الوسم: الصدر؟

صديقتي متزوجة، ومشكلتها أن حلمة صدرها مقلوبة وتدخل وتخرج، وعند دخولها تشكل ثقبا وتجاعيد، أرجو تقديم النصائح لها، وجزاكم الله كل خير.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن انقلاب الحلمات للداخل هي حالة شائعة نسبيا عند النساء، فهي تحدث بنسبة10-15% تقريبا، ولهذه الحالة درجات منها ما هو خفيف, يمكن مع الضغط البسيط إخراج الحلمات للخارج، وفي مثل هذه الحالات لا تتأثر وظيفة الإرضاع، ومنها ما هو شديد, أي لا يمكن فيها إخراج الحلمات إلى الخارج، حتى لو تم الضغط بقوة عليها، وفيها تتأثر وظيفة الإرضاع.

إن سبب الحالة هو وجود أنسجة متليفة وقاسية تحت وحول الحلمات، هذه الأنسجة تقوم بشد الحلمات إلى الداخل، والعلاج النهائي في انقلاب الحلمات هو علاج جراحي، حيث يتم فيه قص الأنسجة المتليفة من حول الحلمات، فتتحرر الحلمات من هذه الأنسجة وتظهر بشكل دائم للخارج.

والحالة عند صديقتك تعتبر من الدرجة الخفيفة، لأن الحلمات عندها قابلة للظهور, وبالتالي بإمكانها الإرضاع بشكل طبيعي -إن شاء الله تعالى-, أي أن المشكلة عندها تعتبر مشكلة شكلية وجمالية فقط.

وبما أنها متزوجة, فإنني أقترح عليها بأن تتناقش مع زوجها بالأمر، فإن كانت الحالة لا تؤثر على علاقتها معه، فهنا من الأفضل ترك الحالة على ما هي عليه، فلا ضرر من ذلك -بإذن الله تعالى-.

أما إذا كانت تؤثر على علاقتهما الزوجية، فهنا يمكن نصحها بالجراحة التجميلية، لكن الأفضل لها أن تكمل عائلتها أولا، أي أن تنجب -ما قدر الله -عز وجل- لها من الأطفال، لأن وظيفة الإرضاع قد تتأثر بعد هذه العملية.

الحلول غير الجراحية مثل: شد الحلمات للخارج، وتطبيق الضغط عليها، وغير ذلك، هي حلول مؤقتة، وغير مجدية في غالبية الأحوال، وقد تؤدي مع الوقت إلى حدوث التهابات في الثدي، وإلى الرضوض، والنزف، وارتفاع في هرمون الحليب.

أرجو قراءة الرسالة كاملة، أنا عمري 15 سنة، كان عندي التهاب مزمن في اللوزتين؛ فذهبت إلى الطبيب وقال: يجب استئصال اللوزتين بسبب ارتفاع نسبة الروماتيزم إلى 100/10، في سنة 2024، وبعد استئصالهما، أصبح البلغم ينزل من الأنف إلى البلعوم بدون توقف، مع كثرة البصق، والآن أصبح لون البلغم أبيض منذ شهرين تقريباً، كذلك مع كثرة البصق، حتى أصبحت أشعر بجفاف الحنجرة، ومرضت كثيراً ذهبت إلى الطبيب، فقال لي: إن لديك التهابات في الأمعاء بسبب نزول البلغم إلى الأمعاء، فأعطاني دواءً؛ فأصبحت جيداً.

الآن لدي ألم على جانبي الرقبة، وكذلك أشعر بوجود كرات صغيرة الحجم على جانبي الرقبة، مصاحبة لوجود ألم متقطع في منطقة الصدر على الجهة اليسرى، وأحياناً نغزات، وكذلك وجود شهقة مستمرة، وأشعر بأن أمعائي فارغة، وعندما آكل أشعر بأني شبعت، ولكني في الحقيقة لم أشبع.

أرجو منكم تشخيص حالتي، وتعطوني العلاج المناسب؛ لأن حالتي النفسية تعبت كثيراً، وشكراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابن الفاضل/ عبد الجبار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من استطبابات استئصال اللوزتين الالتهاب المتكرر لهما, ومن الشائع نسبيًا بعد الاستئصال حدوث تضخم في العقد اللمفاوية الرقبية كارتكاس لتعويض النقص الحاصل في الجهاز اللمفاوي الرقبي في الرقبة نتيجة استئصال اللوزتين، خاصة في حال وجود التهاب مزمن في البلعوم، هذه العقد اللمفاوية قد تكون مؤلمة، وتظهر على شكل الكرات التي وصفتها في رقبتك.

