الوسم: الإفرازات

أنا فتاة أبلغ من العمر 24عاماً، وغير متزوجة، أعاني منذ 8 أشهر من نزول إفرازات تحدث بعد انتهاء الدورة بأسبوعين، الإفرازات بنية اللون، ومؤخراً يصاحبها دم، ﻻ أدري ما المشكلة، أرجو منكم النصيحة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإفرازات البنية التي تنزل بعد الانتهاء من الدورة: هي عبارة عن بعض قطرات من الدم اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية، وهذه القطرات تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء؛ نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهي هرمون الأستروجين الذي ترتفع نسبته قبل التبويض، وهو مسؤول عن بداية بناء بطانة الرحم، وهرمون البروجيستيرون الذي ترتفع نسبته بعد التبويض، وهو مسؤول عن إكمال بناء بطانة الرحم، ليسمح لنزول دورة شهرية منتظمة عند الفتيات.

والخلل يؤدي إلى زيادة نسبة هرمون الأستروجين ونقص هرمون البروجيستيرون، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحياناً، أو يحدث تنقيط، أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

وإعادة تنظيم الدورة عن طريق حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين شريط كامل 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، وذلك لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع السيطرة على الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن السمنة والوزن الزائد يعتبر السبب الرئيسي في هذا خلل، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم؛ للمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 24 عاما.

مشكلتي في الدورة الشهرية: في بدايتها تنزل في أول ساعة نقاطا خفيفة من دم بني لزج، ومن ثم ينزل الدم الأحمر لزجا أيضا وقليل النزول، لكن مع التبول ينزل أكثر، ويستمر معي لثلاثة أو أربعة أيام، ومن ثم تجف المنطقة يومين أو ثلاثة، ومن ثم يرجع الدم البني اللزج للنزول لمدة يومين أو ثلاثة على شكل نقاط، ومن ثم يقف وينزل مخاط لزج كزلال البيض شفاف لمدة ثلاثة أو أربعة أيام، وبعدها أشعر بجفاف المنطقة الطبيعي إلى الدورة المقبلة.

فهل أعاني من خلل، أو حالتي طبيعية؟ علما أنه صار لي على هذا الوضع ست سنوات، لكن قبل الست سنوات كانت دورتي أربعة أيام فقط، وعبارة عن دم صاف ومن ثم أطهر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريتال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإفرازات البنية التي تنزل بعد الانتهاء من الدورة هي عبارة عن بعض قطرات من الدم اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية، وهذه القطرات تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء، نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهي هرمون أستروجين الذي ترتفع نسبته قبل التبويض، وهو مسؤول عن بداية بناء بطانة الرحم، وهرمون بروجيستيرون الذي ترتفع نسبته بعد التبويض، وهو مسؤول عن إكمال بناء بطانة الرحم؛ ليسمح لنزول دورة شهرية منتظمة عند الفتيات.

والخلل يؤدي إلى زيادة نسبة هرمون أستروجين ونقص هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

وإعادة تنظيم الدورة عن طريق حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين، يؤخذ الشريط كاملا 21 يوما، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم البدء بالشريط الذي يليه، وذلك لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع السيطرة على الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن السمنة والوزن الزائد تعتبر السبب الرئيسي في هذا الخلل، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم للمساعدة في الحمية، ولتنظيم الدورة الشهرية.

أنا فتاة في عمري 17 سنة، بدأت من يومين في العلاج بديفلوكان، حبة في أسبوع، وثلاث حبات فلاجيل في سبعة أيام لعلاج الإفرازات المهبلية ذات الرائحة الكريهة، أحس أنها خفت، لكن لم تختف، بماذا تنصحونني؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ roufa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبما أنك تشتكين من إفرازات مهبلية مع رائحة سيئة، فهذا يعني بأن لديك التهابات، ويجب تناول العلاج الذي وصف لك كاملا، ولا يجوز إيقافه الآن، خاصة وأنك بدأت تشعرين بتحسن، ويمكنك أيضا استخدام كريم يسمى (كيناكومب)، يدهن ثلاث مرات على منطقة الفرج خلال فترة تناولك لحبوب الالتهاب.

بعد انتهاء العلاج (الحبوب بنوعيها مع الكريم) وحدث تحسن وشفيت الحالة، فهذا هو المطلوب، ولا داعي لتناول أي شيء بعد ذلك، أما إذا لم تتحسن الحالة، أو إذا عادت الالتهابات ثانية، فهنا يمكن تجربة علاج من نوع آخر، لكن بعد أن يتم أخذ عينة من الإفرازات وفحصها في المختبر للتأكد من نوع الالتهابات المسببة.

