الوسم: المشي

أحس بألم بأعلى الصدر مثل الضغط، خاصة عندما أمشي على جهاز المشي مدة نصف ساعة، مع ألم في قلبي، وفي الصدر من جهة اليسار عندما أتنفس بعمق، منذ سنين وهذا الألم معي، وألم في عظام جسمي كله، خاصة رجليّ.

ذهبت لدكتور، وأجريت تحاليل شاملة قبل أسبوع، وتخطيط قلب قبل 6 شهور وكان سليما، وتحليل فيتامين (د) كان 17.7، وأستخدم له فيدروب 20 نقطة في اليوم، والهيموجلوبين 10.4 وأستخدم لعلاجه فيروجلوبين حبة في اليوم، والكولسترول عندي 299. و TG128. و HDL70. وLDL206 وأستخدم لعلاجه CRESTOR10mg حبة في المساء، وأستخدم هذه العلاجات منذ 10 أيام، وأمارس الرياضة نصف ساعة في اليوم، وآكل طعاما صحيا، لكن الألم لا زال يضايقني.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ khairia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزء من الألم الذي تشعرين به له علاقة بالأنيميا ونقص فيتامين (د)، وجزء آخر له علاقة بدواء CRESTOR10mg حيث يؤدي ذلك الدواء إلى آلام في العضلات، ويمكن السيطرة على ارتفاع نسبة الكوليسترول، وعلى الوزن الزائد؛ عن طريق الحمية الغذائية أولا، دون القفز إلى تناول أدوية الكوليسترول التي ترفع أنزيمات الكبد، وتؤدي إلى ألم في العضلات، ولذلك يفضل التوقف عن تناولها، وتبني برنامجا لإنقاص الوزن، وعلاج الكوليسترول دون دواء.

والذي يساعد على فقدان الوزن هو أكل الأطعمة التي تحتاج إلى وقت أطول في المعدة والأمعاء ليتم هضمها مثل: كل أنواع السلطات والقرنبيط والبروكلي المسلوق، ومطحون بذور الكتان، وشوربة الشوفان، وسلطة الملفوف، وشرب الماء، والخبز الأسمر بكميات معقولة، والبيض المسلوق وليس المقلي في الدهن، وتجنب المقليات ووجبات المطاعم والزيوت والزبد، والحلويات والشوكولاتة والكيك والمياه الغازية، وعدم الأكل أمام التليفزيون، وعدم أكل ما تبقى من الطعام، وطبخ الذي يكفي بالكاد حتى لا يتبقى طعام كثير نضطر لأكله.

وممارسة الرياضة والمشي والحركة داخل البيت، وصعود ونزول السلالم وحتى رياضة نط الحبل، فإذا تغير نمط الحياة وتغيرت نظرتنا للرياضة والمشي، وتغيرت نظرتنا للطعام وعملنا بما جاء في المأثورات (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع وإذا أكلنا لا نشبع) وفي الحديث: (ما ملأ ابن آدم وعاء شرا من بطنه، فإن كان ولا بد فثلث لطعامك وثلث لشرابك وثلث لنفسك) أو كما قال -صلى الله عيله وسلم-.

بالإضافة إلى ذلك فإن ضعف اللياقة البدنية، وترك التمارين الرياضية، والكسل العام والخمول يؤديان إلى ضعف العضلات العام، وإلى الوهن ونقص بعض العناصر الغذائية مثل الحديد؛ مما يؤدي إلى فقر الدم، ونقص فيتامين (د) في الدم يزيد من تلك المشكلة.

وهناك ما يعرف باسم Physical Therapy الذي يعتمد على الحمامات الباردة والحمامات الساخنة بالتناوب، ويمكنك الاستحمام بالماء البارد عن طريق التدرج في برودة الماء من الساخن حتى تتعود الخلايا على ذلك، ثم زيادة برودة الماء التدريجية حتى الوصول إلى درجة برودة معقولة يتحملها الجسم؛ لأن الاستحمام بالماء البارد ينشط الدورة الدموية، ويعالج الألم، وكذلك الحمام الساخن أو الجاكوزي الساخن يفكك عضلات الجسم.

