الوسم: الحل؟

كنت قد استشرت الموقع عدة مرات عن أرق أصابني فترة، وعن قلق دائم أصابني منذ ثلاث إلى أربع سنوات، وفي بداية هذا القلق كنت مصاباً بوسواس المرض، وتعاطيت الزولفت، وتحسنت كثيراً، لكن القلق لم يفارقني أبداً طيلة هذه الأيام، وهو الآن يتحول إلى كابوس حقيقي، فحياتي ليست سعيدة أبداً.

أبدأ صباحي مرتاحاً جداً، خاصة عندما أنام بشكل كاف، ويمضي اليوم حتى المغرب، ويبدأ التعب والإرهاق وعدم التركيز، مع أن عملي سهل، وليس هو السبب, وبعد العشاء يبلغ التعب أوجه وهو الوقت المخصص للعائلة.

يزداد عدم التركيز والمشاعر الغريبة عند قيادتي للسيارة، أشعر وكأني في عالم آخر، مع قدرتي على القيادة والتحكم بالسيارة بشكل جيد.

لم أعد أستطيع التفكير في أمور معقدة، عند التعب أشعر بأن رأسي فارغ! كل هذه المشاعر تبدأ مع نهاية النهار، ما هو الحل؟ مع العلم أني أكره تناول الأدوية, حتى الدوغماتيل 50 (حبتين يومياً) أشعر أني اعتمدت عليه فتركته وتحسنت بعد تركه، ثم عدت له بسبب القلق الدائم.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما دامت هذه الحالة لا زالت تعاودك من وقت لآخر، وتسبب لك صعوبات كثيرة، وقطعاً القلق مزعج ولا شك في ذلك، فأنا أرى من الأفضل أن تذهب وتقابل طبيباً نفسياً، من خلال الجلسات النفسية ربما تطرأ أمور أنت لا تعيرها اهتماماً كثيراً، أو تراها أمورًا بسيطة، لكنها ذات قيمة نفسية كبيرة، وسوف يلفت المعالج نظرك لها، وكيفية التعامل إن وجدت، هذا هو الحل الأمثل.

أيها الفاضل الكريم: حاول أن تلجأ إلى التفريغ النفسي، أنت قلت أنك لا تريد الأدوية، هنا أقول لك التفريغ النفسي يعتبر مهماً، والتفريغ النفسي يكون من خلال آليتين رئيسيتين:

الأولى هي: تمارين الاسترخاء مكثفة بجميع أنواعها، ويجب أن تعطيها اهتمامًا وتطبقها بحذافيرها وتلتزم بهذا الأمر.

الثانية: هي أن تعبر عن ذاتك حتى الأمور البسيطة التي لا ترضيك يجب أن تتحدث عنها، تعبر عن ذاتك، تعبر عن مشاعرك عن أفكارك، والخلاف في الرأي أمر محمود في كثير من المواقف، خاصة إذا عبر الإنسان عن رأيه باحترام، فهذا ضروري، وهذا مهم.

أنا أرى أيضاً أن تنظيم الوقت مهم جداً بالنسبة لك، أنت ذكرت أن عملك سهل، والعمل ما دام سهلاً لماذا لا تسعى لتطويره، تشغل نفسك أكثر، أن تأتي بأفكار جديدة، العمل السهل يجعل الإنسان في شيء من الرتابة، والروتينية، وهذا قد يؤدي إلى الملل، ويؤدي إلى القلق والتوتر، فمن وجهة نظري حاول أن تطور نفسك في محيط العمل، ابذل جهداً لأن تدخل أفكاراً جديدة، وفي ذات الوقت التزم بحسن إدارة الوقت، الرياضة تتطلب وقتًا، تمارين الاسترخاء، العبادة، التواصل الاجتماعي، الترفيه عن النفس.

الأوقات التي تحس فيها بالملل في المساء، لا بد أن تدخل على نفسك أشياء جديدة إدخالات جديدة مثلاً بدلا أن تقرأ وردك القرآني في الصباح اقرأه في المساء، تواصل مع أصدقائك، أخرج مع العائلة، أشياء كثيرة جداً يمكن أن يضيفها الإنسان في حياته، وهذه قطعاً ذات فاعلية كبيرة.

