الوسم: المناسبة

أعاني من الرهاب الاجتماعي، ومن حركة الرعشة غير الإرادية في الرقبة وفي اليدين، وعند تعرضي لموقف معين لا أستطيع التفكير، ويحدث احمرار في الوجه، لقد تعرضت لهذه الحالة منذ ست سنوات، وتؤثر سلبًا على عملي وحياتي الخاصة، فأنا أعمل في مجال المبيعات.

لقد قرأت عن دواء الزولفت والأندرال لحالتي، ولقد تمكنت من الحصول على الأدوية، ولكن لا أعرف الجرعة المناسبة لي، هل تعتبر هذه الجرعة مناسبة لي أم يجب التقليل أو الزيادة عنها، وهي:

(زولفت Zoloft): الجرعة 50 مليجرامًا ليلاً بعد الأكل لمدة 3 أشهر، ثم خفض الجرعة إلى 25 ليلا لمدة شهرين، ثم خفض الجرعة إلى حبة يوما بعد يوم لمدة شهر (25 ملغم)، ثم التوقف عن تناول هذا الدواء.

(إندرال Inderal) ويعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol): الجرعة 20 مليجرامًا في الصباح وأخرى مثلها ليلاً، ومدة العلاج هي شهرين، ثم بعد ذلك تناول 20 مليجرامًا فقط في الصباح لمدة شهر، ثم التوقف عن تناول هذا الدواء، وبعد ذلك أخذه عند اللزوم.

وهل بإمكاني أخذ جرعة إضافية للأندرال خلال فترة الظهر والعصر لدى الضرورة فقط؟

وشكراً لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه بالفعل قد يكون رهابًا اجتماعيًا، وأنا أريدك أن تركز كثيرًا على العلاجات السلوكية، والتي تقوم على مبدأ تحقير فكرة الخوف، وعدم مراقبة الذات، والسعي نحو الاندماج الاجتماعي الجماعي، من خلال أن تحرص على صلاة الجماعة في المسجد، وممارسة الرياضة، ومشاركة الأقرباء والجيران وكل من تعرف في مناسباتهم الاجتماعية، هذه علاجات مهمة وأصيلة.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي: فأقول لك: إن اللسترال -والذي يعرف باسم (زولفت) تجاريًا، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين)- علاج جيد وممتاز، ويفضل أن تأخذه بجرعة نصف حبة – أي خمسة وعشرون مليجرامًا – تناولها ليلاً بعد الأكل لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك اجعلها حبة كاملة، تناولها ليلاً لمدة أربعة أشهر، ثم خفضها إلى نصف حبة يوميًا ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذه الجرعة من الزولفت جرعة بسيطة؛ لأن الزولفت يمكن أن يتم تناوله حتى ثلاث أو أربع حبات في اليوم، لكن لا أعتقد أنك بحاجة لهذه الجرعة.

أما بالنسبة للدواء الآخر وهو: الـ (بروبرالانول/إندرال) هذا يتم تناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، وهذه الجرعة كافية جدًّا بالنسبة لك، استمر عليها لمدة شهرين، ثم اجعلها عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء، ولا مانع من أن تتناوله عند اللزوم بجرعة عشرة إلى عشرين مليجرامًا إذا كنت ذاهبًا لمواجهة اجتماعية، أو نشاط اجتماعي يتطلب تجنب تسارع ضربات القلب.

أود أن أشير أن الإندرال لا يُسمح بتناوله أبدًا إذا كان الإنسان يعاني من مرض الربو، كما أن هذه الأدوية عامة لا تتناولها بدون استشارة طبية، إذا كان عمرك أقل من عشرين عامًا.

أرجو الإجابة الكافية على الاستشارتين:

الأولى: ابنتي عمرها سبعة أشهر، دخلت الشهر السابع منذ عشرة أيام، مشكلتها: أن صوت الحنجرة لديها مزعج، ويزداد الأمر سوءًا عندما تلعب أو تبكي، فهل هذا شيء طبيعي؟ وهل يؤثر عليها مستقبلاً؟

أنا خائفة عليها، ذهبت بها إلى طبيب أطفال متخصص، فقال: إن حنجرتها ضعيفة، ووصف لها فيتامين (د) فقط، وطلب الاستمرار على الدواء لمدة ثلاثة أشهر، فما رأيكم بالأمر؟ لأنني قلقة جداً عليها.

الاستشارة الثانية: بخصوص طريقة الحلبة؛ للتسمين، حيث أنني أضع ملعقتي عسل مع الماء، وعندما يغلي أضيف ملعقة صغيرة من الحلبة، وقد لاحظت بروزاً خفيفاً جداً في الصدر، فما رأيكم؟ وهل تضر بالحمل في الشهور الأولى؟ وما هي الطريقة الأنسب لاستخدامها؟ وما أثرها على الجنين؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للصوت في حنجرة الطفلة: هذا الأمر عادة يحدث بسبب ضعف اكتمال نمو الحنجرة، فيحدث أن تتقلص الحنجرة، وبخاصة في حالة البكاء، فيحدث مثل هذا الصوت، وفي حالات نادرة قد يحدث عند الأطفال الذين لديهم نقصاً شديداً في فيتامين (د) والكالسيوم.

ويستحسن فحص فيتامين (د) والكالسيوم أولاً في الدم، مع المداومة على استعمال فيتامين دال بحسب النتيجة، فإذا ما كانت النتيجة قد أثبتت نقص الفيتامين والكالسيوم، فقد يصف الطبيب فيتامين دال كجرعة علاجية، مع إعطاء الطفل بعض الكالسيوم، أما إذا كانت طبيعية أو ناقصة بدرجة بسيطة، فيعطى الطفل فيتامين دال بصورة وقائية.