ولا تكفي نقط فيتامين (د) لعلاج نقصه، بل يجب أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد 6 شهور مرة أخرى، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج، وتمضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان يوميا.

ويمكن تقوية الأعصاب والعضلات عن طريق أخذ حقن neuorobion في العضل يوما بعد يوم، مع أخذ كبسولات مسكنة مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، مع تناول مقويات للدم مثل رويال جلي، و(أوميجا 3) كبسولة من كل نوع مرة واحدة يوميا لمدة شهرين.

دكتورة منصورة، أنا أشكو من ألم بالرحم عند المشي الكثير، والركوع في الصلاة، مع العلم أني حامل بالشهر الرابع، وكان الجنين في بداية الشهور نازلا، وصرفت لي الدكتورة مثبتا للحمل، الآن لم أراجع الدكتورة من الشهر الثالث، هل حالتي خطرة؟ وعلى ماذا يدل وجود ألم الرحم؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تركي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متابعة الحمل من خلال السونار على الحمل ومتابعة المشيمة، وهل هي جانبية أم في وضعها الطبيعي خلف الجنين مهم جدا لاستقرار الحمل، مع الراحة وعدم حمل أثقال مثل الأطفال أو الأغراض الثقيلة، وبالتالي زيارة الطبيبة المعالجة مهمة جدا، وهناك تقلصات طبيعية تحدث للسيدات الحوامل وتختلف قدرة السيدات على التأقلم وتحمل هذه التقلصات من سيدة لأخرى، وتسمى "تقلصات براكستون" وهي تدعى أيضا "تقلصات تدريبية" حيث تهيئ الرحم للتقلصات الحقيقية أثناء الولادة، وتبدأ هذه التقلصات في الثلث الثاني من الحمل، وتزيد كلما اقترب موعد الولادة.

وتوصف هذه التقلصات على أنها غير منتظمة الشدة والتواتر، وغير متكررة بانتظام ولا يمكن التنبؤ بها (مفاجئة)، وغير مريحة أكثر منها مؤلمة، ولا تزداد شدتها وتنقص تدريجيا ثم تختفي، وربما يرجع سبب هذه التقلصات إلى تدريب واستطالة عضلات الرحم حتى تتمدد أكثر وتتسع لزيادة وزن الجنين، وكلما اقترب موعد الولادة فإن هذه التقلصات تعتبر مخاضا كاذبا والتي يمكنها توسيع وتليين عنق الرحم، وتحدث هذه التقلصات كلما تكونين مفرطة النشاط، أو جنينك مفرط الحركة، وعند لمس السرة، أو عندما تمتلئ المثانة البولية، وبعد الجماع وعند هبوط الضغط، والشعور بالجفاف ونقص السوائل.

ومن الأشياء المفيدة التي تساعد على تخفيف ألم هذه التقلصات، تغيير الوضع من الوقوف إلى الاستلقاء، وإذا كنت مستلقية فيمكنك الوقوف والمشي، ثم خذي دشا حارا لنصف ساعة أو أقل، ثم اشربي كأسي ماء لتجنب الجفاف المحرض للتقلصات، مع شرب كأس دافئ من الأعشاب أو الحليب، ومحاولة تفريغ المثانة البولية، وعمل مساج خفيف على الرحم ومحاولة النوم، ولا خوف على الجنين من هذه التقلصات، والمهم المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وعمل تحليل بول وسكر صائم، ومتابعة الجنين بالسونار للاطمئنان على مراحل النمو المختلفة، والحمل جهاد المرأة وعليك بالصبر ولك الأجر -إن شاء الله-.

أحيي القائمين على هذا الموقع العملاق، وأحيي هذا المجهود الجبار.

