الوسم: البواسير

أبلغ من العمر 24، أريد معرفة الفرق بين البواسير والشرخ الشرجي، وذلك لأنني في الفترة الأخيرة بدأت ألاحظ وجود كتلة صغيرة عند فتحة الشرج، واستمر وجودها لفترة ثم اختفت بعد ذلك، ولكن عند عملية الإخراج والتبرز -أكرمكم الله- تعود للظهور من أمام فتحة الشرج وخلفها.

أشعر بحرقة خفيفة عند الإخراج مثل: حرقة وجود جرح وتستمر الحرقة لدقائق أو ساعات قليلة بعض الأحيان، وبالنسبة لظهور الكتل تختفي بعد ذلك، وأحياناً بعد عملية الإخراج أقوم بدهن منطقة الشرج بقليل من العسل، وزيت الزيتون من الخارج وقليلاً من الداخل، ولاحظت اختفاء الكتل والحرقة فوراً بعد الدهن، مع العلم إنه لا يوجد دم مع البراز أو بعده، ولا يوجد إفرازات أو ألم عند الجلوس والمشي، ما الذي يجب علي فعله في مثل هذه الحالة؟ وهل في ضرر من استخدام العسل وزيت الزيتون، ومكعبات الثلج أقوم باستخدامها أحيانا قبل الدهن بالعسل والزيت؟

وأخيراً أشكر جميع القائمين على هذا الموقع، وعلى جهودهم الرائعة، وشكر خاص للدكاترة الكرام، وجزاكم الله ألف خير، وجعله الله في ميزان حسناتكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أبرار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعرف البواسير (Hemorrhoids) بأنها توسع في الأوردة الشرجية حيث يوجد في نهاية المستقيم والقناة الشرجية نوعان من الأوردة: الأوردة الداخلية والأوردة الخارجية، فأما الداخلية فهي: التي تبطن الجزء السفلي من المستقيم وتمتد للأعلى، وأما الخارجية فهي: التي توجد تحت الجلد في الشرج، وعندما تتسع هذه الأوردة تتحول إلى بواسير؛ ولهذا تسمى البواسير بالأوردة الدوالية في منطقة المستقيم والشرج. ويمكن أن تتدلى أيضا خارج فتحة الشرج.

أما الشق في فتحة الشرج أو الشق الشرجي (Anal fissure ) هو عبارة عن تمزق في جلد الجدار السفلي للمستقيم (فتحة الشرج)، مما يسبب الألم أثناء التغوط، ويعتبر الشق في فتحة الشرج مرضاً شائعاً، وغير خطير وممكن أن يكون حاداً أو مزمناً والمزمن هو حالة عدم اندمال وشفاء تام لشق شرجي، يتميز بحواف تليفية مع قطعة صغيرة من الجلد الرخو (طية جلد) في فتحة الشرج، في أعلى الشق الشرجي إذ غالبا ما تعتبر مثل: هذه القطعة إشارة إلى كون الشق الشرجي حالة مزمنة وقد يترافق وجود الشق الشرجي مع إصابة بالبواسير (Hemorrhoids) في آن واحد معا.

وبالنسبة لشكواك هي على الأغلب إصابة بالبواسير، وتظاهرها عند التبرز هي من علامات البواسير من الدرجة الثانية، أو ربما الثالثة كونها تحتاج لتدخل المريض لإدخالها، وما الإجراءات المتخذة من دهن الزيت، أو العسل إلا لتسهيل عودة الحليمة الباسورية إلى داخل القناة الشرجية، ويعمل الثلج وتطبيق البرودة على إنقاص من حجم الحليمة الباسورية ، ولا ضرر في ذلك إلا إنه لابد من تقييم أسباب البواسير عندك، وتطبيق العلاج الدوائي وفي حال عدم الاستجابة يمكن اللجوء للعمل الجراحي، وأنصحك بمتابع حالتك مع الطبيب المختص.