وأنصحك بالحرص على غسل الفرج بالماء الدافئ والصابون الطبي اللطيف، مثل صابون (جونسون) للأطفال، مع تجفيف المنطقة بشكل جيد، والحفاظ عليها جافة، وتهويتها باستمرار، كما أنصحك بتفادي لبس السراويل الضيقة، والحرص على أن تكون الملابس الداخلية مصنوعة من القطن 100% وبلون أبيض، وتغييرها أكثر من مرة في اليوم.

أنا متزوجةٌ منذ سنتين وستة أشهر وليس لدي أطفال، مشكلتي مع الدورة الشهرية أنها لم تنزل علي منذ شهرين، وفي الشهر الثالث نزلت على شكل إفرازات بنية اللون ودم خفيف جدا، واستمر ذلك الأمر لمدة 13 يومًا، بعدها استخدمت حبوب دوفاستون لإيقافها، وتوقف نزول الدم، ولكن بعد ستة أيام عاد للنزول مرة أخرى مع الإفرازات البنية، يصاحبه ألم شديد في الظهر إذا مشيت أو بذلت جهدا.

ذهبت للمستشفى فطلبت مني الدكتورة أن أعمل تحليلا لهرمون الحليب، فعملته وكانت نتيجته 4، ثم قمت بعمل تحليلا أخر للغدة وكانت نتيجته 1.36، وعملت أشعة أيضا وقالت لي الدكتورة: أن بطانة الرحم سميكة وتحتاج لعملية تنظيف.

سؤالي: ما هو سبب نزول الإفرازات البنية والدم مع استخدمي لدواء دوفاستون؟ وما السبب في سماكة بطانة الرحم؟ وهل يوجد حل آخر غير عملية التنظيف؟

مع العلم أن بداية الدورة كانت بتاريخ 1/11 ونهايتها كانت بتاريخ 1/23 وهو اليوم 23 من الدورة.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوري حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالإفرازات البنية التي تنزل بعد الانتهاء من الدورة، هي عبارة عن بعض قطرات الدم التي اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية، وهذه القطرات تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء، نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة نسبة هرمون أستروجين ونقص هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

والحل السحري في علاج التكيس هو السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة خصوصا الحبوب مثل: الشوفان والقمح والفول بدون الزيت، والتونة بالماء والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع، بخلاف الحلويات والسكريات والعصائر التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء والخضروات المطبوخة، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 مرة واحدة بعد الغداء ومرة بعد العشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخل في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله، وبعد اليوم الرابع يمكنك تناول أقراص بروفين 400 مج بعد الأكل مرتين يوميا حتى ينقطع الدم.

وإعادة تنظيم الدورة عن طريق أخذ حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين، وتؤخذ شريطا كاملا لمدة 21 يوما، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم أخذ الشريط الذي يليه لمدة 3 أشهر، ثم تناول حبوب دوفاستون وهي عبارة عن هرمون بروجيستيرون الصناعي، التي لا تمنع التبويض وجرعتها 10 مج، ويؤخذ منها قرص واحد مرتين في اليوم، من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وتقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات (أوميجا 3) يوميا مرة واحدة في اليوم، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 أشهر؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

الطمث في اللغة هو: الدورة وألم الطمث، هو ألم الدورة الشهرية ويسمى dysmenorrhea ويحدث ذلك الألم بسبب زيادة إفراز هرمون في بطانة الرحم، يسمى بروستاجلاندن هذا الهرمون يؤدي إلى تقلصات في عضلة الرحم فتحدث الآلام التي تعانين منها.

وقد يوجد بعض الأكياس الوظيفية على المبايض والتي تنتج من عدم خروج أو انفجار بعض البويضات، وتجمع السوائل داخلها وبالتالي يكبر حجمها وتؤدي إلى حدوث بعض الآلام في أثناء الدورة الشهرية، وعموماً علاج تلك الحالة سواء كانت تقلصات في عضلة الرحم، أو أكياس وظيفية على المبايض هو: في تناول حبوب منع الحمل وبالتشاور وعلم الوالدة حتى لا يحدث سوء فهم من الأسرة، وهي مناسبة للمتزوجات وغير المتزوجات أيضاً؛ لأنها هرمونات تساعد على إيقاف التبويض، وعلاج الأكياس الوظيفية على المبايض، وتساعد في التأثير في هرمون بروستاجلاندن الموجود في بطانة الرحم فيختفي الألم -إن شاء الله-.

