإجهاض الأول وبطانة الرحم الضعيفة ستؤثر علي سلباً؟ أرجو الرد السريع؛ لأنني قلقة، وأريد أن أعرف كم المدة المناسبة لأخذ الدافلون؟ آسفة على الإطالة، وشكراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حبيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيرا ما تعتبر الأخوات السائلات أن تأخر الدورة الشهرية أسبوعا أو أسبوعين عن موعد نزولها يعد حملاً، دون التأكد من ذلك عن طريق إجراء اختبار حمل رقمي hCG، وإعادة ذلك الاختبار بعد 48 ساعة للتأكد، حيث أن الرقم أو النتيجة في حالة الحمل الإيجابي تزيد إلى الضعف، ولا يرتفع هرمون الحليب ارتفاعا كبيرا في حمل 5 أسابيع، بل الارتفاع له علاقة بتأخر الدورة، نتيجة تكيس المبايض وليس بسبب الحمل.

ولا نؤكد هذا الكلام تاكيدا كاملا، بل قد يحدث حمل نتيجة تخصيب بويضة ضعيفة، أو بسبب ضعف بطانة الرحم، وتصبح غير مناسبة لتعشيش البويضة المخصبة، ويصبح الجنين المتكون غير قابل للحياة، ويموت بعد ذلك، وهذا أيضا احتمال قائم.

والخلل في الدورة الشهرية يحدث بسبب ضعف في بطانة الرحم، أو زيادة في سماكتها، نتيجة لضعف التبويض، ويصبح هرمون الإستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة؛ نتيجة لنقص الهرمون الثاني المهم، وهو هرمون البروجيستيرون، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، وتطول مدة نزولها، أو يحدث تنقيط، أو نزول إفرازات بنية، حسب حالة الخلل الحادث.

كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها، يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH– FreeT4، والاستمرار في تناول دواء هرمون الحليب، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولإعادة تنظيم الدورة يجب الصبر قليلا، وتناول حبوب منع الحمل -الهرمونات- كليمن أو ياسمين لمدة 3 شهور، شريطاً كاملاً 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، تساعد في إعادة بناء بطانة الرحم الضعيفة، وتساعد في تثبيت الحمل في حالة حدوثه، ولا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتان في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والأهم هو علاج السبب، من خلال السيطرة على الوزن، وذلك عن طريق حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن السمنة والوزن الزائد يعتبران السبب الرئيسي في هذا الخلل، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 ثلاث مرات بعد الأكل؛ لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، والمساعدة في الحمية، ولتنظيم الدورة الشهرية، ومع تنظيم الدورة عن طريق العلاج والحمية، سوف تختفي الآلام، ويختفي معها القيء والغثيان -إن شاء الله-.

مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، والتركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة، حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة، لا يحدث فيهما حمل.

ولتقوية الدم هناك الكثير من الكبسولات التي تحتوي على تلك الفيتامينات، منه Materna أو meniravit، وغير ذلك كثير، ويجب أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها ضرورية لتقوية العظام، وترسب الكالسيوم فيها، وفي حالة عدم توفرها، أو عدم الرغبة في ذلك، يمكنك أخذ كبسولات فيتامين (د) 50000 وحدة دولية، كل أسبوع كبسولة واحدة، لمدة 4 شهور، مع التعود على شرب الحليب -كلما أمكن ذلك-، مع التغذية الجيدة، ولا قلق -إن شاء الله-.

أجهضت في الشهر الثاني، ولم أجر عملية تنظيف الإجهاض 27/10، وإلى الآن لم تأتِ الدورة 20/12، فمتى ستأتي؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن تأخر الدورة ليس مرتبطا بالإجهاض فقط، بل هناك أمور أخرى مثل التكيس على المبايض بسبب الوزن الزائد الذي يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وبالتالي يجب العمل على إنقاص الوزن، وتناول بعض الفيتامينات الضرورية للجسم.

