الوسم: الألم

أنا مريضة بالضغط منذ كان عمري 18 سنة، والآن عمري 23 سنة، استخدمت أدوية كثيرة لعلاج الضغط، والآن أستخدم سيليكتا بلس 12,5/5 مليجرام، ولست منتظمة في أخذه، وقبل 8 شهور أصبت بنقص فيتامين د، وأستخدم فيدروب 30 ملم في الشهر مرتين في الشهر، كل مرة 15 ملم، ويجب أن أستخدمه طول العمر، وريلاكسون عند اللزوم.

كل أعراض نقص فيتامين (د) زالت بعد العلاج، باستثناء تيبس الركبة، فعند ثنيها لمدة طويلة أثناء الجلوس عند القيام أو مد الرجل أشعر بألم حاد إلى أن ترتخي الركبة، وأحيانا أشعر بوخز كالكهرباء تحت الظفر.

سؤالي: هل هذه الآلام بسبب نقص الفيتامين؟ أم أن هناك سببا آخر؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض التي تشكين منها في الركبة هي أعراض ليونة غضروف الركبة، وليست بسبب نقص فيتامين د، وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة من خطها أثناء حركتها في الثني والانبساط للركبة، فيحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألما في الصابونة عند الصعود والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحيانا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع.

وبالفحص الطبي فإن الطبيب يمكنه وضع التشخيص، فتكون هناك آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط عليها، وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء، بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة، وكذلك تبين شدة ودرجة تأثر غضروف المريض، ويفضل إجراء صورة للركبة بالطنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء والتربع، من ناحية أخرى يفضل وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق، وكذلك المسكنات، والشيء المهم هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، يتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقومي أنتِ بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر، وفي بعض الحالات يتم نصح المريض باستخدام ضاغط مثبت للصابونة (patellar brace)، وبالنسبة للضغط فيجب الاستمرار بالأدوية مدى الحياة والمتابعة مع الطبيب المشرف.

منذ بضعة أشهر سمعت صوت طقطقة أثناء الأكل، وصاحبه ألم في أعلى الرأس والصدغ في الجنب اليسار، وتنميل في الفك العلوي، ولكنه ألم غير مستمر، ويخف مع المسكنات، ومنذ فترة أحسست بنفس الألم، وقررت خلع ضرس العقل في الفك العلوي؛ لأنه كان خارجا عن الفك، ويسبب لي انزعاجا وألما في العين، وتوقعت أنه يمكن أن يكون سبب لي الآلام الأخرى، وبعد أسبوعين من الخلع سمعت صوت طقطقة آخر, وشعرت بنفس الألم، وأحسست بألم في عيني اليسرى، فما هو السبب؟

شكرا لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sahar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد

أهلا بك -أختنا الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن صوت الطقطقة التي سمعتيها ناتجة عن اضطراب في أن المفصل الفكي الصدغي، وهذا المفصل مختلف عن جميع مفاصل الجسم، فهو مفصل ثنائي الجانب، ويقوم بحركة دورانية، وحركة انزلاقية، ويمثل نهاية عظم الفك السفلي، ويشكل نقطة اتصال الفك السفلي بالجمجمة، ويقع أمام الأذن ضمن منطقة غنية بالأعصاب والتروية الدموية.

إن المفصل الفكي الصدغي، وعلاقة الفكين مع بعضهما، وإطباق الأسنان، والنسيج العضلي الرابط، تكون في حالة توازن مستمر، وأي خلل في أي من هذه العناصر سيكون له تأثير سلبي على باقي العناصر، لذلك يجب علاج أي خلل من البداية قبل أن تتطور الأعراض وتصبح غير قابلة للحل إلا جراحيا.

في بداية أعراض الحالة تتظاهر بالشد العضلي الصباحي بعد النوم، وإذا أهمل هذا العرض يتطور إلى تآكل وانسحال الأسنان، وآلام مرافقة للشد العضلي، مع طقطقة مفصلية خفيفة، وإذا لم تعالج تتطور إلى صداع وآلام رقبية مصاحبة للأعراض السابقة مع طقطقة مفصلية واضحة، وصعوبة فتح وإغلاق الفم.

لذك كلما كان علاج الحالة بشكل مبكر تجنبنا تطور الأعراض، والوصول إلى الجراحة، ويشمل العلاج التالي:

1- العلاج الوقائي في المراحل المبكرة، ويشمل صفيحة إطباقية للفك العلوي أو السفلي تصنع من مادة بلاستيكية قاسية، تمنع احتكاك الاسنان، وتخفف من الشد العضلي، وتستعمل أثناء النوم.

2- العلاج الدوائي ويشمل إعطاء المرخيات العضلية (المحيطية أو المركزية) وإعطاء مضادات الالتهاب غير الستروئيدية؛ لتسكين الألم المرافق، والعلاج الدوائي يعطى في نفس وقت استعمال الصفيحة الإطباقية، ويشمل العلاج الدوائي المرخيات العضلية (مثل sirdalud 4 ملغ مرتين يوميا، ولمدة أسبوعين، بالإضافة ل dorofen كبسولة مرتين يوميا لمدة شهر، بالإضافة إلى dolget 600 ملغ حبة مرتين يوميا لمدة أسبوع.