النوم المبكر أيضاً ممتاز، وأنت -الحمد لله تعالى- لا مشكلة لك في النوم ومن الأشياء الطيبة والجميلة هي أنك حين تستيقظ في الصباح تحس أنك مرتاح وهذا ممتاز جداً؛ لأنه على الأقل يضمن لنا أنك لا تعاني من اكتئاب نفسي حيث إن الاكتئاب دائماً يهجم على الناس في فترة الصباح، النوم المبكر يساعدك على حسن التركيز، ويزيل عنك المشاعر الغريبة التي تأتيك عند قيادة السيارة هذا نوع من اضطراب الآنية الناتج من القلق، ولا شك في ذلك.

القراءة المركزة جيدة وممتازة، أيضاً تبدل مشاعرك وتجعلها أكثر إيجابية، وتقلل من قلقك، وتحسن من تركيزك -إن شاء الله تعالى- هذه أخي هي الخطوات الأساسية، ويمكن أيضاً أن تقرأ بعض الكتب مثل: كتاب "دع القلق وابدأ الحياة" لديل كارنيجي، وكتاب "لا تحزن" للدكتور عائض القرني.

أنا أشتكي من اسوداد منطقة الشفتين رغم أني لا أدخن نهائيًا، وكما أعاني من وجود الهالات السوداء حول العينين، ووجود حبوب حمراء بالفخذين حول منطقة العانة، فما الحل؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للون الداكن للشفاه، يجب أن تعلم أن لكل شخص عدداً ثابتاً من الخلايا الصبغية التي تفرز مادة الميلانين الصبغية, والتي تعطي اللون للجلد والأنسجة المخاطية مثل الشفاه, ولكن يختلف نشاط هذه الخلايا من شخص لآخر, ومن عرق لآخر, وفي نفس الشخص قد تختلف درجة اللون من مكان لآخر, ويعتبر ذلك شيئًا فسيولوجيًا وطبيعيًا.

أتصور من خلال وصفك أن لون الشفاه طبيعي بالنسبة لتكوينك، ولا توجد علاجات فعالة موضعية لتفتيح اللون بشكل حقيقي ودائم عن اللون الفسيولوجي المرتبط بالتكوين الجيني للشخص، لكن يجب التأكد أن ظهور هذا اللون غير مصحوب، أو مسبوق بالتهاب أو إكزيما بالشفتين، والمنطقة المحيطة بها في صورة جفاف، أو تشقق، أو حكة، وعدم ارتياح، ويكون ذلك هو سبب اللون الداكن، وإن وجد ذلك لا بد من العلاج بشكل فعال.

بالنسبة لمشكلة الهالات السوداء: في البداية لا بد من التعرف على الأسباب والأمراض التي تؤدي لظهور الهالات السوداء حول العين؛ حتى نستطيع أن نعالج المشكلة بصورة فعالة، ومن أهم هذه الأسباب:

• الإصابة بالإكزيما التابية.
• التحسس المتكرر حول العين والحكة.
• الاحتقان المتكرر للجيوب الأنفية، وهو من الأسباب المهمة؛ لأن الاحتقان في الجيوب الأنفية يقلل من رجوع الدم من خلال الأوردة.
• ضعف قوة الإبصار وإجهاد العضلات المحيطة بالعين.
• الإجهاد البدني والنفسي، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، والتدخين والتعرض المستمر للشمس.
• العامل الوراثي (هناك بعض العائلات التي تعاني الهالات السوداء بصورة وراثية).

بالنسبة للعلاج فلابد أولاً من علاج أي من المشكلات المذكورة سابقًا -إن وجدت-، وثانيًا: الاهتمام بالصحة العامة، والتغذية السليمة وبالأخص الخضروات والفاكهة الطازجة الغنية بفيتامين (ك) و(ج) والتي تقوي جدار الأوعية الدموية، وشرب كمية كافية من الماء يوميًا، وتجنب التوتر، والقلق، وأخذ قسط كاف من النوم، ولبس نظارة شمسية كبيرة نسبيًا، واستخدام كريمات الوقاية من الشمس، وترطيب الجلد في هذه الأماكن باستمرار، وكذلك عمل فحص شامل؛ للتأكد من خلوك من أي أمراض مزمنة، أو مناعية، أو أنيميا، وغيرها، وتدارك وعلاج أيٍّ منها إن وجد -لا قدر الله-.