ولإعادة تنظيم الدورة؛ خصوصا بعد الإجهاض يجب الصبر قليلا، وترك محاولات الحمل لمدة لا تقل عن 6 أشهر، حتى يمكن إعادة بناء بطانة الرحم، وعلاج التكيس أو الأكياس الوظيفية الموجودة، وذلك من خلال تناول حبوب الهرمونات (كليمن أو ياسمين) لمدة 3 أشهر، شريطا كاملا21 يوما، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب (دوفاستون) وهي هرمون (بروجيستيرون) صناعي، ولا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم الـ 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم الـ 26 من بدايتها، وذلك لعدة أشهر أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والحل في علاج التكيس واضطراب الدورة الشهرية هو السيطرة على الوزن الزائد، عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب مثل الشوفان، والقمح، والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج، والأسماك، واللحوم الحمراء، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع بخلاف الحلويات، والسكريات، والعصائر، والتي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء، والخضروات المطبوخة.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغذاء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس؛ فلا بد من تناوله، وبعد اليوم الرابع يمكنك تناول أقراص بروفين 400 مج بعد الأكل، مرتين يوميا حتى ينقطع الدم.

كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم (CBC) وفحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH– FreeT4) وفحص هرمون الحليب، وتناول العلاج حسب نتائج التحليل.

مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وتركيز الجماع في فترة تناول حبوب دوفاستون في الأسبوع الأوسط من الدورة، حيث إن الأسبوع الأول بعد الغسل، والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

ولتقوية الدم هناك الكثير من الكبسولات التي تحتوي على تلك الفيتامينات منه (Materna) ونوع آخر يسمى (meniravit) وغير ذلك كثير، ويجب أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها ضرورية لتقوية العظام، وترسب الكالسيوم فيها، وفي حالة عدم توفرها، أو عدم الرغبة في ذلك؛ يمكن أخذ كبسولات فيتامين (د) 50000 وحدة دولية، كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة 4 أشهر، مع التعود على شرب الحليب كل ما أمكن ذلك، مع التغذية الجيدة، والمتابعة مع الطبيبة النسائية لعمل فحوصات الهرمونات المطلوبة، ومتابعة التبويض والرحم بالسونار.

لقد حدث لي إجهاض ثلاث مرات متتالية، واكتشفت مؤخراً أن لدي قطع في عنق الرحم ناتج عن عملية الحك والتنظيف التي أجريتها بعد الإجهاض الأول، فهل هذا القطع هو سبب الإجهاض في المرتين المتتاليتين؟ حيث إن الإجهاض كان يحدث في نهاية الأسبوع الـ 13 حيث ينفجر كيس ماء الجنين، ويسقط الجنين مني بدون ألم.

علمًا أني كنت أعاني من حدوث نزيف طوال فترة الحمل في كل مرات الحمل منذ الأسبوع السادس، وحتى حدوث الإجهاض، فهل القطع في عنق الرحم هو السبب؟ وهل يجب أن يتم خياطة هذا القطع قبل حدوث حمل مرة أخرى؟ أم أنه يتم خياطته أثناء إجراء عملية ربط عنق الرحم، حيث إن الطبيب قال: إنني سوف أحتاج لربط بإذن الله عندما يحدث حمل مرة أخرى، وهل سوف يخيط القطع حينها حيث إنه مفصول، وليس قطعًا للنهاية.

أيضًا اكتشفت أن عندي إصابات سابقة بفيروس الـ CMV، وفيروس Herpes type 1 أي من النوع الأول، وفيروس Rubella، ولكن -الحمد لله- لا توجد إصابة حالية، فهل هذه الإصابات كانت أثناء الحمل، وهي التي تسببت بالإجهاض؟ أم أنها كانت قبل الزواج، ولا علاقة لها بالإجهاض؟ وما العلاج وماذا أحتاج لكي أتجنب الإجهاض مرة أخرى بإذن الله؟ وهل التهابات الغدد الليمفاوية لها علاقة بالإجهاض؟ حيث إن عندي التهابًا في الغدة الليمفاوية الموجودة خلف الغدد اللعابية بالرقبة، وهذا الالتهاب حدث بعد الإجهاض الثاني، ومستمر حتى الآن أي منذ 6 أشهر، وأحيانًا يحدث الالتهاب في الغدة الليمفاوية تحت الإبط، فهل هذه الالتهابات لها علاقة بإصابتي بهذه الفيروسات السابقة أم لا؟

وأحب أن أوضح أن آخر إجهاض مر عليه 53 يوماً، وحتى الآن لم تأت الدورة الشهرية، وأجريت اختبار حمل في الدم، فكان عاديًا، وليس رقميًا واتضح أنه لا يوجد حمل، فهل هذا طبيعي؟

وشكرًا جزيلا، وجزاكم الله خيرًا كثيرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي- إن تمزق عنق الرحم أو قطع الرحم- كما سميتيه – قد سبب في حدوث الإجهاض عندك, ويجب أن يتم عمل ربط لعنق الرحم في الحمل القادم -إن شاء الله-.