أنا شاب عمرى 30 سنة، كنت نشيطًا، ومحبًا للحياة والعمل، لكن منذ حوالي 6 أشهر حصلت معي حادثة حيث إنني كنت أسير في الشارع وأحسست بدوار شديد، وتسارعت نبضات قلبي وكدت أسقط على الأرض، ومنذ ذلك الحين أصبحت أخاف من الخروج من المنزل والمشي وحدي، لكن بعد إجرائي لكل الفحوصات، والتحاليل من قبل الأطباء المختصين تبين أنه مجرد تعب وقلة راحة، حيث منذ أكثر من 3 أشهر بدأت علاجًا سلوكيًا ذاتيًا، لكن تحت إشراف مختص وتقريبًا عادت الأمور إلى نصابها، أي شفيت بنسبة 90 بالمئة من القلق والوساوس والاكتئاب؛ إلا أن لدي استعدادا للخروج والتفكير في ذلك، أو البقاء في البيت وحيدًا وأخاف من الإصابة بنوع من الفزع والخوف من السقوط، أو الدوخة، أو الموت بسكتة قلبية.

كذلك ينتابني نوع من التوتر الذي يتمثل في بعض الحالات على شكل أعراض جسدية كالدوار، الغثيان، عدم القدرة على البلع، وغيرها من الأعراض.

ورغم هذا فقد استطعت الكفاح والنضال من أجل استرداد حياتي الطبيعية إلا أنه بقي جزء صغير على ذلك، ومن هنا -دكتوري العزيز- ماذا أفعل؟ وما هي الأدوية اللازمة لذلك؟ مع العلم أنني تناولت حبوب القديس جون 150 ملغ، وقد طردت القلق من صدري نهائيًا، وقد حصلت على حبوب من عيار 300 ملغ، ولم أتناولها بعد.

للعلم أني من الجزائر، وأتمنى أن تصف لي دواءً بدون وصفة طبية إن أمكن طبعًا، ويباع في الجزائر، وإن كان غير ذلك، هل بالإمكان شراء الأدوية من الإنترنت مثل موقع الصيدلية الكندية أو البريطانية.

وشكرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ tito حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير.

أعجبني في رسالتك – أيها الفاضل الكريم – أنك تعرف مشكلتك وتعرف الحلول، وهذا أمر جميل، المخاوف أيًّا كان نوعها تواجه من خلال التحقير، والقيام بما هو مضاد، والتفكير الإيجابي، والمواجهات، والتفكر والتدبر والتأمُّل الإيجابي، وهذا هو منهجك – أيها الفاضل الكريم – لطرد القلق، والوساوس، وعسر المزاج الذي عانيت منه.

الآن ما تعاني منه من توترٍ وأعراض جسدية حين تفكّر في الخروج من المنزل وتفتقد أمانه، هذه صورة من صور ما يُعرف برهاب الساحة، وهو نوع من الخوف النفسي الذي يأتي للإنسان إذا كان في أماكن مفتوحة أو مزدحمة أو فقد أمان بيته أو خرج دون رفقة، وهذا بالفعل يستجيب استجابة ممتازة لدواء مثل (زولفت)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين)، ويسمى تجاريًا أيضًا (لسترال).

عشبة القديس أو عشبة قصبة القلب لا بأس بها، لكني أعتقد أن تناول دواء مركز ومحضّر بصورة علمية أفضل لك كثيرًا، وفي معظم الدول السيرترالين – وهذا هو الداء الذي أراه أحسن كما ذكرتُ – لا يحتاج لوصفة طبية، وإن احتاج الدواء لوصفة طبية فليس من الضروري أن تذهب إلى طبيب نفسي، يمكن أي طبيب تعرفه كالطبيب العمومي (مثلاً) يمكن أن يقوم بوصفه.