أنا امرأة متزوجة، أريد استشارتكم بمشكلة أرهقتني وأتعبتني كثيرا، ففي فترة حملي الأول لم أعانِ من الإمساك، ولم أعانِ من البواسير، ولكن كانت ولادتي الطبيعية متعسرة كثيرا، وبعد الولادة عانيت من البواسير كثيرا، ولم أستطع الجلوس من شدة الألم، وتهيجت المنطقة عندي، وظهرت لي انتفاخات مؤلمة، تعافيت منها مع الوقت -ولله الحمد-، وحصل الحمل مرة أخرى في مدة قصيرة، بعد دورة الأربعين من ولادتي.

في الأشهر الأولى من الحمل لم أعانِ من البواسير ولكن بعد ذلك أصبحت ألاحظ خروجها بعد قضاء الحاجة، وتطور الأمر وأصبحت أشعر بالألم، فقررت استخدام العلاج؛ لتفادي هذا الألم عند الولادة.

أنا الآن في آخر أسبوع من الشهر الثامن، وأعاني من الإمساك، وعند استعمالي لمرهم انوسول، وطب شعبي عبارة عن شمع عسل النحل، وحبة البركة، وزيت زيتون، أحاول إدخال هذا البروز؛ لأني أعاني من ألم حاد في فتحة الشرج، وانتفاخ كبير، ولم يعد بإمكاني الجلوس، ولا ممارسة أي نشاط من شدة الألم، ولا حتى الحركة بسبب انتفاخ المنطقة، وبروز قطع لحمية صلبة ومؤلمة منها.

ماذا أفعل لتخفيف الألم؟ وهل ستزول هذه البواسير بعد ولادتي، أم أنها ستبقى؟ لأني قرأت عن حالتي هذه بأنها تحتاج للجراحة، وهذا ما أخشاه، ففي مدينتي لا توجد طبيبات متخصصات في هذا المجال، ولا أستطيع المعالجة عند طبيب، فما الحل؟ وما العلاج للتخفيف من معاناتي فقد تعبت جدا.

علما بأني أعاني من الدوالي في رجلي اليمنى كذلك، فهل لها علاقة بالبواسير؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المعروف أن البواسير تتكون وتزيد أثناء الحمل؛ بسبب حالة الإمساك المصاحبة للحمل، وبسبب نقص السوائل والألياف في الطعام، وهذا خطأ تقع فيه الكثير من السيدات الحوامل، والبواسير لديك تخطت المرحلة الثانية إلى المرحلة الثالثة، والتي تتدلى فيها البواسير، وتضطرين إلى إعادتها في بعض الأحيان، ولا يمكن الحكم على هذه البواسير إلا بعد الولادة، وتوقف حالة الضغط على منطقة الشرج (bearing down).

والنقطة الأهم في علاج البواسير هي: علاج الإمساك المسبب لها، وذلك من خلال شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ، وتناول فاكهة التين الطازج، أو المجفف المنقوع، وتناول السلطات، مع زيت الزيتون والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع.

ويمكنك تناول أكياس fybogel، والتي تحتوي على مادة ispaghula husk، وهي مادة لا تمتص في الأمعاء وبالتالي هي آمنة طبيا، وتؤخذ بمقدار كيس مرتين في اليوم على كوب ماء بارد؛ للمساعدة في علاج الإمساك، ونزول براز لين، وبالتالي علاج البواسير، ويخفف من حجمها حتى بعد الولادة -إن شاء الله-، مع الاستمرار عليها أثناء الرضاعة، ولا خوف منها على الحليب.

وكبسولات دافلون 500 مج، لم يتم تحديد أو تصنيف درجة أمانها أثناء الحمل، والتجارب على الحيوانات لم تشر إلى مشاكل في الحمل، وعند تدلي البواسير بدرجة زائدة يمكنك تناول جرعة من تلك الكبسولات دون خوف على الجنين، وتؤخذ كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا جرعة واحدة لمدة شهر.

