الوسم: البطن

أنا فتاة متزوجة منذ ثلاثة شهور، دورتي منتظمة كل 23 يوما لمدة 7 أيام، وتأخرت في الشهر الثالث من زواجي فقمت بعمل تحليل دم للحمل، ولكن كان سلبيا، وفي يوم 29 نزلت مني دماء فاتحة اللون لمدة ستة أيام، مع العلم أنني قمت في السابق بفحص الرحم والمبيضين وكان كل شيء سليما.

كانت عندي بعض الالتهابات المهبلية والتهابات المسالك، ولكني شفيت منها -والحمد لله-، وأشعر حاليا بآلام في بطني يوميا مع زيادة حجمه، وغثيان يصاحبه قيء أحيانا.

فما تشخيصكم؟ وهل هذا طبيعي؟ وهل أقوم بحساب الدورة الشهرية الجديدة من نزول الدم في يوم 29؟

وجزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

آلام البطن والغثيان والقيء لها أسباب كثيرة، من بينها: وجود جرثومة في المعدة تسمى الجرثومة الحلزونية، ويجب فحص البراز، وفي حال وجودها؛ هناك علاج لها يسمى العلاج الثلاثي ويشمل: نوعين من المضادات الحيوية، الأول: klacid 500 mg مرتين يوميا لمدة عشرة أيام، والثاني: كبسولات amxicillin 1 gm مرتين يوميا لمدة عشرة أيام أيضا، ويتم أخذ قرص NEXIUM 40 MG يوميا على الريق صباحا قبل الأكل وعلى قليل من الماء، مع العلاج الثلاثي.

ويمكنك بعد ربع ساعة من أخذ الدواء تناول كوب من الزبادي أو اللبن الرائب، مع الموز؛ لمعادلة حموضة المعدة، وسوف تتحسن الحالة -إن شاء الله-، ومع تناول العلاج الثلاثي سوف يتم القضاء على أساس المشكلة -إن شاء الله-.

وحالة الإحساس بالإرهاق والخمول تحتاج إلى فحص الدم وعمل وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج والفيتامينات حسب نتيجة التحليل.

وليس شرطا الحمل في أول ثلاثة شهور، بل كلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل بشرط انتظام الدورة الشهرية، والوجود المستمر للزوج.

وهناك بالطبع أسباب قد تؤخر الحمل؛ ولذلك مبدئيا يمكنك فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع فحص هرمون الحليب prolactin، وأخذ العلاج المناسب في حالة كسل الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب؛ لأن كلاهما يؤديان إلى اضطراب في الدورة الشهرية بسبب التأثير على التبويض، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء؛ لأنه يحسن عمل هرمون الأنسولين، ويعالج التكيس ويحسن التبويض، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

وانتهاء الدورة الأخيرة هو تاريخ الدورة الجديدة، ويمكنك تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل: total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات (أوميجا 3) حبة واحدة يوميا مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وأخذ فيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

مع تناول الغذاء الجيد المتوازن، وأعشاب البردقوش مثلها مثل بعض المواد الغذائية والمشروبات التي لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في تنظيم الدورة الشهرية، ولا تعتبر أدوية أو عقاقير يمكن الاعتماد عليها، ويمكن تناولها مع العلاج السابق دون تعارض، ولذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية وحليب الصويا.

زوجتي قامت بعملية ولادة قيصرية, ولكنها في الأشهر الأخيرة من الحمل كانت تعاني من تورم في جسدها, وكذلك في أصابع يديها اليمنى, لا تستطيع أن تفردها بمفردها, وإذا تم فردها تشعر بألم, وهذا استمر لما بعد الولادة, والآن مر شهر على الولادة, ولم يحدث تحسن في يديها, فما السبب؟ وما العلاج؟