أما إذا كان السبب ضعف اكتمال الحنجرة؛ فهذه المشكلة تتحسن تدريجياً مع مرور الوقت، وعادة بين ستة أشهر إلى سنة، ولا يوجد ما يقلق بشأنها -بعون الله-، فهي مسألة وقت.

أما استخدام الحلبة وخلطها بالعسل: فهذه إحدى الطرق لزيادة السعرات الحرارية التي تساعد في اكتساب الوزن، وزيادة الوزن تحدث عندما يكون الناتج مما نستهلكه من سعرات أقل مما نتناوله، أما إذا كان بالعكس؛ أي أننا نستهلك أكثر مما نأخذ، ففي هذه الحالة يحدث فقدان الوزن، والطرق المتعددة للتحضير لا تختلف عن بعضها، فهي ليست طرق علاجية، وإنما عوامل متعلقة بالتغذية.

ولا يوجد ضرر من تناول الحلبة في الحمل، لكن إذا احتجت إلى تفاصيل أكبر، فعليك بمراجعة أخصائية تغذية، ويمكنها أن تساعدك بصورة أكبر.

بادئ ذى بدء: جزى الله خيرًا القائمين على هذا الموقع، وجعل جهدَكم في موازين حسناتكم، إنه ولي ذلك والقادر عليه، أما بعد:

أنا شاب عمري 20 عامًا، والوزن 57، والطول 174، منذ حوالي عامين إلى ثلاثة شخص الأطباء حالتي على أنها قولون عصبي، لكني أجريت بعض التحاليل على صورة الدم الكاملة، والبراز، والبول، والغدة الدرقية، وكانت النتائج جيدة
-والحمد لله- فيما عدا تحليل البراز كان به بعض الديدان كالاسكارس، وأخذت لها العلاج، والحمد لله اختفت، وكذا الأميبا آخذ لها العلاج.

الآن حللت تحاليل جديدة منذ حوالي أسبوعين فقط:
CBC – Widal – Urine & Stool – Belharzias Abs
وكانت نتائج البلهارسيا
belharzias antibodies : Positive 160

تحليل الWidal
typhi (O) : Positive 160
typhi (H) : Positive 80
Paratyphi (A) : Negative
Paratyphi (B) : Negative
Diagnostic value of widal test : Positive

وصف لي الطبيب بعض الأدوية، وكان أبرزها: دواء للبلهارسيا: biltricide، أخذت منه علبتين، المرة الأولى قرصين بعد الغداء، وقرصين بعد العشاء، وكررته بعد أسبوع، ودواء التيفودtinifloxacin.

يا دكتور: هل أنا مصاب بالبلهارسيا؟ مع أني ما كنت أعمل في أراض أو نحوها، وهل الجرعة هذه كافية؟ وهل أكررها مرة ثانية؟ وأنا خائف على الكبد، ماذا أعمل حتى أطمئن؟

وهل أستمر على علاج التيفود؟ أنا أخذت المضاد هذا مرتين، حتى الآن علبتين، فهل أكرره ثالث مرة؟ وهل أعمل تحليلا ثانيًا؟ وإذا كان هناك تحاليل يلزمني عملها أرجو أن تكتبها لي؟

بطني "زغولة" مستمرة، وريقي -اللعاب- يجري من أول ما أستيقظ من النوم حتى آكل شيئًا.

أنا آسف، أطلت جدًا؛ لأني خائف، وشكرًا لحضراتكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للبلهارسيا، فإن تأكيد التشخيص يتم:
1- خلفية وبائية (epidemiological) ملائمة.

2- إيجاد بيض في فحص البول، أو في عينة البراز، والأفضل القيام بتجميع البول خلال 4 ساعات.

3- تحليل الدم لمضادات البلهارسيا Belharzias Abs، وإن كانت موجودة وبمعدل مرتفع 1/160 أو أعلى.

4- عينة من المستقيم وفحصها تحت الميكروسكوب.

5- عينة الكبد، والتي إن وجد فيها بيضات لهذا المرض؛ فهذا يؤكد التشخيص، ويكشف عن حالة الكبد، ويدل على مرحلة تليف، وطبعًا بعد أن نذكر أن هنالك بلهارسيا بولية، وأخرى تصيب وريد الباب الكبدي وفروعه (البلهارسيا الهضمية) وحسب التحليل الذي لديك فإن إصابتك بالبلهارسيا واردة جدًا، وإن لم يكن هنالك تفسيراً للعدوى فقد يكون نزول واحد لتجمع مائي مهمل سببًا للعدوى.

وأما لمتابعة حالتك يفضل أن تراجع مراكز البلهارسيا، والمتطورة في جمهورية مصر، والتي تملك خبرات فريدة في هذا المجال لمتابعة حالتك تحت إشرافهم.

أما ارتفاع أضداد التيفوئيد بعد علاج دوائيٍ كافٍ فهذا أمر طبيعي، وقد يطول لعدةٍ من الأشهر، ويرتفع أحياناً عند الإصابة ببعض حالات الإسهال الجرثومية الاعتيادية، والتي لا علاقة لها بالتيفوئيد، وهذا ما يدعى تفاعلات ذاكرة الأضداد المتصالبة (المتشابهة) ولا داعي للقلق بهذا الشأن طالما ليس هنالك حالة ارتفاع حرارة وحمى.

وحول سؤالك لم أتبين معنى الزغولة كعرض تعاني منه، وإن كان المقصود القرقرة وأصوات البطن أنصح بتناول Duspataline200 mg حبة مرتين يوميًا.

مع تمنياتي لك بالشفاء بإذن الله.