إن قصد الطبيب من القول بأنه سيقوم بخياطة القطع خلال الحمل, هو أنه سيقوم بعملية ربط لعنق الرحم, وجعل الخيط يتوضع فوق القطع، أو التمزق لتقريب حوافه, لكن هذا الربط ستتم إزالته عند نهاية الشهر الثامن، أو بدء التاسع, وسيعود التمزق في عنق الرحم إلى ما كان عليه, أي أن الربط يعالج وجود التمزق في عنق الرحم خلال فترة الحمل فقط, وفي كل حمل يجب إعادة الربط من جديد.

وبما أنك قد عانيت من نزول الدم مبكرًا في الحمل, ومنذ الأسبوع السادس، فهذا يعني بأن هنالك سبب آخر قد ساعد على حدوث الإجهاض, وليس فقط قصور أو تمزق عنق الرحم, وبالتالي يجب عدم توقع نسبة نجاح 100% من ربط عنق الرحم, فهنالك أسباب كثيرة قد تؤدي للإجهاض, وأكثرها له علاقة بخلل يحدث في صبغيات، إما في الحيوان المنوي، أو البويضة، أو في كليهما, وهذا قد يحدث عند كثير من النساء, وبدون سبب أحيانًا.

إن الإصابات القديمة التي حدثت عندك بالحصبة الالمانية والهيربس والداء المضخم للخلايا, ليست هي السبب في تكرر الإجهاض؛ لأنها إصابات قديمة، وليست حديثة, لكن تضخم الغدد اللمفاوية الذي يتكرر عندك قد يكون سببًا في حدوث الإجهاض, وكنت أفضل لو أرسلت اسم المرض بوضوح لمعرفة إنذاره وتطوره خلال الحمل, فالأمراض التي تسبب ضخامة في الغدد اللمفاوية متعددة.

على كل حال أرى من الضروري عمل تحاليل للأجسام المناعية عندك, للتأكد من عدم وجود بعض الأمراض التي تسبب ضخامة في الغدد اللمفاوية مع تكرر الإجهاض, ومنها الذئبة الحمامية, والروماتيزم, وغير ذلك، والتحاليل هي:
ANA-LA-ACA-PT-PTT-PROTIEN-C-S-C-REACTIVE PROTIEN-COMPLEMENT.
بالنسبة للدورة الشهرية يجب إعادة تحليل الحمل بعد أسبوع من تاريخ التحليل الأول، فإن بقي سلبيًا، فهنا يمكن عمل تحليل لهرمون الحليب للتأكد من أنه غير مرتفع.

أجريت إجهاضا بالأدوية، وكان حملي في الأسبوع الثالث، حيث أنه في تاريخ: 29 – 9 نزلت علي قطع لحمية، وبعدها بيومين كان الدم خفيفا، وفي تاريخ: 2-10 نزل كيس الحمل، مع قطع لحمية، واستمر نزول الدم إجماليا 17 يوما، أخذت خلالها ميثرجين لتنظيف الرحم، وعملت تحليلا للحمل في الدم في اليوم 17، وكان 150، وبعدها بيومين عملت تحليلا آخر للدم، وكان 130، وتابعت خط الحمل في تحليل الحمل المنزلي، إلى أن اختفى تماما، والمشكلة أن الدورة لم تنزل بعد، واليوم هو 42 من تاريخ الإجهاض، ولم تنزل الدورة، وعملت تحليلا للحمل في البول بعد تأخرها 7 أيام، ولم يظهر حمل.

فهل من الممكن أن تفيديني متى تنزل الدورة؟ وهل آخذ حبوبا لتنزيلها؟ مع العلم أنها لم تكن منتظمة قبل الإجهاض، ولم تنزل في نفس التاريخ، وكان من الممكن أن تتأخر عن وقتها، ولكنها كانت تنزل كل شهر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مسألة الحمل في الأسبوع الثالث مسألة غير مقنعة، لأن الدورة التالية لم يحن موعدها بعد، وقد يكون الرقم غير ذلك، وهذا خطأ في الكتابة.