وبالإضافة إلى ذلك يوجد الكثير من الكريمات التي تعالج الهالات السوداء مثل (Premium eye care, power c+, etc) ويمكن استعمال أحد هذه المستحضرات المذكورة مرة واحدة مساءً يوميًا لمدة من شهر إلى 3 أشهر، ويفضل أن يكون ذلك تحت الإشراف الطبي.

أخيرًا: بالنسبة للحبوب الحمراء في الأماكن المذكورة، فأتصور أنها نوع من أنواع الالتهابات البكتيرية المتكررة، ويجب في هذه الحالة التأكد من عدم إصابتك بأي أمراض، أو مشكلات عضوية تجعلك أكثر عرضة لحدوث تلك الالتهابات، مثل داء السكري، والأنيميا، ونقص الحديد بالدم، وإذا كنت لا تعاني من أي أمراض عضوية، فهناك نسبة من الأشخاص تكون عندهم زيادة في تكاثر نوع البكتيريا -بكتيريا المكورات العنقودية- التي تسبب تلك الالتهابات على الجلد، وبالأخص في الأماكن بين الفخذين والمؤخرة، وتحت الإبطين وحول فتحات الأنف.

وعلاجك يكون باستخدام مرهم الميبروسين أو الفيوسيدين الموضعي لمدة أسبوعين، وإذا كانت الحبوب كبيرة نسيباً ومنتشرة بصورة كبيرة، فيمكن تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم مثل (Augmenti 625mg) حبة كل 8 ساعات لمدة من خمسة أيام إلى أسبوع، أو نوع آخر يصفه لك طبيبك المعالج، وللوقاية من تكرار هذه المشكلة؛ يجب إنقاص الوزن قدر المستطاع، وكذلك تطهير أماكن تكاثر البكتيريا المذكورة يومياً عن طريق الاستحمام اليومي، واستخدام الصابون أو المنظفات المطهرة المضادة للبكتريا، ولابد أن يكون العلاج تحت الإشراف الطبي، وبعد تقييم المشكلات المذكورة إكلينيكياً.

الوسواس القهري الذي تعاني منه زوجتي دمر حياتي، فأنا متزوج منذ 4 شهور، وزوجتي مصابة بمرض الوسواس القهري تتخيل أن الناس كلها تراها وتراقبها، وأنها لها معهم خصوصيات!

ذهبت لأكثر من دكتور نفسي، وكذا علاج من القرآن، وهي حامل، وكانت تأخذ علاجا والدكتور غيره إلى علاج آخر، وهي في حالة هيجان وصراخ مستمر.

أنا أتعس إنسان في الوجود، ما لقيت حلا، وكرهت حياتي بسب الوسواس بها الذي دمرني، وتحس أن الطيور والناس في الشارع يتكلمون عليها، فصرت في حالة نفسية سيئة جدا، ما الحل؟ علما أنها حامل، ما الدواء الذي لا يؤثر على الحمل؟

جزاكم الله خيرا، وشكرا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لزوجتك الشفاء والعافية.

أخِي الكريم: الأفكار التي ترددها زوجتك – وهي أفكار ظنانية – تحمل سمات الشك والارتياب، هذه ليست أفكارًا وسواسية، هذه في الغالب أفكار ذُهانية، وأرجو ألا تنزعج لذلك، الهلاوس السمعية تظهر على هذه الشاكلة، وكذلك الظنان خاصة ما يعرف بالظنان الباروني أو الزواري، يكون بنفس الكيفية التي ذكرتها.

أخِي الكريم: لا تعاتبها على تصرفاتها كالهياج والصراخ، قد لا تكون تحت تحكمها المطلق، وهذا يدعونا ويدعوك للحرص على علاجها.

أنت ذكرت أنك ذهبت لأكثر من طبيب نفسي، أعتقد أنه يجب أن تُراجع طبيباً نفسياً واحداً تثق في علاجه، لأنها بالفعل تحتاج لأدوية مضادة للذهان، وهنالك أدوية ممتازة، أدوية فاعلة، وأدوية سليمة.