وهذه الحبوب لها فائدة أخرى وهي: العمل على تنظيم الدورة الشهرية، وفي كثير من الأحيان تكون هناك استجابة كاملة وسوف تخلصك أيضاً من الإفرازات.

كذلك يمكنك تناول مسكنات مثل: أقراص فولتارين 50 مج بعد الأكل ثلاث مرات يومياً قبل بداية الدورة بيومٍ واحدٍ، أو أقراص بونستان 500 مج أيضاً ثلاث مرات يومياً حتى يختفي الألم -إن شاء الله-.

مع عمل مساج للبطن, أسفل السرة باستخدام كمادات ساخنة على البطن, عمل تمارين رياضية، كما أنه من المتعارف عليه أن قلة النوم والإكثار من الكافيين (كالشاي, القهوة, الشكولاته) تزيد من انقباضات الرحم، وهذا يؤدي إلى زيادة الألم وبالتالي النوم العميق والإقلال من المنبهات مهماً جداً للعلاج -إن شاء الله-.

أرسلت لكم منذ شهرين استشارة حول نزول إفرازات بنية من المهبل، وكانت من 12 رمضان، حتى 28 رمضان، الإفرازات كانت بنية وخفيفة، تنزل من المهبل في أوقات وتختفي ثم تعود،ومن ثم توقفت الإفرازات لوحدها من دون الدورة الشهرية.

في نهاية شهر 10، نزلت الدورة الشهرية ولم يسبقها أو يتلوها إفرازات بنية، ومنذ حوالي الأسبوع عادت الإفرازات ولاحظت وجود رائحة، ولكنني لم أعتبر أنها دورة شهرية، ولم أقم بقضاء الدين – إعادة الصيام -، ومنذ أربعة أيام أثناء مسحي للمنطقة بمنديل ألاحظ وجود دم أحمر داكن أشبه بدم الجروح، فتوقفت عن الصلاة، مع العلم بأن لون الإفرازات داكن وأشبه بمجموعة الخيوط.

ذهبت للطبيبة، ولم تقم بتحويلي لمستشفى آخر، ولدي موعد بعد شهر؛ لإجراء التحاليل المطلوبة، لا أعلم ما هو حكم هذه الإفرازات، وهل تعتبر حيضاً أم أنها إفرازات عادية؟ وهل يجب عليّ القضاء؟ لقد توقفت عن الصلاة منذ أن رأيت الدم، فهل يجب إعادتها؟

ما هي نصيحتكم لي إلى أن يحين موعد التحاليل؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بتول حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الإفرازات البنية، المكونة من قطرات دم من بطانة الرحم الضعيفة المختلطة ببعض إفرازات الرحم والمهبل، يحدث بسبب ضعف التبويض؛ الناتج في الغالب عن حالة التكيس على المبايض، وقد تم شرح ذلك في الاستشارات السابقة، وطرق علاجها.

في المستشفى سوف يطلب لك الطبيب المعالج فحص للهرمونات المحفزة للمبايض، وهرمون الحليب، وهرمونات المبايض نفسه، وهرمون الذكورة، بالإضافة إلى سونارعلى المبايض والرحم؛ لتقييم وتشخيص الحالة.

وعدم انتظام الدورة، يعتبر استحاضة وليس حيضاً، ولكن أن تتوقفي عن الصلاة في الأيام المتواصلة للدورة، أما إذا حدث ونزلت بعض الإفرازات البسيطة في غير أوقات الدورة الشهرية، فيمكنك الوضوء والصلاة، وإذا رغبت في الغسل فلا بأس من ذلك.

وعموماً لتنظيم الدورة، ووقف تلك الإفرازات، يمكنك تناول حبوب (دوفاستون)، التي لا تمنع التبويض، وجرعتها (10 مج)، تؤخذ قرص واحد مرتين يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور، والغرض من تناول تلك الحبوب؛ هو تنظيم الدورة الشهرية، ووقف عملية التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف الإفرازات البنية.

