الوسم: البلوغ

أنا فتاة عمري 27 عاما، أعاني منذ بلوغي أن بشرتي أصبحت دهنية، وظهرت حبوب صغيرة في الوجه والصدر والظهر، وعندما كشفت قالت الدكتورة أنه حب شباب خفيف، ولا أحتاج لمضاد حيوي، وكتبت لي كريم (جاراميسين) وصابونة كبريت، واستمريت عليهما لفترة طويلة، لكن تذهب الحبوب وتعود، وعلى هذه الحال نادرا ما تكون بشرتي صافية في هذه الأماكن، وأحيانا تترك الحبوب أثرا خفيفا وتعاود الظهور بذات المكان بعد مدة نتيجة التعرض للشمس، أو التعرق والحر في الصيف، أو البرودة الشديدة في الشتاء أو في فترة الدورة الشهرية.

س 1: هل أنا ما زلت في عمر حب الشباب؟ وهل ستختفي الحبوب بعد الزواج؟ لأن أختي كانت عندها حبوب أشد مني واختفت بعد زواجها.
س 2: هل استخدام جاراميسين لفترة طويلة له أضرار؟ وهل من بديل آمن يمكن استخدامه وينهي هذه المشكلة تماما؟ ملحوظة: أرجو أن يكون الدواء متداولا للبيع في مصر، حيث لاحظت بالموقع كتابة ريتن إيه للحبوب لكنه لا يباع بمصر حاليا.
س 3: أيهما أفضل في حالتي، الحمام الدافئ أم البارد؟ علما أني أحافظ على الاستحمام اليومي صيفا وشتاء.
س 4: هل توجد أعشاب تقلل من دهنية البشرة؟ علما أن وزني مثالي، وأحرص أن يكون طعامي به القليل من الدهون والسكريات ومسببات حب الشباب.
س 5: أستخدم صابونة كبريت سواء في غسل وجهى أو جسمي، هل لها أضرار؟

شكرا لحضرتكم وجزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حب الشباب من الأمراض الجلدية المزمنة التي تلازم المريض فترات طويلة، ويختلف نوع الإصابة -حبوب حمراء أو صديدية، رؤوس سوداء أو بيضاء، تكيسات أو غيرها- من شخص إلى آخر، وكذلك شدة الإصابة ودرجة انتشار المرض -هل هو محدد في الوجه؟ أم منتشر في أماكن أخرى مثل الظهر والأكتاف والصدر؟- ويختلف العلاج بصورة كبيرة على حسب نوع الإصابة، وشدتها ودرجة انتشارها، وهل تترك هذه الحبوب أو الإصابات آثارا أو ندوبا؟ والعلاج لا بد أن يكون ممتدا وفعالا وتحت الإشراف الطبي، ويكون هدفه في الأساس التخلص من الأعراض والمظاهر المختلفة لحب الشباب، ثم استخدام مستحضرات أو كريمات تقي من تكراره مرة أخرى.

وتنظيف البشرة باستخدام الغسول المناسب هو جزء من العلاج، ولا أنصح باستعمال صابونة الكبريت ويمكنك استخدام غسول Clenance, Effaclar or Normderm، مرتين يوميا مرة صباحا ومرة مساء، وبعد غسل الوجه في الصباح لا بد من استخدام واق من الشمس مناسب، بمعامل وقاية على الأقل +30، مثل Avene for acne prone skin or Anthelios gel cream، وبعد غسل الوجه في المساء لا بد أن تضعي كريما ينظم تقرن الجلد ويجدده، ويقلل من الدهون وسمك الطبقة السطحية منه، ويمنع ظهور حبوب جديدة، مثل كريم Tretinoin، ويمكن استخدام هذا الكريم على الأماكن الأخرى المصابة، ولا بد أن تستعملي هذا الكريم لعدة شهور.

وهذا الكريم مفيد في علاج حب الشباب، والآثار الناجمة عنه بالإضافة إلى منع ظهور حبوب جديدة كما ذكرت، وإذا كان هناك حبوب في الوقت الحالي، يمكنك استعمال Zineryt lotion أو البديل الموجود في البلد الذى تقطنين فيه مرتين يوميا لمدة شهر، وتوجد علاجات أخرى كثيرة موضعية، وأخرى يتم تناولها عن طريق الفم، ويكون وصفها حسب تقييم الطبيب المعالج للحالة، وبعد شرح المحاذير والمعلومات الخاصة بكل عقار، وأنصح بزيارة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة لتقييم الحالة وعمل اللازم.