بما أنها حامل الآن لا بد أن يتم تخيُّر الدواء الأكثر سلامة، ولذا مقابلة الطبيب مباشرة مهمة جدًّا أيها الأخ الفاضل، ومن جانبي أقول لك: لا تتضجر، لا تكتئب، أخِي، هذه الحالات يمكن علاجها بصورة تامة، لكن هذا لا يتم إلا من خلال الالتزام بتناول الدواء.

أيها الفاضل الكريم: اذهب بزوجتك الكريمة إلى الطبيب، وسوف يصف لك الأدوية، هنالك أربعة أو خمسة أدوية، كلها فاعلة وممتازة، لكن قد لا تكون كلها سليمة في مرحلة الحمل، خاصة الأربعة أشهر الأولى والتي يتم فيها تخليق الأجنة.

أرجو أن تذهب بزوجتك إلى الطبيب، وأرجو أن تتواصل معي لتفيدني بنتيجة المقابلة مع الطبيب، وأنا على أتم الاستعداد أن أساهم بكل ما يُفيد زوجتك، ويجعل زواجكما أكثر استقرارًا.

عندي مشكلة غريبة, فأثناء التحدث مع الناس أشعر أن شكلي كئيب إن لم أكن مبتسمًا, ورغم أني أعلم أن هذا الأمر غير صحيح, فهذا الشعور يسبب لي توترًا يظهر على وجهي عند ما أتحدث مع أحد أو عند ما أنصت لما يقول, فلجأت إلى حل غريب؛ قررت ألا أنظر إلى المرآة، ووجهي في الحالة الطبيعية، وعند ما أنظر إلى المرآة، أقوم بتغيير تعبير وجهي، بحيث يكون مختلفًا عن الشكل الذي يكون عليه أثناء التحدث مع الناس.

منذ عام ونصف تقريبًا لا أنظر إلى المرآة أو أي سطح عاكس يظهر فيه وجهي إلا وأنا فاتح فمي قليلًا، بحيث يكون شكل وجهي مخالفًا لما هو عليه في الحالة الطبيعية، وإذا نظرت في المرآة وشعرت أن شكلي غريب أو كئيب، أقول في نفسي: إن شكلي كئيب فقط عند ما أفتح فمي بتلك الطريقة، ولكن عند ما أغلق فمي، فإن وجهي سيكون مختلفًا، وليس كئيبًا كما أراه الآن في المرآة.

هذا الحل نفعني إلى حد ما، والتوتر -الذي كنت أشعر به أثناء التحدث أو الإصغاء إلى الناس- قلّ إلى حد ما، ولكني أرغب في التوقف عن هذا الأمر؛ لأني أشعر أنه ليس أمرًا طبيعيًا، حتى لو شعرت بذلك التوتر من جديد، فما رأيكم في ذلك؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
رسالتك واضحة وهي رسالة لطيفة من وجهة نظري.

الذي تعاني منه هو نوع من الوسواس، ولا شك في ذلك، وأنت قمت بوضع حلٍّ، أعتبره كان حلاً فطنًا جدًّا، وإن لم يكن صحيحًا، فطنًا بمعنى: أنك أدخلت حيلة جيدة لِأن تَظهر من خلالها بالمظهر الذي تراه مناسبًا.

إذًا الحالة هي وسواسية، والحل أيضًا كان وسواسيًا –أيها الفاضل الكريم– الحل هو أن تُعيد الثقة بنفسك وبمظهرك، ولا تراقب نفسك، تعامل مع الأمور بشيء من العفوية، ولا تكن مدققًا حول هذا الأمر، إذًا عليك بالتجاهل، والتحقير، وأن تأخذ الأمور ببساطة أكثر؛ هذا هو الحل الذي أراه.

عليك أيضًا أن تقوم بتطوير مهارات الذات –خاصة مهارات التواصل الاجتماعي– من حيث المظهر، وأهمها، هي الابتسامة تقريبًا، وعدم استعمال لغة الجسد، عدم استعمال أو تحريك اليدين -مثلاً- عند الكلام بصورة غير ودّية أو شيئًا من هذا القبيل، وتذكر أن تبسُّمك في وجه أخيك صدقة.