ولقطع الشك باليقين، يمكنك قضاء ما أفطرته في شهر رمضان، طلباً للأجر وقضاءً للفرض، وجبراً للحسنات، والدين يسر، ولا تكلفي نفسك ما لا تطيقه، ولا قضاء للصلاة وقت نزول الدورة وما يسبقها أو يتلوها من إفرازات واضحة طوال اليوم، ولكن لك أن تكثري من صوم وصلاة النافلة.

عمري 28 سنة، غير متزوجة، طولي 160 سم، ووزني 58 كلغ، دورتي منتظمة شهريا، ولكن أحيانا تكون غزيرة، ودائماً أعاني من التهابات متكررة في منطقة العانة، رغم حرصي الدائم على النظافة، وارتداء الملابس القطنية الواسعة.

ومنذ عدة سنوات وصفت لي الطبيبة دواء alkanazol، وكريم maxi vera slapoo – Lotriderm مرة واحدة، ووصفت لوتيدرم عند الإحساس بالحكة، ولكن دون جدوى فسرعان ما تعود مرة أخرى، ومؤخراً شعرت بألم في المهبل، وإفرازات شفافة وصفراء، ونزول نقط من الدم، مع أنني لم أحك المنطقة، وكان ذلك قبل موعد الدورة بعشرة أيام، وفي اليوم الذي يليه نزلت كمية من الكدرة، ثم الدورة وكانت غزيرة.

استشرت الطبيبة، ووصفت لي كريم بيتاديرم وفنجيكان قرصاً واحداً لمدة يومين، مع تكراره لأسبوع آخر قرصاً واحداً لمدة يومين أيضا، وذلك قبل الدورة بأسبوع لمدة 3 شهور، مع غسول ريفارست باستمرار.

هل استعمال ريفارست باستمرار يضر بالصحة؟ وهل جرعة فنجيكان صحيحة؟ وهل هذا العلاج نهائي للالتهابات المتكررة؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

fungican هو دواء مضاد للفطريات، يكفي تناول كبسولة واحدة منه في كل أسبوع، على أن يعاد مرة أخرى، وذلك في حال وجود إفرازات بيضاء، وفي حال وجود إفرازات صفراء مع حكة ورائحة كريهة، يمكن تناول أقراص فلاجيل 500 مج ثلاث مرات يوميا، لمدة أسبوع، لأن تلك الإفرازات تعتبر التهابات بكتيرية، حيث تتزامن الالتهابات الفطرية والبكتيرية في كثير من الأحيان.

ولا نفضل التعود على الغسول المهبلي ريفارست أو غيره، لأن أضراره أكثر من منافعه، ولأن الغسول يقضي على البكتيريا النافعة التي تحول بيئة الفرج إلى البيئة الحمضية القاتلة للبكتيريا، ولذلك فإن التعود على الغسول قد يؤدي لتلك الالتهابات المتكررة والحكة، مع المحافظة على ارتداء ملابس داخلية قطنية واسعة، وتجنب النزول في حمامات السباحة العامة، ويكفي النظافة الشخصية أثناء الوضوء، والاستحمام وقوفا دون الجلوس في الشامبوهات ورغاوي الصابون.

وغزارة الدورة أو نزول نقط من الدم تحتاج إلى تناول حبوب دوفاستون، لإعادة التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، لأن ضعف التبويض أحيانا يؤدي إلى نقص هرمون البروجيستيرون، وحبوب دوفاستون Duphaston 10mg هي هرمون بروجيستيرون صناعي تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطين الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حسب انتظام الدورة الشهرية.

أنا سيدة متزوجة منذ خمسة أشهر، وموعد الدورة في يوم 20 من كل شهر، وتستمر لمدة ستة أيام، ولكن الشهر الماضي تأخرت الدورة، وأصبت بغثيان وألم شديد أسفل البطن في الجهة اليسرى.

ذهبت إلى المستشفى، وعملت تحليل الدم والبول -أعزكم الله- وقالت الطبيبة: إنه حمل، ولكنه ضعيف، ونسبته 50، وارجعي بعد أسبوع لعمل تحليل آخر، وأعطتني حبوب دوفاستون المثبتة 6 حبات في اليوم، لمدة ثلاثة أيام، واستمريت في أخذها، ولكن كنت أعاني من ألم شديد في البطن منعني من الحركة والمشي.

ذهبت إلى المستشفى، ووصفوا لي حبوباً مهدئة، وبعد أسبوع من تأخير الدورة نزلت علي إفرازات بنية، وذهبت إلى المستشفى، وتم الكشف على الرحم من الداخل، ولم يتضح وجود جنين، ولا وجود كيس، وقالوا يحتمل أن يكون الحمل خارج الرحم.