وأما الزيادة في البلغم النازل من الأنف خلفًا باتجاه البلعوم، فهو على الأغلب تحسسي في الأنف حيث إن التحسس يسبب الزيادة في المفرزات الأنفية، وهي بشكل طبيعي تتجه نحو الفتحات الخلفية للأنف باتجاه البلعوم.

في كل الأحوال لا بد من فحص شامل للأنف، والجيوب الأنفية بالفحص السريري، والتنظير التلفزيوني، والتصوير الشعاعي للتأكد من عدم وجود التهاب مزمن في الجيوب الأنفية.

إن كثرة إفراز المخاط وبلعه يسبب تخريشًا في الغشاء المخاطي المعدي، وآلام متكررة في المعدة، كما أن التحسس الأنفي ووجود المفرزات بكثرة في الأنف يسبب انسداد الأنف مما يضطر المريض للتنفس الفموي، وبالتالي حدوث الجفاف الحنجري والتهابات البلعوم المزمنة.

لا بد من علاج الالتهاب التحسسي في الأنف بالوقاية من عوامل التحسس كالروائح العطرية والغبار والدخان، كما أنه يمكن علاج الأنف ببخاخات الكورتيزون الموضعية مثل: ( فليكسوناز، أو نازونكس )، والعلاج بمضادات التحسس الفموية مثل: ( كلاريتين أو السيتريزين.. ).

وأما بالنسبة للعقد اللمفاوية الرقبية، فلا داعي لعلاجها، وستزول تلقائيا بإذن الله، وإذا كانت مؤلمة فيمكن علاجها بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل: ( البروفين والديكلوفيناك..).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
____________________________________

انتهت إجابة د. د. باسل ممدوح سمان استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، وتليها إجابة د. محمد مازن، تخصص باطنية وكلى:

إن وجود الآلام المتقطعة في منطقة الصدر لا تدل بالضرورة على أن لها علاقة بالقلب، وغالبا في حالتك سببها الالتهابات المزمنة، التي تعاني منها في الطرق التنفسية، وهذا عرض شائع حسب ما تعاني منه، وهو السبب أيضا لشعورك بالشبع السريع.

لا داعي للقلق؛ لأن هذه الأعراض ستزول بالتدريج، وستشعر بالتحسن قريبًا بإذن الله، ولكن إن استمرت الآلام مع الشهقة، فلا مانع من المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية للاطمئنان.

عانيت قبل أيامٍ من ألم شديد في القولون، في البداية كان كل شيء طبيعيا، تناولت طعام العشاء، وشربت الشاي الأخضر، بعدها بقليل شربت قليلاً من الحليب فأحسست كأن فيه غازات كثيرة؛ فنغزني صدري من الغازات؛ بعدها دخلت الحمام فكان شبه إمساك؛ قعدت أحاول أن تطلع الغازات أو أي شيء؛ المهم بالقوة أخرجت ما في بطني بشكل خفيفٍ، وأحسست بشيء ثقيل لم أستطع إخراجه؛ مع ألم شديد؛ بعدها قمت وخرجت من الحمام، فقلت أشرب عصير ليمون، بعدما شربت العصير لم أرى أي شيء أمامي من شدة الألم؛ أحسست بأن بطني سينفجر؛ ذهبت إلى الطوارئ، وبعد مرور 10 دقائق من ذهابي إليه اختفى الألم وكأن شيئا لم يكن.

لما رآني دكتور الطوارئ قال لي عندك القولون بدون أن يكشف علي، وأعطاني حبوب غازات (مص)، أحس في الجنب الأيمن من القولون كأن فيه كورة، وكأنه مبنج قليلا، لكن -والحمد لله- خف الألم كثيراً في اليوم الثاني.

إلى الآن وأنا أحس بنغزات بسيطة، فماذا يجب علي فعله؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة تتماشى كما قال لك الطبيب مع القولون العصبي أو تشنج القولون.