جرعة السيرترالين التي تحتاج لها هي أن تبدأ بنصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – تتناولها يوميًا بعد الأكل لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة ليلاً، استمر عليها لمدة أسبوعين، ثم ارفع الجرعة واجعلها حبتين في اليوم – أي مائة مليجرام – وهذه هي الجرعة العلاجية بالنسبة لك، علمًا بأن الجرعة العلاجية القصوى هي أربع حبات في اليوم، لكنك لن تحتاج أبدًا لهذه الجرعة.

استمر على الحبتين يوميًا لمدة أربعة أشهر، ثم خفضها إلى حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة ليلاً يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم بعد ذلك تتوقف عن تناول الدواء.

هذه هي المنهجية الصحيحة لتناول جرعات هذا الدواء بالكيفية والطريقة والمدة الزمنية التي ذكرناها، وقطعًا الالتزام بتناول العلاج هو مفتاح النجاح والشفاء بإذنِ الله تعالى.

ممارسة الرياضة أيضًا مفيدة، تمارين الاسترخاء أيضًا ذات فائدة عظيمة، والإكثار من التواصل الاجتماعي.

أنا فتاة أبلغ من العمر 28 سنة، عزباء، لا أعاني من أي مشاكل صحية -والحمد لله- منذ شهر يونيو 2024 أحسست بوجود جسم متصلب صغير في مستوى فم المعدة أسفل الصدر، لم يكن يؤلم ولكن باللمس المتواصل أصبح يؤلمني، وأصبحت أحس بضيق التنفس وبألم في الصدر والأكتاف والظهر، وكنت أعاني في تلك الفترة من إمساك قوي لازمني مدة 3 أشهر تقريبا، ذهبت إلى طبيب مختص وقال: إنه يمكن أن يكون فتقا صغيرا، ولكن بعد إجراء المنظار وصورة الإيكو (كان ذلك في شهر نوفمبر الماضي) طمأنني باني لا أعاني من شيء، فقط قليل من الالتهاب في المعدة، وأعطاني دواء لذلك.

بعدها لم أعد أعاني من أية آلام حتى هذا الشهر، عادت الآلام مرة أخرى منذ أسبوعين مع غازات في البطن وقرقعة، ووخز في مستوى فم المعدة والصدر، ويزداد كلما قمت بمجهود مثل المشي أو حمل شيء ثقيل، أو عند الجلوس، وهذا الألم ما زال متواصلا.

مع العلم أني لا أعاني من صعوبة بلع أو غثيان أو قيء، والجسم الصغير في فم المعدة ما زال موجودا بدون أي تطور واضح في الحجم، فهل يجب أن أعود إلى الطبيب وأقوم بفحوصات أخرى؟ وهل يمكن أن يكون مرضا خطيرا –لا قدر الله-؟

وشكرا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيناس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المنطقة التشريحية لفم المعدة لا تحتوي إلا على الجلد، وطبقة الألياف والدهون تحت الجلد ثم عضلات البطن، وبعد ذلك تأتي المعدة والإحساس بوجود جسم صلب في هذه المنطقة ليس له علاقة بالمعدة أو الأعضاء الداخلية، بل يحدث بسبب وجود تليف Fibroma، أو كتلة دهنية Lipoma، وهذه أشياء طبيعية تحدث كثيرا ولا خوف منها، ولا تحتاج إلى علاج ولا يوجد منها قلق، وهناك اختبار بسيط يمكن إجراؤه في المنزل عن طريق الاستلقاء على الظهر، ومحاولة الجلوس دون الاعتماد على اليدين، ونرى ماذا حدث للجسم الصلب، فإن زاد حجمه فهو فتق جراحي، وإن قل حجمه فهو أحد الاحتمالين السابقين، وفي النهاية لا يوجد منه قلق، ولا داعي للتركيز عليه أو تحسسه كل حين.