في الغالب يختفي حب الشباب في العشرينيات، لكن في بعض الأشخاص قد يمتد لفترة أطول، ولا يمكن الجزم باختفاء حب الشباب بعد الزواج، ولا داعي لاستعمال أعشاب لعلاج البشرة الدهنية، ولا أنصح باستعمال الجاراميسين في علاج حب الشباب، ويمكن تجربة العلاجات المذكورة في الفقرة السابقة، وأنصح أن يكون ذلك تحت الإشراف الطبي، ولا توجد دراسات علمية منهجية تنصح بدرجة حرارة معينة للاستحمام لعلاج حب الشباب، والاعتدال مفيد في كل الأحوال.

لقد كتبت لكم استشارة من أكثر من عشرة أيام ولم ألق ردا، لكنني سأطرح مشكلتي مرة أخرى، أنا فتاة أبلغ من العمر 19 عاما، بلغت في عمر 10 سنوات لكن صدري لم ينمو، برز قليلا جدا حوالي 2 سم فقط ولم يتغير، ودورتي الشهرية منتظمة، وجميع أفراد عائلتي من بنات ونساء صدورهن طبيعية، وزني 45 كيلو، وطولي تقريبا 150 سم، وقد حاولت أن أزيد من وزني ولم أستطع، ومارست الرياضة لتكبير صدري لكن دون جدوى، هل هناك احتمال لخلل هرموني كزيادة هرمون الذكورة الذي يسبب ضمور الصدر؟

هل أستخدم حبوب وكريم بريست اكتفز المشهورة لتكبير الصدر؟ وهل هي آمنة كما يقال عنها؟ أم أستخدم جهاز التكبير الوردي الذي يعمل كالمساج ويرسل ذبذبات؟ وهل هو آمن؟ أريد حلا غير الجراحة لأن زواجي قريب، ولا أستطيع أن أنتظر حتى أتزوج لعل وعسى أن يكبر، أنا أخجل فكل ملابسي واسعة عند الصدر، لا أعرف ماذا أرتدي، وخطيبي أشعر أنه متضايق من هذه المشكلة، زواجي تقريبا بعد ستة أشهر.

أفيدوني، وشكرا لكم.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hoor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أجابت الدكتورة رغدة استشارية النساء والتوليد على استشارتك (2242613) بشيء من التفصيل، ونحن نقدر انزعاجك من ذلك الأمر، وأعتقد أنك قد تسلمت الرد الآن، والحل الأمثل كما قالت لك الطبيبة في زيادة الوزن من خلال تناول بعض المشروبات والأطعمة التي تحتوي على بعض الخصائص الهرمونية، والسعرات الحرارية والقيمة الغذائية العالية، مثل: العسل وفاكهة التين الطازج، ومطحون الحلبة والسمسم والفول السوداني والمكسرات مضافا إلى السمن البلدي، وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، بالإضافة إلى شرب أعشاب البردقوش والمرامية وتلبينة الشعير المطحون، وله قيمة أخرى وهي علاج الإمساك.

ومن المهم أن تكون دورتك الشهرية منتظمة، وأن تكون في المتوسط ثابتة مثل: 28 أو 30 أو 26 يوما، ويكون معدل الدم في المتوسط 4 إلى 5 أيام، وغير ذلك تعتبر الدورة غير منتظمة، ومن المهم التأكد من نوعية نمو شعر العانة، حيث أن النمو الطبيعي لشعر العانة عند الفتيات مثل المثلث قاعدته لأعلى، وهذا خلاف نمو الشعر عند الرجال حيث أن المثلث لديهم رأسه لأعلى وقاعدته لأسفل.

وبإمكانك في حال عدم انتظام الدورة بالشكل المذكور تناول حبوب منع الحمل، وهي هرمونات قد تساعد في تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية، والتكيس على المبايض الذي يمنع التبويض، وبالتالي تقل نسبة الهرمونات الأنثوية التي تؤثر بالتالي على حجم الثدي، مثل ياسمين أو كليمن لمدة 3 إلى 6 شهور، وبإمكانك أخيرا إجراء دراسة للكروموسومات، وهي الخريطة الجينية لجسمك، والمفروض أن تكون 44 + XY، وأي خلل في الجينات أو الكروموسومات يعطي صورة غير المذكورة.

ابنتي أنهت عمر 14 سنة، ولم تبلغ حتى الآن، مع ظهور علامات البلوغ لديها، عملت تحاليل الدم والغدة الدرقية، -ولله الحمد- كانت النتائج ممتازة.

سؤالي: ما أسباب تأخر بلوغ ابنتي؟ وما التحاليل اللازم عملها للاطمئنان عليها؟ وهل تأخر البلوغ يؤدي إلى انفعالات وعصبية في التعامل؟ حيث ألاحظ عليها ذلك، مع تساقط شعرها كثيراً، وتوقف طوله عند حد معين.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الناحية الطبية, فإنه يقال بوجود تأخر في البلوغ عند:

1- عدم نزول الدورة بعد بلوغ الفتاة 14 سنة، مع عدم ظهور أي من العلامات الجنسية الثانوية، أي مع حدوث نمو الثدي، وعدم ظهور شعر الإبط والعانة.