إذًا تعامل مع الأمر بشيء من البساطة، بشيء من العفوية –كما ذكرنا–، وحاول أن يكون لك نوع من التواصل الاجتماعي الثابت والمفيد، مثلاً الرياضة الجماعية، هذا تواصل اجتماعي ممتاز جدًّا، أن تشترك في أي عمل اجتماعي أو ثقافي أو خيري، هذا أيضًا يعطيك شعورًا كبيرًا بكينونتك وأن مهاراتك مقبولة للناس، وكذلك صلاة الجماعة من الأشياء التي ننصح بها كثيرًا.

أيها الفاضل الكريم، أريدك أن تحقّر هذا التفكير؛ لأن الإنسان إذا عاب على نفسه شيئًا من مظهره؛ فهذا قد يؤدي إلى إشكالات كبيرة، يؤدي إلى أعراض التجسيد التي يرى الإنسان من خلالها نفسه أنه غير مقبول الشكل أو المظهر، فأوقف هذا التفكير عند حدِّه.

ربما يكون أيضًا من الجيد أن تتناول أحد الأدوية المضادة للمخاوف الوسواسية، وهي بسيطة، لكني أعتقد أن العلاج الدوائي سوف يساعدك، وإن استطعت أن تذهب إلى طبيب نفسي، فهذا أمر جيد أيضًا.

هنالك واحد من مضادات الاكتئاب الذي يُستعمل في علاج المخاوف والوساوس، وُجد أنه جيد جدًّا في التعامل مع مثل هذه الحالات، الدواء يعرف تجاريًا باسم (زولفت)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين)، ويسمى تجاريًا أيضًا (لسترال)، والجرعة المطلوبة في مثل حالتك، هي جرعة صغيرة؛ تبدأ بنصف حبة –أي خمسة وعشرين مليجرامًا– تتناولها ليلاً لمدة عشرة أيام، ثم تجعلها خمسين مليجرامًا –أي حبة واحدة– ليلاً لمدة شهرين، ثم نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناول هذا الدواء.

أنا فتاة أبلغ 31 عاما، أم لأربعة أبناء، أصغرهم 6 سنوات، وتمت ولادة 3 منهم ولادات قيصرية، ومنذ ما يقارب السنة وأنا أعاني من ألم في الحوض في الجهة اليمنى، خصوصا عند الحركة العنيفة أو انحناء الظهر، وكذلك عند الاستيقاظ من النوم، ويزداد أثناء الدورة الشهرية وأيام التبويض.

في بداية الأمر كان خفيفا، ولكن بدأ يزداد الألم؛ مما جعلني أراجع طبيب العائلة، وعندما تم الكشف، قال لي بأنني أحتاج لعلاج فيزيائي، وعندها ذهبت وعملت ثلاث جلسات مساج ولم أتحسن، فعندها ذهبت إلى مستشفى خاص بالظهر، ومن ثم عملت أشعة سينية على ما أظنّ، وكانت مدة الأشعة 20 دقيقة، في غرفة مغلقة أشبه بتابوت، وكان صوت الأشعة مزعجا جدا، لذلك لم أستطع معرفة هل كانت أشعة صوتيه أم أشعة سينية، وبعد عمل الأشعة؛ تم الاتصال بي من المستشفى، وأخبروني بأن الفقرات سليمة، ولكن يوجد اختلاف في لون العظم، وطلبوا مني إجراء تحاليل للدم، فسألتهم إن كان الأمر خطيرا؟ فقالوا لا نعلم.

بصراحة لقد قتلني القلق والوسواس ولا أستطيع الانتظار لظهور التحاليل.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
بالنسبة لهذه التغيرات التي يتم كشفها في نقي (مخ العظام) العظام بصورة الرنين المعناطيسي Magnetic resonance Imaging: فهي في معظم الأحوال لا تحمل أي دلالات مرضية، إلا أنها قد تكون بسبب فقر في الدم، أي نقص في الدم، وهذا كثيرا ما يحصل عند النساء بسبب فقدان الدم مع الدورة الشهرية.