وغازات البطن والأصوات فيها لها علاقة بعسر الهضم والقولون العصبي، بسبب سوء التغذية وتناول التوابل الحارة، والوجبات المحفوظة ووجبات المطاعم، والحالة النفسية التي يمر بها الإنسان في بعض الأحوال، ولعلاج القولون يمكن تناول حبوب Spasmocanulase قرصين ثلاث مرات يوميا قبل الأكل، وحبوب Colospasmin قرص ثلاث مرات يوميا قبل الأكل حتى تختفي الأعراض، ثم عند الضرورة بعد ذلك، مع ترك الزيوت والدهون والطعام الحار، وتناول وجبات خفيفة ومتكررة خصوصا قبل النوم.

ويمكن تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون، والكراوية والهيل وإكليل الجبل، والقرفة والنعناع، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله- مع ممارسة الرياضة خصوصا المشي، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى انتظام حركة القولون، والمساعدة في إخراج طبيعي.

وألم المعدة والوخز فيها يحدث بسبب التوابل الحارة، بالإضافة إلى وجود جرثومة في المعدة التي تؤدي إلى التهاب جدار المعدة، ولذلك يجب عمل تحليل لها في البراز، وفي حال وجودها هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو عبارة عن ثلاثة أدوية تؤخذ لمدة 10 إلى 15 يوما، وتعطي هذه الأدوية نتائج طيبة بعد انتهاء الجرعات، وتختفي الأعراض بعد نهاية العلاج -إن شاء الله تعالى-، والعلاج هو klacid 500 mg مرتين في اليوم، مع flagyl 500 mg ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، بالإضافة إلى تناول حبوب nexium 40 mg قرصا واحدا على الريق صباحا، وفي نهاية الجرعات سوف تتحسن الحالة -إن شاء الله-.

ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مثل :الزبادي وفاكهة الموز الناضج.

منذُ فترة بسيطة كانت لدي رغبة بالإخراج -أكرمك الله-، وتحاملت على نفسي بقوة، ولم أكن أفعل ذلك سابقا، بعدها بأيام شعرت بأن هناك شيئاً يضايقني في داخل الشرج، أحيانا أشعر به في المشي ولا يسبب لي ألما، ويذهب ويعود، ما تشخيص حالتي؟ وما الواجب علي فعله؟ هل أحتاج لزيارة العيادة أم لا؟ مع أني أرجو أن لا أحتاج إليها -بإذن الله- لأن الموضوع صعب.

جزاكم الله خيرا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ cloud حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإمساك المزمن هو السبب الرئيسي لحدوث الألم بعد وأثناء البراز، بسبب ما يُسمى بالشرخ الشرجي، وفيه يحدث شرخ بسيط في جلد وعضلات فتحة الشرج، وما ينتج عنه من ألم بعد التبرز، ونزول بعض قطرات الدم الأحمر أحيانا.

وما حدث هو شرخ شرجي، وذلك بسبب الشد الذي حدث لعضلة الشرج نتيجة خروج الغائط بقوة، مما أدى إلى تمزق جزء من الغشاء المخاطي المبطن للشرج، ويسمى ذلك Anal fissure، وعلاج ذلك سهل -إن شاء الله- من خلال تجنب الإمساك عن طريق شرب الماء والعصير، والخضار المطبوخة، والسلطات، والأطعمة ذات الألياف الطبيعية، مثل: حبوب البقوليات الكاملة مثل: القمح والأرز الأحمر، والخضروات الطازجة، والخبز الأسمر، والسلطات، وكذلك فاكهة التين الطازج، أو التين المجفف المنقوع، وزيت الزيتون المضاف إلى السلطات، كل هذه الأشياء تمد الإنسان بالماء، والألياف المطلوبة لتكوين براز لين يخرج بسهولة، وبالتالي سوف تتخلصين من الإمساك وما يضايقك في الشرج، على أن يكون ذلك عادةً غذائية مستمرة بعد ذلك -إن شاء الله-.

وهناك كريم موضعي مثل lidocaine وكريم Haemoproct يوضع على موضع الألم، بالإضافة إلى تناول قرص بروفين ثلاث مرات يوميا بعد الأكل.