أنا شاب بعمر ٢٥ عاما، أعاني من مرض البواسير منذ أكثر من عامين، وكنت أتعامل مع هذا المرض عن طريق المرهم الموضعي واللبوس، وعمل نظام غذائي للطعام الذي أتناوله، وخلال السنتين كنت أعاني من البواسير من الدرجة الثالثة التي بمجرد الضغط عليها تمر للداخل.

بين كل فترة وأخرى أعاني من الإمساك، وبسببه وصلت للمرحلة الرابعة من البواسير! وبعد الكشف أبلغني الدكتور بضرورة عمل عملية جراحية، وأجريت العملية الجراحية، منذ ١٦ يوماً.

الدكتور أعطاني نوعين من المضاد الحيوي ومسكناً، وأوصاني بالجلوس في الماء الساخن،
و(البيتادين) لتطهير الجرح، وبعد ٦ أيام أبلغني الدكتور بوقف المضاد الحيوي، وأن أستمر في الجلوس في الماء الساخن.

بعد العملية كان يخرج دم كثير، لكنه توقف بعد اليوم الخامس، وفي اليوم السابع أصبح يخرج صديدا، ولا زال إلى الآن يخرج الصديد، برغم أني أداوم على الجلوس في المياه الساخنة مرتين أو ثلاثاً يومياً، لمدة ١٠ – ١٥ دقيقة.

بعد ١١ يوماً من العملية كان الألم يقل يوماً بعد يوم، لكن في اليوم ١٢ بعد ذهابي للحمام أصبح الألم شديداً في كل مرة أذهب للحمام، ولاحظت وجود بواسير جديدة لا زالت صغيرة لكنها مؤلمة للغاية، مع استمرار نزول صديد.

الوضع يسوء ولا يتحسن، والألم أصبح أشد، والبواسير ظهرت مرة أخرى، لا أدري كيف؟! رغم أني أدخل للحمام مرتين يومياً، وآخذ مليناً باستمرار، ولا أعاني من الإمساك.

أفيدوني، نسأل الله الشفاء لجميع مرضى المسلمين.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hany حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود صديد يعني وجود التهاب في المكان، وتحتاج إلى تناول مضاد حيوي قوي، مثل: Augmentin 1 gm لمدة 10 أيام، مع تناول حبوب فلاجيل 500 مج ثلاث مرات يوميا، لمدة 10 أيام أيضاً، وتناول أقراص مسكن قوي مثل: celebrex 200 mg مرتين يومياً، والبعد تماما عن تناول الأطعمة الحارة والدسمة، وتناول الملينات بصفة مستمرة لتجنب الإمساك، نسأل الله لك الشفاء.

هل البواسير مرض مزمن مثل الضغط والسكر، أم يمكن الشفاء منه؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البواسير مرض يمكن الوقاية منه، ولا يعتبر مرضا مزمنا مثل السكر والضغط؛ لأنه مع العلاج الوقائي والعلاجي يمكن الشفاء منه تماماً، وعدم عودته مرة أخرى، والمهم البعد عن مسببات البواسير، ومن أهمها على الإطلاق الإمساك.

والنقطة الأهم في علاج البواسير هي علاج الإمساك؛ لأنه هو السبب الرئيسي في وجود البواسير، ويتم ذلك من خلال شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ، وتناول فاكهة التين الطازج أو المجفف المنقوع، والسلطات وزيت الزيتون والخبز الأسمر وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير وهي عبارة عن مغلي ملعقتي شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، مع تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يومياً؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وعلاج الشرخ الشرجي أيضا -إن شاء الله-.

والعلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات دافلون 500 مج، كبسولتين ثلاث مرات يومياً لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يومياً مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل مثل بروكتوهيل مرتين يومياً، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس كثيراً يساعد على تكون البواسير، وترك التوابل الحارة في الطعام.