3- العلاج الطبيعي بإجراء بعض التمارين الخاصة، وكمادات ساخنة للمنطقة.

4- العلاج الجراحي في المراحل المتقدمة للمرض، ويشمل التعويض عن القرص المفصلي المتآكل، مع إجراء تعديل أطباق الأسنان، ورفع العضة السنية لمفصل الفك الصدغي، وهو المفصل الذي يربط الفك السفلي مع عظام الجمجمة.

أخي الكريم: يجب البدء بالعلاج الدوائي، ومراجعة طبيب الأسنان من أجل عمل صفيحة إطباقية قاسية تستعمل أثناء النوم لمدة شهرين، ومن بعدها يجب عليك إجراء الصور الشعاعية لتحديد وضعية المفصل، وعلاقة الأسنان مع بعضها، وأنصحك بإجراء تعديل إطباقي لأي ازدحام أو سوء إطباق، كما يجب التعويض عن الأسنان المفقودة بزراعة الأسنان، وستشعر بالتحسن بإذن الله.

جزاكم الله خيرًا على مجهوداتكم المتواصلة.

أنا أتجنب جميع الأدوية نظرًا لتأثيراتها الجانبية التي قد تكون، حتى وإن لم تكتشف بعد، ويمكنني تحمل الألم بفضل الله، وذلك -مثلًا- في نزلات البرد، وارتفاع درجة الحرارة، ومثل هذه الأشياء التي يمكن تحملها اعتقادًا مني أن ذلك يقوي مناعتي ضد هذه الأشياء البسيطة، وفعلًا، فقليل ما أصاب بنزلات البرد مرتين إلى ثلاث طول السنة تقريبًا، فهل ذلك صحيح؟ وهل بذلك يكتسب الجسم فعلًا مناعة أم أنني أضر وأهدم جسمي؟

سؤال آخر: المكملات الغذائية في الجيم مثل الباودر، هل له أضرار جانبية أم أنه مكمل غذائي ينتفع به الجسم بدون أي ضرر أو تقليل قدرة الجسم على الامتصاص من المواد الطبيعية؟ وأي أنواع هذه المكملات مضمونة وغير ضارة بتاتًا بالجسم؟

شكرًا على صبركم.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن فكرة التخفيف من استعمال الأدوية قدر الإمكان هي فكرة جيدة، وكذلك الاعتماد على تنشيط المناعة الذاتية بمحاولة مقاومة الأمراض بالعلاج الطبيعي، مثل: عصائر الفواكه الطازجة، والعسل، والزنجبيل، والسوائل الدافئة، وما شابهه، ولكن أحيانًا إن استمرت الحرارة لمدة تزيد عن ثلاثة أيام، عندها لا بد من الكشف الطبي والمتابعة؛ لمعرفة إن كانت الحالة تحتاج للعلاج بالمضادات الحيوية أو أي نوع من الأدوية المناسبة؛ لأن عدم تناول العلاج أحيانًا مع حاجة الجسم له يمكن كذلك أن يؤدي لأضرار جانبية.

أما بالنسبة للمكملات الغذائية فلا ينصح باستعمالها إلا بناء على استشارة طبية أو استشارة أخصائي التغذية؛ لتقدير طبيعة جسمك وما يحتاج إليه فعليًا من هذه الأدوية، وإن كانت النصيحة الأفضل بالاعتماد على التغذية الطبيعية، والموارد الطبيعية للفيتامينات والمعادن من الخضار، والفواكه الطازجة، وما شابهه.

كنت أعاني من ألم شديد في الفخذ، ثم ازداد الألم وامتد إلى الجزء الأيسر من الحوض، وكذلك ألم خفيف أسفل الظهر، علماً أنني أقف يومياً حوالي ساعتين بلا حركة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ترتيل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوقوف الزائد، والنوم الخاطئ على فراشٍ لين، والجلوس الخاطئ على طرف الكرسي مع انحناء الظهر، أو الاتكاء على الكوع، والدراسة والمذاكرة جلوساً مع انحناء الظهر، كل ذلك يؤدي إلى شد عضلي في عضلات الظهر، مما يؤدي إلى الشعور بالألم، وعلاج ذلك في تجنب كل ما سبق، وممارسة قدرٍ من الرياضة، خصوصاً المشي والتمارين الرياضية داخل الغرفة؛ لفك العضلات.

مع الحرص على تناول الغذاء الصحي من البروتين والحبوب والفواكه والخضروات؛ لعلاج فقر الدم، وإمداد الجسم بما يحتاجه من الفيتامينات والأملاح المعدنية، وتناول كبسولات فيتامين د 50000 الأسبوعية كبسولة واحدة كل أسبوع، لمدة 4 شهور، وشرب الحليب كلما أمكن ذلك، ولا بأس من تناول كبسولات ميولجين وحبوب بروفين ثلاث مرات يوميا، لمدة أسبوع، ولا قلق -إن شاء الله-.