وفي بعض الحالات النادرة يكون بسبب انتشار ورم في مكان آخر، إلا أن هذا يكون واضحا جدا بالطنين المغناطيسي، ويمكن لطبيب الأشعة أن يحكم تماما على أنه انتشار ورم في مكان آخر.

وفي بعض الحالات تكون هذه التغيرات بسبب التهاب سابق، أو بعض أمراض الدم، إلا أنه كما قلت فإن التغيرات في مخ عظام الفقرات لا يحمل أي دلالات مرضية.

أنا فتاة مخطوبة، وزواجي بعد أشهر معدودة -إن شاء الله-، مشكلتي أنني حين أتناقش مع خطيبي في موضوع ونختلف فيه، أتكلم بعصبية وأجادل وأرد؛ مما يثير ضيقه فيتعصب أكثر، ونصبح في حالة شد وجذب، أنا شخصيتي قوية، وتعودت على الجدال لأنال به حقي، وهو يخبرني أن المرأة يجب أن تكون ضعيفة لا تجادل، ولا ترد.

حينما لا أرد وأقول افعل ما يحلو لك، يتضايق لأنني لا أتناقش معه، وحينما أرد يكون ردي جدالا وعصبية.

أخبرني أن أسلوبي جعله ينفر مني، ويفكر في تركي وخطبة غيري، وكان قد اختار أخرى بالفعل، وبدأ ولكنه تراجع عن ذلك، وأخبرني بما فعل، وقال لي: بأنني من تسببت في ذلك، مشكلتي أنني حين أتضايق أصبح عصبية وأرد، وأجد ذلك طبيعياً ولاإرادياً، لا أستطيع أن أتعامل معه.

ثانياً: بسبب هذا العامل وضغوطات في بلدنا، فإنه يبتعد عني كل يوم أكثر من ذي قبل، حتى أننا وصلنا لعدم الكلام مطلقاً، لا يريد أن يحادثني هاتفياً، كما أن الكلام بيننا على الشات أصبح لا يتعدى اطمئناني عليه، اشتقت للحديث معه، أريد أن أسترده، أريده أن يعود لقربي، ولكنني لا أعرف كيف! أرجو المساعدة، جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -ابنتنا الفاضلة- ونسأل الله أن يقدر لك الخير حيث كان ثم يرضيك به، ونحب أن نؤكد أن الكلام في فترة الخطبة يجذب التنافر ويجذب الاختلاف، وهذا أمر طبيعي، ولذلك ينبغي أن يفهم هذا كل طرف ويدرك أن الكلام والنقاش له أبعاده، خاصة في فترة الخطبة، ولكن نريد أن نقول أن جزءا من هذا الذي يحصل طبيعي جداً، وإذا كنت راضية به وهو راضٍ بك، وكلاً منكما يرتاح للآخر، فنحن نتمنى أن تعجلوا بالزواج وتتركوا نقاش بقية المواضيع بعد إكمال المراسيم.

لأن المسألة تختلف جداً، إن هذه الخلافات ستتلاشى في الليلة الأولى التي يحصل فيها التفاهم والارتياح والانشراح واللذة والمتعة الحلال، ونحب أن نؤكد لك أيضاً أن المرأة ينبغي أن تتعرف على طبيعة زوجها، وإذا كان عصبياً تتفادى ما يثير عصبيته، وهو كذلك عليه أن يسألها عما تكرهه فيتجنبه، وما تحبه فيأتيه، والوفاق هو المطلوب، وخير الأزواج عند الله -تبارك وتعالى- خيرهم لصاحبه، والتنازلات في هذا الميدان مطلوبة ومقبولة، بل هي دليل خير وعقل ونضج، وكم تمنينا لو أن الخصام لم يرتفع، كم تمنينا لو أنه لم يخبرك بأن له محاولات أخرى؛ لأن هذه الأمور تترك آثاراً على نفس الفتاة، وكذلك أيضاً ينبغي أن يدرك هذا الخاطب -حبذا لو تواصل معنا- أن الأمور ما تدار بهذه الطريقة، ونسأل الله -تبارك وتعالى- لنا ولكم التوفيق والسداد.