تم تحويلي على أخصائي، ولكن بعد يومين نزل مني دم كثيف، مع قطع دم صغيرة وكثيرة، وذهبت إلى المستشفى وعملوا لي تنويماً، وتحليلاً للدم، وتبين عدم وجود حمل، وبعد الكشف على الرحم، قالوا: لا يحتاج إلى تنظيف، وأعطوني حبوب فوليك لمدة شهر، واستمر الدم أسبوعاً ونصف الأسبوع، وكان كثيفاً جداً، ومع ألم شديد في البطن، والآن أنا في حيرة من أمري، هل الذي حصل من قبل هو حمل أم لا؟ وهل أستطيع أن أحمل حملاً سليماً بعد ذلك؟ وما الذي أفعله الآن؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث حمل نتيجة التقاء بويضة ضعيفة مع حيوان منوي أو العكس، وبالتالي يصبح الجنين المتكون غير قابل للحياة، ويرتفع هرمون الحمل قليلاً، والمفروض عدم الانتظار لمدة أسبوع، وكان الأفضل إعادة اختبار الحمل مرة أخرى، والمفروض زيادة الرقم إلى الضعف، وعموما رقم 50 يعتبر ضعيفا من البداية، ويشير إلى الجنين ضعيف وغير قابل للحياة.

والإفرازات البنية قد تكون بداية لبعض الخلل في الدورة الشهرية نتيجة لضعف التبويض، ونقص هرمون بروجيستيرون، وسيطرة هرمون الأستروجين على الدورة، وعلى بطانة الرحم؛ مما يؤدي إلى ضعف بناء تلك البطانة، ونزول بعض قطرات من الدم مع إفرازات الفرج الطبيعية، مما يؤدي إلى نزول تلك الإفرازات البنية، والمهم السيطرة على الوزن من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وممارسة المشي والرياضة عموما؛ لأن الوزن الزائد يعتبر السبب الرئيسي لخلل واضطراب الدورة الشهرية.

ويفضل في الشهور القادمة عدم محاولة الحمل مرة أخرى، عن طريق استعمال العازل الطبي وقت التبويض، أي في 10 أيام التي تتوسط شهر الدورة، وذلك لإعادة بناء بطانة الرحم، وتناول الفيتامينات، خصوصا فيتامين د وحبوب الحديد وفوليك أسيد، ولإعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وبالتالي لا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، وفحص هرمون الحليب prolactin، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحاليل.

منذ أربعة أيام وأنا أعاني من الإفرازات المائية، والتي تنزل عند القيام بأي مجهود، وأعاني من آلام في حلمة الصدر، وتكون عند الضغط عليها، وآلام أسفل الظهر والبطن من الجهة اليمنى، وفي بعض الأحيان تكون في الجهة اليسرى، وأحيان أخرى تكون بالأسفل فقط.

هل هذه الإفرازات ضارة؟ وهل لها علاقة بالألم الذي أعانيه؟

علماً بأنني امرأة متزوجة منذ أربعة شهور، ودورتي الشهرية منتظمة، ولكنها في شهر (2) لم تنزل، ونزلت بتاريخ (1/3)، قمت بعمل التحاليل اللازمة للهرمونات، وكانت كلها سليمة – بفضل الله -.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تغريد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا لم يتأخر نزول الدورة الشهرية لأكثر من أسبوع, فهنا نعتبر الأمر طبيعيا, ولا نقول بوجود اضطراب في الدورة, لكن إذا حدث التأخير لأكثر من سبعة أيام, وتكرر لأكثر من ثلاث مرات في السنة, فعلى الأرجح بأن هنالك سببا.

وبما أن الهرمونات عندك طبيعية, فالحالة ستكون عبارة عن (تكيس على المبايض).

وبما أن الدورة الشهرية الأخيرة عندك قد نزلت بتاريخ (1-3) هجري, وهو ما يوافق (23-12-2014) ميلادي, فإن هذا يعني بأن موعد نزولها قد اقترب, وإن لم تنزل في الموعد المتوقع, وتأخرت ثانية, فسيكون تأخرها هو سبب نزول الإفرازات المائية بكثرة.

الإفرازات المائية تكثر عند تأخر الدورة, وفي حال وجود تكيس على المبايض ستكون الإفرازات المائية أغزر؛ لأن التكيسات الصغيرة المتعددة على سطح المبيض تكون نشطة, وستقوم بإفراز كمية كبيرة من الهرمونات, التي ستنشط غدد الرحم وعنق الرحم، وتسبب نزول الإفرازات بغزارة.