أعاني من البواسير، ولكن لا يحدث نزيف لها، حيث إني أعاني منها منذ أربع سنوات، وسابقا كنت أعاني من نزيف كل شهر أو شهرين، ولا أحس بأي ألم والحمد لله.

آخر نزيف حصل معي كان منذ سنة تقريبا، ولا يوجد ألم والحمد لله، ولكنها تتدلى إلى الخارج بعد كل عملية خروج فقط، ومرات تعود إلى الداخل، ومرات أضطر لإدخالها بيدي، حيث إن 40% من حالات الخروج أدخلها بيدي والبقية تدخل وحدها.

ما رأيكم؟ هل تستحق عملية؟ وهل من طريقة للحد من تدليها إلى الخارج بعد عملية الخروج؟

شكرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البواسير لديك تخطت المرحلة الثانية إلى المرحلة الثالثة، والتي تتدلى فيها البواسير، وتضطر إلى إعادتها في بعض الأحيان، وهذه تحتاج في الغالب إلى تدخل جراحي.

المعروف أن البواسير عبارة عن أوعية دموية تتكون في مكان غير مهيأ لوجود هذه الأوعية، ولذلك أسباب عديدة منها التدخين والكحة المزمنة، وتناول الشطات والأطعمة الحارة، والإمساك الناتج عن نقص السوائل والماء والسلطات في الطعام.

من الأسباب أيضا نقص الألياف الموجودة في الخبز الأسمر، وفي الحبوب مثل الشوفان والقمح الكامل والخضروات المطبوخة مثل البامية والكوسة والملوخية، بالإضافة إلى أكل الفلفل الحار والشطة.

النقطة الأهم في علاج البواسير علاج الإمساك المسبب لها، وذلك من خلال شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ وتناول فاكهة التين الطازج أو المجفف المنقوع، وتناول السلطات مع زيت الزيتون، والخبز الأسمر وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، ويمكن تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك، ونزول براز لين، وبالتالي علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وقد يفيد ذلك النظام الغذائي في علاج حالتك.

العلاج الطبي يساعد كثيرا في هذا الأمر، وهو تناول كبسولات دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل أو لبوسات شرجية مثل بروكتوهيل مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج وأقراص مسكنة مثل بروفين 600 مج، وممارسة الرياضة عموما والمشي خصوصا، لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير وترك التدخين إذا كنت مدخنا وتجنب الأطعمة الحارة.

أما الآن: هل يوجد أمل أن لا أدع النزيف يتكرر ثانية؟

شكرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وميض حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البواسير من الدرجة الثالثة هي تلك التي تخرج فيها الحليمات الباسورية الداخلية خارج فوهة الشرج أثناء التغوط, ولا تعود تلقائيا إلا باستخدام المريض يده في إعادتها, ويعود القرار العلاجي الدوائي أو الجراحي أو الموضعي كالربط بالمطاطات, مثلا على درجة معاناة المريض, وتواتر حدوث نوبات الألم والنزف.

تجنب الإمساك، وأكثر من الخضار والفواكه التي تحتوي على الماء والألياف والملينات عند الضرورة, مع المراهم المخدرة, والستيروئيدية, ومراهم مضادات الالتهاب.

يستفيد قسم جيد من مرضى البواسير درجة 3 للعلاجات الدوائية, مثل المراهم المخدرة, والستيروئيدية, ومراهم مضادات الالتهاب, والتدابير العلاجية من مغاطس دافئة, ومملحة, ومعقمة, والحميات الغنية بالألياف، أو استخدام الأدوية المقوية للجدر الوعائية، (Daflon 500mg).

ولكن لا شك أن زيادة تواتر النزف, والنوب الألمية يطرح اللجوء للعلاج الجراحي عند مرضى البواسير درجة 3 بنسبة عالية عن من لديهم بواسير درجة 1-2.