أنا امرأة عمري 22 سنة، متزوجة منذ سنة ونصف، أعاني من صداع منذ الطفولة، حيث يكون الألم مستمرا حول العينين، وأحياناً يتركز على الجانب الأيسر، ولكن منذ أشهر أصبح الألم في الرأس من الخلف، والأسفل، وحول الأذنين، على شكل كدمات، أو نبض مستمر.

ذهبت لأطباء العيون، والأنف والأذن والحنجرة، وكانت نتائج الفحوصات سليمة، وذهبت إلى طبيب الأسرة، فأخبرني أن عضلات الرقبة مشدودة، وأعطاني دواء يرخي العضلات، وأجريت تحاليل فيتامين د، والغدة الدرقية منذ شهرين، وكانت سليمة، عدا نقص بسيط في فيتامين د، وأعطاني الطبيب دواء له.

وأعاني من مشكلة في الأسنان بالفك، هل تكون سبباً في هذا الألم؟ وهل الأورام تسبب خللاً في الوظائف الحيوية؟ أو كريات الدم؟ وهل تنصحونني بإجراء أشعة الرنين المغناطيسي على رأسي؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صبا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مستوى فيتامين (د) المناسب ما بين 30 إلى 40، ومعظم نتائج التحاليل بها نقص حتى بعد تناول العلاج، وهي تتراوح ما بين 10 إلى 20، والمستوى الآمن يصل حتى 80، وبالتالي فلا خوف من زيادة مستوى فيتامين د، بل القلق من عدم الوصول إلى المستوى المطلوب، وبالتالي لا بد من تكراره كل فترة؛ للحصول على المستوى المطلوب، مع الجلوس في غرفة تدخلها الشمس بملابس خفيفة، لمدة نصف ساعة كل يوم، أو يوماً بعد يوم، لتعريض أكبر مساحة من الجسم إلى أشعة الشمس المباشرة؛ لأن هذا الفيتامين موجود تحت الجلد، ويحتاج إلى الشمس لتحويله إلى مادة نشطة.

ومع تحليل صورة الدم، وعدم ارتفاع ضغط الدم، وسلامة الجيوب الأنفية، وعدم الحاجة إلى نظارة طبية من خلال قياس حدة الإبصار، فإن الصداع المتكرر والمزمن له علاقة في الغالب بمرض الصداع النصفي، وهو ناتج عن توسع في الأوعية الدموية في الرأس، واستثارة المستقبلات العصبية داخلها، وهي المسؤولة عن الإحساس بالألم؛ مما يؤدي إلى نوبات من الصداع، قد تشعرين بها في جانب واحد من الرأس، وقد تشعرين بها في كل الرأس، مع وجود أعراض تسبق نوبات الصداع تعرف بالأورا (Aura) مثل: الغثيان، والتقيؤ، والحساسية المفرطة للضوء، والضجيج.

ويحتاج المريض كجزء أساسي من العلاج إلى الاسترخاء في غرفة مظلمة، بعيداً عن الضوضاء، والصوت العالي، وفي بعض الأحيان يأتي الصداع بدون تلك الأعراض، ويعرف بالصداع النصفي بدون الأورا.

وما زالت أسباب الصداع النصفي غير مفهومة، إلا أنه وجد انخفاض في مستوى هرمون السيروتينين، ويسمى هرمون السعادة، وهذا يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية الطرفية في محيط الرأس؛ مما يؤدي إلى الصداع، ويتم تشخيص المرض من خلال التاريخ الطبي، والفحص البدني، ولا يحتاج الصداع النصفي إلى فحوصات وأشعة، إلا في الحالات الشديدة جداً مثل: الرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية.

وعلاج الصداع أو الشقيقة، من خلال مسكنات الألم مثل: بروفين 600 مج بعد الأكل عند الضرورة، ويؤخذ أيضاً Triptans، وهو حبوب 100 مج تؤخذ مرتين يومياً، أو على صورة بخاخ في الأنف، وهذا يعطي نتائج أسرع في علاج الصداع، وتعالج الشقيقة أيضاً من خلال تناول الأدوية المضادة للاكتئاب antidepresants، مثل: Cebralex 20 mg، أو كبسولات Prozac 20 mg، وهذا الدواء يحسن الحالة المزاجية، ويحسن الشعور بالضيق، ويقلل كثيراً من المخاوف المصاحبة للمرض، والحجامة من بين البدائل العلاجية لمرض الصداع النصفي، ويمكنك عمل كاسات حجامة بدون تشريط في فروة الرأس عند خبير الحجامة، وفيها فائدة كبيرة لعلاج الصداع -إن شاء الله-.