وبالطبع, إن التكيسات ستضخم من حجم المبيض؛ مما يؤدي إلى الضغط على الأعصاب المجاورة, فيحدث الألم في الظهر والبطن, وأحيانا قد يتحول أحد هذه التكيسات إلى كيس كبير؛ مما يؤدي إلى ازدياد شدة الألم, لذلك إذا تأخرت الدورة, واشتد الألم عندك, فيجب عليك التوجه للطبيبة المختصة من أجل عمل تصوير تلفزيوني, والتأكد من عدم تشكل كيس كبير على المبيض – لا قدر الله -.

أمي عمرها 60 سنة، كانت تعاني من إفرازات صفراء لها رائحة كريهة، واستخدمت فلاجيل 500 مجم، ثلاث مرات في اليوم لمدة عشرة أيام، فتوقفت الإفرازات، ولكنها ما لبثت أن عادت مرة أخرى بعد شهر تقريباً من توقفها عن العلاج، ولكن بصورة أقل، فهل تكرر العلاج مرة أخرى؟

وتقول أيضاً أنها أحيانا تشعر بحكة، وأحياناً تجد إفرازات بيضاء، مع العلم أنها تتناول نولفادكس؛ لعلاج سرطان الثدي، وكذلك تأخذ jasprine لمنع الجلطات، كما أنها أجرت عملية استئصال للرحم والمبايض.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقدر لك اهتمامك بوالدتك, ونسأل الله -عز وجل- أن يجزيك كل الخير, وأن يجعل برك بها في ميزان حسناتك يوم القيامة.

لم تذكري لي -يا ابنتي- لماذا تم استئصال الرحم والمبيضين عند والدتك الفاضلة؟ هل تم ذلك كنوع من الوقاية بسبب سرطان الثدي؟ أم بسبب وجود مشكلة أخرى في الرحم أو المبيض؟

على كل حال: يجب دوماً عند وجود شكوى من هذا النوع, أن يتم أخذ مسحة خلايا من المهبل ومن عنق الرحم -إن كان ما يزال موجوداً، ولم يستأصل مع الرحم-، وذلك للتأكد من عدم وجود خلايا غير طبيعية فيها، قد تكون هي السبب في حدوث الإفرازات, وأيضا يجب أخذ عينة من الإفرازات لزراعتها في المختبر، وتحديد نوع الجراثيم المسببة للالتهاب.

إن الاحتمال المتوقع عند الوالدة: هو أن يكون الالتهاب قد نتج عن الجفاف في بشرة المهبل، وهذا الجفاف يحدث بشكل طبيعي بعد سن انقطاع الدورة، ويزداد حدة عند من تتناول الأدوية التي تقي من عودة سرطان الثدي، مثل: النولفادكس.

وعندما يحدث الجفاف فإن جدران المهبل تضعف مقاومتها، وتصاب بالالتهاب، فتحدث الإفرازات, وقد لا تستجيب بشكل جيد على العلاج إلا بعد إعطاء الهرمونات المعوضة على شكل حبوب أو كريمات توضع في المهبل، ولأن والدتك قد عولجت من سرطان في الثدي, وتتناول دواء النولفادكس، فلا يجوز وصف أدوية هرمونية لها, لا على شكل حبوب ولا كريمات في المهبل، لذلك أقترح أن يتم العلاج بالطريقة التالية:

1- استخدام كريم موضعي هو عبارة عن مضاد حيوي يسمى كلينداميسين، عيار 2% على شكل عبوات جاهزة, توضع في داخل المهبل عبوة واحدة في اليوم قبل النوم، لمدة 4 أسابيع.
2- استخدام تحاميل مهبلية تسمى هيدروكورتيزون، عيار 25 ملغ، تحميلة واحدة يومياً، لمدة 4 أسابيع.
3- استخدام كريم خارجي على الفرج يسمى كيناكومب، ودهن ثلاث مرات يومياً، لمدة أسبوعين.
4- إن كان والدك موجوداً, وتحدث العلاقة الزوجية بانتظام، فهنا يجب على الوالد أيضا تناول العلاج كنوع من الاحتياط، ويمكنه تناول حبوب فلاجيل، عيار 500 ملغ ثلاث مرات في اليوم، لمدة أسبوع.