الوسم: الحنجرة

عمري 35 سنة، منذ طفولتي وأنا أعاني من حساسية الأنف، والحنجرة، والتهابهما، والتهاب الأذن، كما أنني أثناء الضحك، أو الكلام المتواصل لمدة 3 دقائق أو القراءة بصوت لفترة ربع ساعة مثلاً، أحس بألم وشد في الرأس من الخلف، وألم في الحنجرة مع تغير الصوت، وبحة كالمصاب بالزكام يزول بعد فترة، علماً بأنني أصاب بالتهاب الجيوب الأنفية والحنجرة من حينٍ لآخر، أخذت الكثير من المضادات والأدوية، ومازلت أعاني، ما العلاج المناسب لحالتي؟
أرجو من الله ثم منكم المساعدة، أفيدوني وفقكم الله.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ islam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه هو بالأغلب تشنج عضلي توتري المنشأ، حيث ونتيجة للانفعال والتوتر النفسي، أو الجهد، وزيادة التركيز، يحصل لديك تشنج في عضلات الرقبة تؤدي لما تحس به من ألم، وشد في القسم الخلفي من الرأس.

بالنسبة لبحة الصوت أو تغير لحنه مع الكلام المتواصل، فقد يكون مرجعه للاحتقان في الحبال الصوتية تحسسي المنشأ، أو كذلك لتشنج في عضلات الحنجرة جهدي، أو نفسي المنشأ.
لا تفيد المضادات الحيوية، وقد تنفع الأدوية المقشعة (مثل برومهيكسين أو أمبروكسول) في تخفيف البحة الصوتية.
وهناك مضادات للتشنج العضلي لعلاج حالة التشنج العضلي في الرقبة، إلا أنها قد تسبب لك بعض النعاس والتركيين.

أنصحك بالبعد عن المنبهات من شاي وقهوة، كما أن الوقاية من التدخين مهمة جدا، كما يجب التأكد من عدم وجود ارتفاع في الضغط الدموي؛ حيث قد يؤدي لنفس الأعراض من صداع وشد خلف الرأس.

أرجو الإجابة الكافية على الاستشارتين:

الأولى: ابنتي عمرها سبعة أشهر، دخلت الشهر السابع منذ عشرة أيام، مشكلتها: أن صوت الحنجرة لديها مزعج، ويزداد الأمر سوءًا عندما تلعب أو تبكي، فهل هذا شيء طبيعي؟ وهل يؤثر عليها مستقبلاً؟

أنا خائفة عليها، ذهبت بها إلى طبيب أطفال متخصص، فقال: إن حنجرتها ضعيفة، ووصف لها فيتامين (د) فقط، وطلب الاستمرار على الدواء لمدة ثلاثة أشهر، فما رأيكم بالأمر؟ لأنني قلقة جداً عليها.

الاستشارة الثانية: بخصوص طريقة الحلبة؛ للتسمين، حيث أنني أضع ملعقتي عسل مع الماء، وعندما يغلي أضيف ملعقة صغيرة من الحلبة، وقد لاحظت بروزاً خفيفاً جداً في الصدر، فما رأيكم؟ وهل تضر بالحمل في الشهور الأولى؟ وما هي الطريقة الأنسب لاستخدامها؟ وما أثرها على الجنين؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للصوت في حنجرة الطفلة: هذا الأمر عادة يحدث بسبب ضعف اكتمال نمو الحنجرة، فيحدث أن تتقلص الحنجرة، وبخاصة في حالة البكاء، فيحدث مثل هذا الصوت، وفي حالات نادرة قد يحدث عند الأطفال الذين لديهم نقصاً شديداً في فيتامين (د) والكالسيوم.

ويستحسن فحص فيتامين (د) والكالسيوم أولاً في الدم، مع المداومة على استعمال فيتامين دال بحسب النتيجة، فإذا ما كانت النتيجة قد أثبتت نقص الفيتامين والكالسيوم، فقد يصف الطبيب فيتامين دال كجرعة علاجية، مع إعطاء الطفل بعض الكالسيوم، أما إذا كانت طبيعية أو ناقصة بدرجة بسيطة، فيعطى الطفل فيتامين دال بصورة وقائية.

أما إذا كان السبب ضعف اكتمال الحنجرة؛ فهذه المشكلة تتحسن تدريجياً مع مرور الوقت، وعادة بين ستة أشهر إلى سنة، ولا يوجد ما يقلق بشأنها -بعون الله-، فهي مسألة وقت.

أما استخدام الحلبة وخلطها بالعسل: فهذه إحدى الطرق لزيادة السعرات الحرارية التي تساعد في اكتساب الوزن، وزيادة الوزن تحدث عندما يكون الناتج مما نستهلكه من سعرات أقل مما نتناوله، أما إذا كان بالعكس؛ أي أننا نستهلك أكثر مما نأخذ، ففي هذه الحالة يحدث فقدان الوزن، والطرق المتعددة للتحضير لا تختلف عن بعضها، فهي ليست طرق علاجية، وإنما عوامل متعلقة بالتغذية.

ولا يوجد ضرر من تناول الحلبة في الحمل، لكن إذا احتجت إلى تفاصيل أكبر، فعليك بمراجعة أخصائية تغذية، ويمكنها أن تساعدك بصورة أكبر.

عندي مشكلة وهي أنني دائمًا أشعر بوجود بلغم عند الحنجرة -والحمد لله- البلغم أبيض.