أنا فتاة في العشرين من عمري، طالبة جامعية في السنة الرابعة، ومشكلتي بدأت منذ السنة الدراسية الأولى، إذ أنني بعد أن تبدأ الدراسة أُصاب بألم في أعلى المعدة، وأشعر بالغثيان، وخاصة في الصباح، حتى أنني لا أتمكن من الذهاب إلى الجامعة، وأبقى في البيت فترة من الزمن، ولهذا أتناول كمية قليلة من الطعام، وقد أثر هذا على دراستي.

علماً أنني ذهبت إلى العديد من الأطباء، وقد أجمعوا على أنني مصابة بالغازات الزائدة، وأنني أعاني من أعصاب المعدة، ووصفوا لي المسكنات فقط، فما العلاج الصحيح برأيكم؟ فهذه هي السنة الأخيرة في الجامعة، وأتمنى أن تمضي بسلام، وشكراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض الواردة في الاستشارة: فإنك تعانين من زيادة الحموضة في المعدة، أو التهاب جدار المعدة، مما يؤدي لهذا الشعور بالألم والغثيان الصباحي.

ولذلك ينصح في هذه المرحلة بما يلي:
1- تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.
2- تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحاً على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
3- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.
4- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضاً عن وجبتين، أو ثلاث وجبات كبيرة.
5- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية، والقهوة والشاي، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
6- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
7- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
8- وضع مخدة أو مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي، والشعور بالحموضة.

ويمكنك حاليا استعمال الأدوية التالية:
Pariet 20 mg حبة مرة واحدة يوميا لمدة أربعة أسابيع.
Mallox syrup ملعقة بعد الطعام بنصف ساعة مدة أربعة أسابيع.
Motilium حبة قبل الطعام بنصف ساعة مدة أسبوعين.

انقلاب الحلمات هي حالة شائعة نسبيا, فهي تصيب ما يقارب 15% من النساء, وسببها هو وجود أنسجة متليفة تحت الحلمة تشدها إلى الداخل, ولهذه الحالة ثلاث درجات حسب شدة الانقلاب, وحسب كمية الأنسجة المتليفة.

الدرجة الأولى يكون فيها الانقلاب بسيطا, ويمكن إخراج الحلمة بسهولة, لذلك قد تتحسن الحالة أو قد تشفى بعد الحمل والإرضاع, أما الدرجة الثانية والثالثة, فلا يمكن إخراج الحلمة بسهولة ولا تتحسن, بل ستؤثرعلى الإرضاع, وقد تسبب الالتهابات المتكررة في الحلمات, ولا علاج لهذه الدرجات إلا بالجراحة التجميلية, وفيها يتم قص الأنسجة المتليفة تحت الحلمة, وإخراج الحلمة للخارج بشكل دائم, والعملية نسبيا سهلة, لكن إخراج الحلمة هنا سيكون بهدف تجميلي فقط, ولا يعني بأن المرأة ستصبح قادرة على الإرضاع؛ لأن أقنية الحليب ستتأذى.

لذلك نصيحتي لك هي بالتوجه إلى طبيبة جراحة مختصة, من أجل معرفة درجة الانقلاب, فإن كان من الدرجة الأولى فمن الأفضل ترك الحالة إلى ما بعد الزواج, فقد يختفي الانقلاب بعد الحمل والإرضاع.

ويمكنك الآن محاولة شفط الحلمة بجهاز خاص يباع في الصيدليات, فهذا سيساعد في علاج الحالة إن كانت من الدرجة الأولى، أما إذا كانت الحالة من الدرجة الثانية أو الثالثة فعلاجها هو الجراحة التجميلة -كما سبق وذكرت- ولن يفيد فيها الشفط.