وعموما الإجهاض حدث يوم 29 / 9، واستمر نزول الدم 17 يوما، أي أن الغسل حدث يوم 16 / 10 من شهر أكتوبر، وبالتالي من الطبيعي أن تنزل الدورة الشهرية يوم 14 إلى 16 نوفمبر، وليس قبل ذلك، وعموما يفضل التمهل بعد الإجهاض لعدة دورات عن طريق استعمال واق ذكري، وحبوب منظمة للدورة الشهرية، حتى يتم بناء بطانة الرحم بشكل جيد، مع تناول فيتامينات تحتوي على الحديد والفوليك أسيد، مثل: ferose f قرصا واحدا مرتين يوميا، وكبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، 50000 وحدة دولية، لمدة 2 إلى 4 شهور، وذلك لتقوية العظام، مع شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان، والتغذية الجيدة.

طبعا هناك ما يسمى بالحمل العنقودي الجزئي، والذي ترتفع معه هرمونات الحمل دون وجود جنين حي، ولكن يتم التشخيص من خلال سونار على الحمل.

ولإعادة تنظيم الدورة:
يمكنك تناول حبوب كليمن لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون البروجيستيرون الصناعي الذي لا يمنع التبويض، وبالتالي لا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والوزن الزائد والسمنة من المسائل المزعجة في حياة الفتيات والسيدات، لأنها تؤدي إلى التكيس على المبايض، ومنع خروج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، وهذا ينتج عن زيادة هرمون الأنسولين، وهرمون الذكورة، وهرمون الحليب، وقد يصاحب كل ذلك كسل في وظائف الغدة الدرقية، وهذا يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وعدم انتظامها، ونزول الإفرازات البنية قبل وبعد الدورة الشهرية.

ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع فحص هرمون الحليب prolactin، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحاليل.

والحل السحري في علاج التكيس وتأخر الحمل هو:
السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، ووضع هدف شهري يجب الوصول إليه، وليكن 3 كجم، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، وخصوصا الحبوب، مثل: الشوفان، والقمح، والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع، بخلاف الحلويات والسكريات التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، والتي تزيد الوزن.

مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء، والخضروات المطبوخة، والمشوي من الدجاج والأسماك دون زيوت، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 ثلاث مرات بعد الأكل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

على الرغم من أن طبيب النساء كتب لزوجتي على أدوية كثيرة من اليوم الأول للدورة، وحقنتين يوميًا من اليوم السادس للعاشر وحقنتين في اليوم الثاني عشر للدورة، ودوفاستون من اليوم الـ 18 إلى 28 بالإضافة إلى سيدوفاج، مع الأدوية الأخرى لعلاج الفطريات، والبكتيريا التي تعاني منها تقريبًا منذ الزواج، وكانت نتيجة تحاليل الهرمونات الخاصة بي طبيعية، والسائل المنوي طبيعي 72 مليونًا في 3 سم، والحركة أكثر من 50%، والتشوهات 15 %، لكن طبيب النساء أخبر زوجتي أن الإجهاض المتكرر بسبب ضعف الحيوان المنوي، هل من الممكن أن يكون الحيوان المنوي سبب في الإجهاض؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Moustafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تعبير ( ضعف الحيوان المنوي ) هو تعبير غير علمي، وغير دقيق, وعادة ما يكون المقصود منه هو وجود خلل في الصبغيات.

إن أكثر سبب للإجهاض المتكرر هو وجود خلل في الصبغيات, أما في صبغيات الحيوانات المنوية, أو في صبغيات البويضة, أو في الاثنين معًا, وهذا يحدث بنفس النسبة عند الرجل والمرأة, وقد يحدث مثل هذا الخلل أيضًا بشكل طارئ وعشوائي بعد الإلقاح, وفي مراحل تشكل العلقة أو المضغة, أي ليس بالضرورة أن يكون هذا الخلل موجودًا من قبل الإلقاح في الحيوان المنوي، أو في البويضة, بل قد يحدث حتى بعد الإلقاح, وهذا ما يجعل تشخيص بعض الحالات صعبًا حتى لو تم فحص الزوجين.