تناولت مضادات حيوية (كيبوريكس واوجمنتين) وشعرت في المرتين بالتحسن، لكني للأسف كنت أفسد العلاج بتناول طعام مثل السمك والبيض المقلي، فهل هناك مضاد آخر مناسب لحالتي؟

وشكرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البلغم المستمر في البلعوم الحنجري هو على الأغلب من منشأ تحسسي في البلعوم والحنجرة، ومصدره هو بعض الأطعمة التي تتناولها كما ذكرت البيض والسمك، وربما غيرها يجب أن تضع فيها قائمة من الأطعمة التي يجب تجنبها؛ حيث إن الوقاية خير من العلاج.

أحيانًا يكون سبب البلغم الحنجري هو سيلان البلغم من الفتحات الخلفية للأنف نزولا نحو الحنجرة عبر البلعوم، ولهذا لا بد من دراسة وافية لمجمل الجهاز التنفسي العلوي من أنف وجيوب أنفية وبلعوم وحنجرة للبحث عن سبب البلغم وعلاجه، وقد يتضمن الفحص التنظير التلفزيوني لهذه الطرق والتصوير الشعاعي الطبقي المحوري للأنف والجيوب الأنفية لاستكمال الدراسة حول الجيوب الأنفية، حيث قد يكون السبب تحسس في الأنف والجيوب أو التهاب مزمن في الأنف والجيوب الأنفية.

العلاج حسب السبب ففي حال التحسس البلعومي الحنجري، فهو كما ذكرت بالوقاية من عوامل التحسس، وأيضًا هناك علاجات دوائية مضادة للتحسس مثل: ( كلاريتين , سيتريزين .. )، وأما في حال كون السبب من الأنف والجيوب، فعلاج التحسس الأنفي هو بالوقاية من الروائح المسببة للتحسس مثل: العطور والبخور والمنظفات القوية والغبار والتدخين، وكذلك بالأدوية المضادة للتحسس التي ذكرتُها وبخاخات الأنف الكورتيزونية, وأما الالتهاب المزمن للجيوب فيعالج بالمضادات الحيوية وبخاخات الأنف الكورتيزونية ( فليكسوناز , رينو كورت .. ) وغسيل الأنف والجيوب بالسيروم الملحي، وأحيانًا تلزم الجراحة لتوسيع فتحات الجيوب الأنفية واستئصال الالتهاب منها.

لدي مشكلة في الحنجرة (منطقة الرقبة)، أحس دائماً في منطقة الحنجرة بوجود ورم (مجرد إحساس) ولا يوجد أي دليل على ذلك، وقمت بعمل تحليل الغدة الدرقية، وكان التحليل سليماً جدًا ولا أعاني من الغدة، ولكن أشعر بهذا الورم عند السعال، وعند شرب المشروبات الساخنة، وأحياناً أشعر به فقط دون أي شيء.

أحس أن الورم يصعد لأعلى ثم ينزل، ثم يختفي، وهذا الشعور غير دائم، وظهر عندي منذ حوالي 3 شهور، وإذا لم يكن ورماً فأعتقد أنه تقلص، يعني الزور أو المريء ينكمش، وأشعر باختناق، يعني سواءً كان ورماً أو تقلصاً ففي كلتا الحالتين أشعر باختناق، لكن سرعان ما يزول.

هذه المنطقة عادية من حيث المظهر الخارجي، ولا يوجد أي شيء خارجي، وإنما هو فقط إحساس داخلي.

أرجوكم أفيدوني في تشخيص هذه الحالة، وما الدواء المناسب لها؟

وشكراً جزيلاً لحضراتكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ينبغي على الطبيب إهمال أي شكوى لمريض والاكتفاء بالتطمين فقط, بالحقيقة أفضل طريقة لتطمين المريض هي بالفحص الدقيق والشامل لمنطقة الرأس والعنق, هذا الفحص يشمل الفحص السريري والشعاعي، وكذلك إجراء التنظير التلفزيوني للمريض لمنطقة البلعوم والحنجرة، وربما المريء، وبعدها وفي حال التأكد من عدم وجود أي مشكلة ورمية؛ يمكن التفكير بالأسباب التشنجية والهضمية والنفسية …

من الأعراض الشائعة في حال التوتر النفسي حدوث الإحساس بالاختناق، والجسم الغريب في العنق والحنجرة -وهو مجرد إحساس- لا يتطابق مع الواقع الفيزيولوجي للجسم، ومما يزيد احتمال كون هذا الإحساس نفسياً أنه يأتي ويزول، فلو كان هناك مشكلة ورمية فالإحساس يبقى ثابتاً، بل ويتزايد.

الأسباب العضوية لهذا الاختناق من التهابية، وتحسسية، وورمية، وهضمية، تعالج كل بحسب المسبب، ولا أعتقد أن لديك أياً منها، حيث إن الأعراض لا تتوافق معها، ولكن بكل الأحوال لا بد من الفحص الدقيق أولاً.

يمكن معالجة هذا الإحساس النفسي بالاختناق بتطمين المريض بالفحص الجيد، ونفي كل الأسباب الأخرى, ثم هناك العلاج الدوائي بمضادات القلق الخفيفة، وأحياناً بمضادات الاكتئاب، وطبعًا كلها تحت الإشراف الطبي، ومحاولة إيقافها التدريجي بعد مدة قد تطول لعدة أشهر.