بالنسبة لحالتك -أخي الفاضل- لديك وقتا كافيا لتطبيق العلاجات والتدابير العلاجية المذكورة, وأقترح استخدام حبوب (Daflon 500mg), ولفترة شهرين, حبتين يوميا, مع المراهم الستيروئيدية, مما قد تحدث استجابة جيدة, وتباعد أو تنهي حدوث نوبات البواسير.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل بإذن الله.

قبل فترة لاحظت خروج قطعة غريبة من الشرج بعد التغوط، ثم تختفي بدون تدخل مني، ولم يوجد هناك نزيف مطلقًا، حتى أثناء التغوط وبعده إلا مرة واحدة، قمت بالضغط عليها أكثر من مرة، ووجدت قليلا من الدم في يدي، ولم يحصل نزيف، وكانت هذه هي المرة الوحيدة، ثم بعد فترة ذهبت إلى استشاري، وأخبرني بأن عندي بواسير، ولكنها خفيفة، ولا تحتاج جراحة، فقط أحتاج إلى التخلص من الإمساك.

قبل فترة بعد التغوط جاءني ألم شديد في المستقيم، واستمر أكثر من ساعة، وذهبت للدكتور، وقال: إنه شرخ، ولكن الغريب أنه قال: إنك لا تعاني من بواسير. ولا أدري هل شفيتُ منها أم لا! ولكني ألاحظ أحيانًا أثناء التغوط نغزات في المستقيم، وأحياناً خروج قطعة صغيرة، وترجع بسرعة بدون تدخل مني.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خروج زوائد لحمية من فتحة الشرج أثناء التغوط واختفاؤها بعد الانتهاء منه دون وجود ألمٍ، وعدم وجود دم أثناء البراز؛ هي بواسير من الدرجة الثانية، ويكمن علاجها بتنظيم الغذاء والأدوية دون الحاجة لجراحة.

النقطة الأهم في علاج البواسير هي: علاج الإمساك المصاحب للبواسير؛ من خلال شرب الماء، والعصائر، خصوصًا عصير الخوخ، وتناول التين الطازج، والسلطات مع زيت الزيتون، والخضروات المطبوخة، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير؛ وهى عبارة عن غلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم؛ كل ذلك يساعد على إخراج ليّن، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، ويمكن تناول حبيبات (Agiolax)، ملعقة كبيرة مرتين يوميًا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel)، على كوب من الماء؛ وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية -إن شاء الله-.

العلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات (دافلون)، 500 مج، كبسولتين ثلاث مرات يوميًا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميًا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميًا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل، مثل: (بروكتوهيل)، مرتين يوميًا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة، مثل: (بروفين)، 600 مج، عند اللزوم بعد الأكل، عند الإحساس بالألم، وممارسة الرياضة، والمشي؛ لأن الجلوس كثيرًا يساعد على تكون البواسير، وترك الأغذية الحارة والشطة، وترك التدخين إذا كنت مدخنًا.

عانيت منذ 7 أشهر من إسهال أستمر معي مدة شهرين، مع انتفاخات وصوت قرقرة في البطن، واستشرت الطبيب فقال لي: إنها أكياس (أميبية) تسبب هذا الإسهال وأعطى لي (فلاجيل) وبعض المطهرات وأختفى الإسهال، ومن بعدها تغيرت عادة التبرز، ففي السابق كان البراز صلباً، والآن البراز تغير، وأشعر أن لا يوجد طاقة لإخراج البراز، وفي عملية التبرز أشعر بشيء يتدلى قليل من فتحة الشرج، ويرجع لموضعه بعد التبرز، ولا يوجد دم مع البراز، ولا يوجد ألم فقط أشعر بشيء يسد فتحة الشرج.