والقولون العصبي هو: من الأمراض السليمة؛ وسببه: الحساسية الزائدة في جدران الأمعاء، مما يؤدي لتقلصات شديدة، وغازات، وآلام في البطن، ولا توجد أي إصابة عضوية في الجسم، أو في الأمعاء، وتكون كل التحاليل والدراسات والفحوص سليمة.

وتنتج الأعراض بسبب الغازات في البطن التي تسبب آلاماً في البطن؛ وارتخاءً عاماً؛ وأحياناً ضيقاً في النفس؛ وتسرعاً بالقلب؛ وأحياناً يترافق مع إسهال؛ أو إمساك؛ مع تغير عدد مرات التبرز؛ وطبيعة البراز؛ وتزداد الأعراض عادة عند الشدة النفسية، وكثرة التفكير والقلق.

ومن المواد المهيجة للقولون: الثوم والبصل، والأطعمة الحارة: كالفلفل، والتوابل، والشطة الحارة. التدخين؛ وشرب المنبهات بكثرة: كالشاي والقهوة. البقوليات الجافة: كالحمص والعدس والفول. وبعض الخضار: كالكرنب والملفوف. والأطعمة المقلية.

ومن الأطعمة المهدئة للقولون: الكمون المطحون مع الطعام، البابونج، اليانسون، النعناع، الزنجبيل، الحلبة.

ومن الهام أيضاً اتباع النصائح التالية بالنسبة للطعام:
عدم تناول وجبة كبيرة الحجم وإنما وجبات صغيرة ومتعددة، عدم تناول السوائل أثناء الطعام وخاصة المشروبات الغازية؛ عدم النوم بعد الطعام مباشرة؛ ممارسة الرياضة بانتظام.

وكذلك مما يساعد كثيراً: الاسترخاء وراحة البال، الاعتياد على شرب الشاي الأخضر بالنعناع أو بالبابونج.

ومن الأدوية المساعدة: ( الديسفلاتيل ) حبة مرة إلى ثلاث مرات يومياً، ( والدوسباتالين ) حبة مرة إلى ثلاث مرات يومياً.

أنا فتاة أعاني كثيراً من قوة ضربات القلب وخفقانه، لدرجة أنني أشعر بأن جسمي يهتز معها، وتأتيني أيضا نوبات ألم شديدة في الصدر إلى منتصف الظهر، وألم في المناطق المحيطة بالصدر، وضيق تنفس يستمر أحيانا يومين أو عدة ساعات، حتى أنني لا أستطيع النوم، ويصاحبه دوخة، فما سببه؟ وبماذا تنصحونني؟ علما أنني أعاني من حساسية في الصدر، وارتفاع بسيط في الكوليسترول، فهل لهما علاقة باﻷلم؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ قصة قلب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإحساس بخفقان القلب وضرباته له أسباب عديدة، منها: مشاكل ضعف الدم -الأنيميا-، والضغط ومشاكل القلب والغدة الدرقية، وكذلك التوتر والإرهاق والقلق، ولا بد من التأكد أولا من عدم وجود مشاكل عضوية في الجسم، لذا لا بد من مقابلة طبيب متخصص وإجراء فحص للجسم، مع فحوصات للدم ووظائف الغدة الدرقية والأملاح ونسبة الهيموجلوبين، وإجراء تخطيط للقلب، كما يمكن إجراء تخطيط مستمر لمدة 24 ساعة عن طريق جهاز خاص يسمى الهولتر، وبعد الفحص السريري، وأخذ التاريخ الطبي، ومراجعة الفحوصات، يمكن للطبيب أن يوجهك إلى الاتجاه الأمثل في العلاج.

عندي بلغم مزمن من ستة شهور أو أكثر، يخرج طوال الوقت خصوصا أول ما أستيقظ من النوم، البلغم شفاف مثل زلال البيض، سبق ونصحتوني باستخدام بخاخ ناسونيكس، واستخدمته وخفف الأعراض، ولكن الأعراض تعود بعد تركه، هل يمكن أن يكون هناك التهاب في الرئة أو الشعب الهوائية؟ أحيانا أحس بالبلغم يخرج من آخر الحلق، وأحيانا أحسه من الأنف بسبب أنه مصاحب لمخاط أنفي وانتفاخ بالأنف، وعندي أيضا حكة حول الأنف.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود حكة حول الأنف، بالإضافة إلى أن أطبائك المعالجون نصحوك باستخدام بخاخ نازونكس، فذلك يفيد يقينا بوجود حساسية في الأنف لديك، وكذلك البلغم الشفاف الذي تجدينه في حلقك عند الاستيقاظ من النوم، فكل ذلك من أعراض حساسية الأنف، أما حساسية الصدر والشعب الهوائية فتختلف أعراضها عن حساسية الأنف فيما يلي:

فحساسية الأنف يكون معها رشح وعطاس، وحكة وانسداد بالأنف، وقد تشمل الحكة العين والأذن والحلق من الداخل، وقد تسبب سعالا لما تسببه من تهيج في نهاية الحلق والحنجرة فيما يشبه الشرقة، والتي يعقبها السعال ويكون مصحوبا ببلغم أبيض في أغلب الأحوال.

أما حساسية الصدر فيكون معها صفير وتضيق بالصدر، وزيادة في البلغم، والذي يسد مجرى التنفس فيسبب ضيقا وصعوبة في التنفس، وخاصة مع احتياج الجسم لكمية أكبر من الأكسجين كما في حالات صعود الدرج، أو التمرينات الرياضية والجري، وكذلك يكون هناك سعال للتخلص من هذا البلغم.

ولذا يجب عليك للتخلص من هذا البلغم وتلك الحكة، تجنبي مهيجات الحساسية مثل: التراب والدخان، والعطور والبخور والمناديل المعطرة ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض والسمك، والموز والفراولة والمانجو، والشكولاتة والحليب، وغيرها من المهيجات والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت، أو رينوكلينيل، أو نازونكس مرتين يوميا.

إذا كنت تعانين من النحافة, فمن المؤكد انعكاس ذلك على جميع أعضاء جسمك, بما فيها الثدي, ولقد ألمحت في استشارة سابقة إلى الحمل والولادة, وهذا يعني أن الهرمونات الأنثوية لديك منتظمة, ولا يوجد أمراض وراثية أو في الجينات, تؤدي إلى ذلك, وبالتالي يمكن الحصول على زيادة متناسقة في الوزن لكل أعضاء الجسم, بما في ذلك زيادة حجم الثديين, من خلال تناول غذاء صحي, يحتوي على كل مكونات الطعام, من البروتين الحيواني, والنشويات, والدهون, والفواكه, والخضروات, مع تناول وجبات صغيرة ومتعددة, بدلاً من وجبات كبيرة وقليلة، فمثلاً يحتاج النحيف إلى ثلاث وجبات رئيسة, وثلاث وجبات صغيرة.

بداية نحتاج إلى تقوية العظام عن طريق تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية, لمدة شهرين, ويمكن تكرارها بعد 4 أشهر مرة أخرى, أو عن طريق أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة مرة واحدة، وتكرر بعد 6 أشهر مرة أخرى, مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ, مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان يوميا، والبعد النهائي عن المشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة؛ لأنها تؤثر على العظام.

خلطة الحلبة والسمسم وحبوب الخميرة لا تفيد في التدليك لزيادة حجم الثدي, ولا أي خلطة أخرى تفيد, ولا التدليك في حد ذاته ذو فائدة, ولكن تفيد الحلبة والسمسم وحبوب الخميرة في زيادة الوزن عموما, فعليك بتناول حبوب الخميرة؛ لأنها تفتح الشهية, وتساعد على الهضم, وتؤدي إلى زيادة الوزن.

الإفطار وجبة مهمة, ولا يجب تركها أو التفريط فيها, وهناك بدائل كثيرة يمكنك الاختيار من بينها مثل (العسل والبيض والجبن والفول والخبز والشاي)، ثم وجبة الغذاء، وفيها الأرز بالمكسرات والخضار المطبوخ واللحم، أو الدجاج، أو السمك مع السلطات، والفاكهة ثم العشاء مثل الفطور مع بعض المعجنات والفطائر, والمشويات.

ولزيادة الوزن أيضا يمكن تناول كوكتيل الحليب مع الموز والعسل والفواكه عموما, وفاكهة التين خصوصا؛ لاحتوائها على الفيتامينات والأملاح المعدنية الضرورية للجسم, ولزيادة وزنك -بالإضافة إلى ما ذكرناه سابقا- لا مانع من تناول بعض الحلويات والسكريات؛ لأنها تؤدي إلى زيادة نسبة الدهون في بعض مناطق الجسم, دون زيادة الكتلة العضلية.