كما أن انتفاخ بطنها بعد الولادة لم يزل, مع العلم أنها تستخدم الحزام, فما سبب هذا الانتفاخ؟ فقد كانت تتعاطى الانسولين أثناء الحمل, وكذلك مخفض الضغط.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ش حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تعاني منه زوجتك هو التهاب في غشاء الأوتار التي تحرك الأصابع (tenosynovitis) وهو يحصل كثيرا عند من يعاني من السكري, كما هو الحال عند زوجتك, وهذا الالتهاب في هذه الأغشية قد يتحسن مع الوقت, وتتحسن الأعراض, ولا يحتاج المريض لأي علاج, إلا أنه إن استمرت الأعراض, وكان هناك آلام وصعوبة في فتح الأصبع, وخاصة في الصباح, وعند الراحة, وعند الفحص الطبي؛ فإن الطبيب يفحص المنطقة الملتهبة, وتكون مؤلمة, وعندما يزيد من فتح الأصبع أي إن الطبيب يقوم بمد الأصبع إلى نهايته, ثم يزيد بأن يحاول أن يثنيه إلى الخلف, فيكون هناك ألم, وهذا يدل على التهاب في غلاف وتر الأصبع, وقد يكون هناك غلاف أصبع واحد ملتهب, أو يكون هناك التهاب في أكثر من أصبع.

والعلاج يكون بإعطاء حقنة موضعية من الكورتيزون, والمخدر الموضعي في غلاف الوتر, وهي فعالة في نسبة عالية من المرضى, ولذا فإنها تحتاج لمراجعة إما طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم, أو طبيب مختص بجراحة العظام, ومع الحقنة الموضعية فإنها تتحسن بإذن الله.

أما الانتفاخ في الجسم والبطن مع الحمل؛ فإن هذا يتحسن بعد الولادة, ويحتاج لبعض الوقت حتى يعود إلى ما كان عليه قبل الحمل, ويفضل أن تمارس تمارين تقوية عضلات البطن, حتى لا يحصل مع الوقت بإذن الله بعد الولادة.

أنا متزوجة منذ سنة وستة أشهر، عانيت من مشاكل هرمون الحليب، حيث كان مرتفعاً، وتكيسات على المبيض، -والحمد لله- انخفض الهرمون، وقالت الطبيبة: إن الهرمون إذا انخفض تزول التكيسات، ودورتي تبدأ من 35 يوماً إلى 40 يوماً.

في هذا الشهر تأخرت الدورة 44 يوماً، وعملت تحليلاً في اليوم 40، والنتيجة كانت سلبية، واليوم هو يوم 44، وقد نزل دم أحمر فاتح، وتوقف فوراً، بعد مرور 8 ساعات، نزل دم بمقدار ملعقة طعام.

مع العلم أنه لا يوجد ألم الدورة، على العكس تماماً في كل شهر، فقط آلام أسفل الظهر، ونغزات في الجهة اليسرى من البطن، هل هذا يدل على وجود الحمل؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نيلوفار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود التكيس على المبايض، وما يتبع ذلك من ارتفاع هرمون الأنسولين، وارتفاع هرمون الذكورة، وارتفاع هرمون الحليب، مسألة تحتاج إلى صبر ومتابعة جيدة.

والتكيس حالة تعني احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك وعدم خروجها، مما يؤدي إلى تحوصلها، وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة: Estrogen & progesterone بعد خروجها المفترض من المبايض، وهذه الحالة تؤدي إلى ارتفاع هرمون الأنسولين بسبب زيادة مقاومة الخلايا لعمله، وارتفاع هرمون الذكورة وهرمون الحليب، بالإضافة إلى أن كسل الغدة الدرقية وهو مرض منتشر عند الكثير من السيدات والفتيات، يؤدي إلى زيادة مشكلة التكيس.

ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية: TSH & Free T4، مع أخذ علاج هرمون الحليب prolactin، وهو دواء Dostinex 0.25 mg قرصاً مرتين أسبوعيا؛ حتى ينتظم هرمون الحليب، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة، مع تأجيل محاولة تنشيط المبايض في الشهور القادمة، حتى ينقص الوزن، وتنتظم الدورة الشهرية، وأخذ العلاج المناسب في حال كسل الغدة الدرقية، حيث أن الكسل يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية بسبب التأثر على التبويض.