هل الشرخ الشرجي أو البواسير تسبب تغير شكل البراز أو تسبب ضيق فتحة الشرج؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yossef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الأعراض الأولى يمكن أن ترتبط بوجود (الامنتاميبا) في البراز أو ما يسمى بالدسنتاريا، ويمكن أن يحدث ذلك أيضا بسبب طفيلي الجارديا، وكلاهما يتم علاجه باستخدام عقار الفلاجيل، وأحيانا قد تحتاج إلى إعادة فحص البراز للتأكد من التخلص من هذ الطفيليات.

أما الإسهال المزمن، والذي قد يستمر لفترة من الوقت، يمكن أن يتسبب أو يهيج البواسير، والتي بدورها تظهر على شكل (تورة) يظهر في حالة التبرز، يتسبب في الإحساس بانسداد المستقيم، والثقل في هذه االمنطقة، والشعور بضعف الجهد في التبرز، ولذا عليك بمراجعة طبيب للتأكد من وجود البواسير، وعلاجها باستخدام ملين مناسب، وعلاج الدافلون، والذي يقلل من التورم، وصعوبة التبرز.

عليك بالإكثار من تناول الماء والألياف والمشي اليومي، والجلوس في ماء دافئ مختلط بالملح، وخاصة بعد التبرز، حتى تخفف التورم الناتج عن البواسير، وقد يصف الطبيب تحاميل أو مراهم مناسبة بحسب الشدة.

عملت عملية بواسير قبل ٣ أشهر عن طريق أشعة الراديو، والآن أواجه مشكلة ضيق فتحة الإخراج بعد العملية، وهذا يسبب لي آلامًا وصعوبة في التبرز والخوف من حدوث نزيف. بعد التواصل مع الدكتور، طلب مني عمل تمرين بالأصبع؛ لتوسيع الفتحة.

ما الطريقة الصحيحة لهذا التمرين؟ وما المدة اللازمة حتى ترجع عملية الإخراج إلى الوضع الطبيعي؟ وهل هناك حبوب ألياف تنصحون بها، ولا تسبب أي أعراض جانبية؟

نظامي الغذائي هو كما يلي: الفطور: شريحة (توست) أسمر، مع زبدة الفول السوداني. والغداء: رز مع شوربة خضار وسلطة خضار. والعشاء: شابورة سمراء (بر)، وأحيانًا زبادي.

هل هذا النظام مناسب؟ علمًا أني أشرب كثيرًا من الماء. وهل هناك نصائح لجعل البراز لينًا ورخوًا؟

جزاكم الله خيرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ضيق فتحة الشرج يعني أن فتحة الشرج لا تفتح بكفاءة لإخراج البراز, وسبب هذا غالبًا وجود تليّفات؛ نتيجة العملية الجراحية السابقة في فتحة الشرج، وقد يحتاج الأمر إلى تدخل جراحي لتصليح وتوسيع فتحة الشرج، وفي بعض الأحيان يكون الضيق نتيجةً لعدم استرخاء أو فتح عضلة الصمام الداخلي اللاإرادي.

الأفضل هو علاج الإمساك؛ لكي ينزل الغائط لينّا دون شد على عضلة الشرج حتى تتسع تدريجيًا، ولا ننصح بوضع الإصبع؛ حتى لا يؤدي ذلك إلى شرخٍ شرجيٍّ قد يزيد الأمر سوءًا.

علاج الإمساك من خلال: شرب الماء والعصائر، خصوصًا عصير الخوخ، وتناول فاكهة التين الطازج أو المجفف المنقوع، والسلطات، وزيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن غلي ملعقتين شعير مطحون فى كوب حليب دافئ قبل النوم؛ كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، مع تناول حبيبات (Agiolax)، ملعقة كبيرة مرتين يوميًا للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel) على كوب من الماء، مع تناول الطعام اللين، فتصبح عملية البراز سهلة، ولن يأخذ ذلك الأمر وقتًا طويلًا.

في حال استمرار المشكلة: هناك موسعات معدنية متدرجة لفتحة الشرج، يمكن استعمالها واحدًا بعد الآخر؛ حتى يتم توسعة الشرج، مع المتابعة مع طبيب الجراحة العامة.