2- أو عند عدم نزول الدورة بعد بلوغ عمر 16 سنة، لكن مع وجود العلامات الجنسية الثانوية كاملة لديها.

وبما أن ابنتك قد ظهرت عليها علامات البلوغ الثانوية، وما زالت بعمر 14 سنة، فهنا من الأفضل الانتظار لمدة سنتين، أي إلى أن يصبح عمرها 16 سنة, وذلك لإعطاء الفرصة للمبيض ليكمل نضجه، وقد تنزل الدورة في أي وقت خلال هذه الفترة.

وبالطبع فإننا ننصح بهذا الانتظار في حال لم يكن لدى الفتاة أي مشكلة أخرى ظاهرة، أي أنها لا تعاني من ألم في البطن أو من الشعرانية، أو أية أعراض غير طبيعية، وأيضا إن كانت علامات البلوغ الثانوية عندها قد ظهرت بوضوح, وتطورت بشكل طبيعي.

فإن كان هنالك أي عرض غير طبيعي عند ابنتك، أو كان هنالك أي شك في حجم الثدي، أو في تطور الفرج، فهنا أنصح وبشدة بأن يتم فحص ابنتك من قبل طبيبة نسائية مختصة فحصا سريرياً على الأقل؛ للتأكد من أن نمو الثدي هو ضمن الحدود الطبيعية، ومن أن نمو الأشفار والفرج وشعر الإبط والعانة أيضا ضمن الطبيعي.

فإن تم التأكد من هذا، فهنا ننصح بالانتظار لمدة سنتين -كما سبق وذكرت- ليكمل المبيض نضجه، وذلك قبل عمل أي استقصاءات، أو تحاليل قد تكون مكلفة ومجهدة.

بالنسبة لسؤالك عن الانفعال والعصبية، فإنني أقول لك: إن مرحلة البلوغ تترافق مع تغيرات نفسية وانفعالات عصبية كثيرة، وأحيانا شديدة وغير متوازنة، بل ومتناقضة، وذلك بسبب ارتفاع الهرمونات المختلفة في الجسم، وتغير مستوياتها وتذبذها بسرعة، وبسبب كون كامل الجسم وخاصة الدماغ في مرحلة يتسارع فيها النمو، لذلك يجب التعامل مع المراهق أو المراهقة بطريقة فيها الكثير من الحكمة والتفهم والصبر.

عمري 15 سنة، ووزني 40 كلغ، لم يمض على بلوغي سوى سنة ونصف، ومشكلتي أن الدورة عندي غير منتظمة، وتتكرر في الشهر الواحد، ومرتين في الأشهر الأخيرة، ما السبب وما الحل؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سديم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك مشكلة، وليس هناك ما يمكن عمله، لأن الدورة الشهرية -يا ابنتي- في الثلاث سنوات الأولى التي تلي دورة البلوغ، هي دورة بدون تبويض، يتحكم فيها هرمون واحد هو هرمون الإستروجين، ولذلك تأتي الدورة كيفما كان، عندما يقل مستوى هذا الهرمون في الدم تنزل بطانة الرحم الضعيفة أصلا، وتنزل الدورة بكميات أقل من الدورة الشهرية العادية، ومن الواضح أن دورة البلوغ جاءت في عمر بين 13 و 14 سنة تقريبا، فلا تنزعجي، فقد تظل الدورة غير منتظمة، وتأتي في الشهر مرتين أو تتأخر لفترات طويلة بالشهور، ثم تنزل عندما يقل مستوى هرمون الإستروجين، وقد تستمر تلك الحالة حتى بعد سن 15 إلى 16 من عمرك.

وبعد مرور هذه السنوات الثلاث تبدأ الدورة في الانتظام، من خلال التعاون بين الغدة النخامية، التي تفرز هرمون fsh لنمو وكبر حجم البويضات، وهرمون lh لتفجير البويضة وخروجها من جرابها، ثم يقوم جراب البويضة بزيادة إفراز هرمون estrogen وهرمون progesterone، الذين يساعدان على نمو بطانة الرحم، وعندما تموت البويضة ويموت جراب البويضة، ويقل مستوى الهرمونات التي يفرزها، تبدأ بطانة الرحم في التساقط، وهو ما يعرف بالدورة الشهرية المنتظمة، والمهم بالنسبة لك المحافظة على الوزن؛ لأن الوزن الزائد والسمنة قد تؤخر عملية انتظام الدورة الشهرية.