ولا مانع من تناول أقراص جلوكوفاج 500 قرصاً واحداً مرتين يومياً، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

ولتنظيم الدورة الشهرية يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراصا Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض ولا يمنع الحمل، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم التوقف عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل: total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب فوليك أسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن، ولا حاجة لك في تناول الأسبرين.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتستخدم لعلاج التكيس، وتحسين التبويض؛ لأن بها بعض الخصائص الهرمونية.

وإذا لم تنتظم الدورة فهناك عملية جراحية بالمنظار لتثقيب المبايض، يمكن مناقشة جدواها مع طبيب جراح، مع عمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة؛ لتقييم الموقف، مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة، والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

عندي مشكلة منذ 3 أشهر، وهي ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وأحيانًا الألم يكون في الظهر في نفس المكان، الألم عبارة عن ما هو أشبه بالمغص، وأحيانًا ألم عادي، وأحيانًا وخزات، وأحيانًا حرقة، والبراز أحيانًا كثيرة جدًا يكون أصفر اللون.

قمت بإجراء تحاليل وظائف الكبد، وإنزيمات الكبد وفيروسات الكبد، ووظائف الكلى، وصورة دم كاملة، وبول، وبراز، وكلها جاءت سليمة -والحمد لله-.

قمت بإجراء أشعة تليفزيونية 3 مرات على الكبد، والمرارة، والبنكرياس، والطحال، والكلى وجاءت سليمة -والحمد لله- حتى الدهون التي على الكبد خفيفة، عندما لعبت كرة قدم كنت كلما أركض أحس بآلام في الجزء الأيمن من البطن والصدر، الأطباء أكدوا أنه طالما كل شيء سليم، فهو القولون، أخذت علاجات للقولون، الحالة تحسنت قليلاً، ولكن الألم لا زال يأتيني، ولكنه أقل من الأول.

أفيدوني، جزاكم الله خيرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن التحاليل والأشعة كانت سليمة -والحمد لله- وأن الألم تحسن باستعمال علاج القولون مما يدل أن الحالة هي عبارة عن تشنج القولون، أو القولون العصبي، والقولون العصبي هو من الأمراض السليمة، وسببه الحساسية الزائدة في جدران الأمعاء مما يؤدي لتقلصات شديدة، وغازات وآلام في البطن.

ولا توجد أي إصابة عضوية في الجسم، أو في الأمعاء، وتكون كل التحاليل والدراسات والفحوص سليمة، وتنتج الأعراض بسبب الغازات في البطن التي تسبب آلاما في البطن، وارتخاءً عامًا، وأحيانًا ضيقًا في النفس، وتسرعًا في القلب، وأحيانًا يترافق مع إسهال، أو إمساك مع تغير عدد مرات التبرز، وطبيعة البراز، وتزداد الأعراض عادة عند الشدة النفسية، وكثرة التفكير، والقلق.

ومن المواد المهيجة للقولون: الثوم والبصل والأطعمة الحارة كالفلفل، والتوابل، والشطة الحارة، والتدخين، وشرب المنبهات بكثرة كالشاي والقهوة، والبقوليات الجافة كالحمص، والعدس، والفول، وبعض الخضار كالكرنب والملفوف، والأطعمة المقلية.

ومن الأطعمة المهدئة للقولون الكمون المطحون مع الطعام، البابونج، اليانسون، النعناع، الزنجبيل، الحلبة.

ومن الهام أيضًا اتباع النصائح التالية بالنسبة للطعام:
– عدم تناول وجبة كبيرة الحجم، وإنما وجبات صغيرة ومتعددة.
– عدم تناول السوائل أثناء الطعام، وخاصة المشروبات الغازية.
– عدم النوم بعد الطعام مباشرة.
– ممارسة الرياضة بانتظام.
– وكذلك مما يساعد كثيرًا الاسترخاء، وراحة البال، الاعتياد على شرب الشاي الأخضر بالنعناع أو بالبابونج.

ومن الأدوية المساعدة:
– الديسفلاتيل حبة مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.
– والدوسباتالين حبة مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.