لدي سؤالان:

1- أعاني من آلام في البطن وكثرة التبول، والبول له رائحة كريهة في الليل والنهار، كما أعاني من طقطقة في البطن في الصباح والمساء، مع العلم أن عمري 18 سنة، وطولي 165 سم.

2- هل البواسير تؤثر على نمو الجسم؟

شكرًا لكم.
الإجابــة:

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hatem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للآلام البولية، يُنصح بإجراء تحليل للبول، وعرضه على أخصائي الباطنية؛ للتشخيص والعلاج، والأعراض الحالية تتماشى مع التهاب في المسالك البولية.

بالنسبة للبواسير: البواسير، هي عبارة عن انتفاخات مؤلمة في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من الأمعاء المسماة بالمستقيم أو عند فتحة الشرج، وتنشأ البواسير نتيجةً لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية في أوردة هذه المنطقة؛ مما يُؤدي لارتفاع ضغط الدم داخلها، وعند ما لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك، تبدأ بالتمدد والانتفاخ؛ مما يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

البواسير من الأمراض الشائعة جداً؛ والسبب الرئيسي لتكونها، هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن خلال عملية إخراج البراز، وخاصة حال وجود الإمساك. وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك زادت الإصابة بحالات البواسير.

أسباب الإصابة:

1- الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض؛ مما يؤدي إلى تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج.
2- وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم.
3- الإصابة بحالات فشل الكبد، سواء بسبب تليّف أو تشمع الكبد؛ فإن أوردة المستقيم تحتقن بالدم وتنتفخ؛ ما يُؤدي أيضاً إلى البواسير.
3- في حالات الحمل؛ بسبب ارتفاع الضغط في البطن؛ بفعل نمو حجم الرحم، وحصول الإمساك، وغيرها.

الأعراض: وتشمل أعراض الإصابة بالبواسير ما يلي:

1- حكة شرجية أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس.
2- خروج دم أحمر مع البراز أو ألم خلال عملية التبرز.
3- الشعور بكتلة عند فتحة الشرج.

عادة يمكن تشخيص الإصابة بالبواسير: من خلال الفحص السريري، أو إجراء منظار لفتحة الشرج.

أنواع البواسير:

1- البواسير الخارجية: وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، وتُرى على شكل طيّات صغيرة للجلد بارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبّب البواسير الخارجية أعراضًا، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة وبعض التضيق أثناء التغوط، ونادرًا ما تسبب البواسير الخارجية نزيفًا دمويًا.

2- البواسير الداخلية: ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة، ولا يشعر بها المريض، وتصنّف إلى 4 درجات:

درجة أولى: تبقى في المستقيم.
درجة ثانية: تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تعود عفوياً.
درجة ثالثة: تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تتطلب رداً بالإصبع.
درجة رابعة: تبقى هابطة بشكل دائم ولا يمكن ردها.

علاج البواسير:

1- مغاطس الماء الدافئة: بمعدل 2-3 مغاطس يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.
2- حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك، تكون بالاعتماد على الخضار والفواكه الطازجة.
3- السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضا، وخاصة عصير الفواكه.
4- تنظيم وقت التبرز يومياً.
5- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي لمدة 20 – 30 دقيقة يوميًا إن أمكن.

6- المعالجات الموضعية: وهي متنوعة؛ من كريمات وتحاميل، وتشمل:
-مراهم تحتوي على مخدر موضعي، مثل: (الليدوكائين).
– مراهم تحتوي على (الكورتيزون).
– مراهم تحتوي على مركبات عشبية طبيعية، مثل: (الهيلار).

عند فشل المعالجات السابقة، يُلجأ إلى الجراحة، مثل: الربط أ والكي أو الاستئصال للبواسير، والبواسير لا تؤثر على نمو الجسم.