وما يمكن عمله عند تكرر الإجهاض هو فحص صبغيات كلا الزوجين (وليس عند الزوج فقط), فإن كانت الصبغيات عندهما طبيعية, وكانت بقية التحاليل أيضًا طبيعية, فهنا يمكن القول بأن السبب قد يكون عبارة عن خلل أو طفرة حدثت على مستوى الصبغيات أو المورثات المحمولة على الصبغيات, حدثت بعد الإلقاح, وفي هذه الحالة فإنه يمكن مساعدة الزوجين عن طريق عمل عملية أطفال الأنابيب، أي IVF , مع عمل تحليل خاص يسمى ( بالفحص الوراثي قبل إرجاع الأجنة )، أو ما يسمى بـ PGD بحيث يتم فحص خلايا الأجنة التي تم الحصول عليها في المختبر قبل إرجاعها إلى الرحم ليتم استبعاد الأجنة غير سليمة الصبغيات, وإرجاع الأجنة سليمة الصبغيات فقط إلى الرحم, وهذا ما يرفع كثيرًا من نسبة نجاح الحمل بإذن الله تعالى.

أنا امرأة متزوجة، لم أرزق بأطفال بسبب ارتفاع هرمون الحليب، بعد سنتين من زواجي حملت، ولكن أجهضت في الشهر الثالث من الحمل، ولم يعرف سبب الإجهاض، بعد 6 أشهر من الإجهاض انخفض هرمون الحليب إلى 1,3.

حملت مرة ثانية -والحمد لله-، وأنا الآن في شهري الثاني، وفي البداية أعطتني الطبيبة أسيد فوليك، ودوفاستون، وأسبرين 81 ملغ حبة في اليوم، وكل التحاليل كانت سليمة -والحمد لله-، والجنين بخير وينبض.

في أول يوم من الشهر الثاني نزل مني سائل بني قليل، وفي البداية لم أعره أهمية، لكن في اليوم الثالث نزل مني أيضاً مرة أخرى بكمية أكثر وبلون أغمق، مع العلم بأن طوال هذه الفترة لم يكن هناك جماع، كما أني في حملي الأول لم أتناول الإسبرين، ولم ينزل مني أبدا هذا السائل.

ذهبت إلى الطبيبة، فطلبت مني أن لا أتناول الإسبرين إلا بعد 10 أيام، وزادت في جرعة دوفاستون من 3 حبات في اليوم إلى 4 حبات، وأعطتني أيضا سايكلوجيست 400ملغ، دافلون 500 مغ، وفيتامين c ريدوكسون، وطلبت مني الراحة التامة، والاستلقاء أكبر قدر ممكن على الظهر.

سؤالي: هل سبب نزول السائل البني هو الإسبرين؟ وإن واصلت في تناوله 10 أيام بشكل يومي، هل يشكل خطراً على المشيمة والجنين، أم يمكن تناولها يوماً بعد يوم، أم يجب التوقف كليا عن الإسبرين؟
أفيدوني في أقرب وقت، وجزاكم الله كل خير.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- وأحب أن أقول لك بأن احتمال حدوث الإجهاض ينخفض كثيراً بعد ظهور نبض الجنين، ووصول الحمل إلى 12 أسبوعاً، فتفائلي خيرا -إن شاء الله-.

إن أي دم ينزل في الحمل يجب أولا معرفة مصدره، لذلك يجب معرفة مصدر الإفرازات البنية عندك، هل هي صادرة عن الحمل، أم هي من عنق الرحم؟ وهذا يتم عن طريق عمل فحص بحذر ولطف لعنق الرحم في العيادة، فإن تبين بأنه سليم، ولا يوجد فيه قرحة أو لحمية أو التهاب، فهنا يمكن القول بأن مصدر الدم هو من الحمل، وهنا يجب إيقاف الإسبرين إلى أن يتوقف نزول الدم كليا؛ من أجل السماح للأوعية الدموية التي انفتحت بالالتئام؛ لأن استمرار تناول الإسبرين قد يمنع تشكل العلقة، التي هي أهم مرحلة في التئام أي جرح, وبعد توقف الدم والتئام الأوعية، يمكنك البدء بالإسبرين ثانية، والجنين لن يتضرر من هذا -إن شاء الله تعالى-، فالإسبرين في مثل حالتك هو علاج تجريبي وليس مؤكداً، وتناول الإسبرين يوما بعد يوم لن يحل المشكلة، فأثر الإسبرين في تمييع الدم يستمر لمدة أسبوع بعد إيقافه.

إذا- يا عزيزتي- إن النصيحة التي نقدمها في مثل حالتك, هي إيقاف الإسبرين تماما، وذلك إلى ما بعد توقف نزول الدم بأسبوع، ثم يمكن بعد ذلك البدء به ثانية.