الوسم: الكتف

أفيدوني وفقكم الله.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تشكو منه هو تقلص عضلي، وليس مشكلة في الأعصاب، وقد درج في العامية أن يقال عن تقلص العضلة هو عصب، أو كما ذكرت الأبهر، فالأبهر في اللغة العربية هو الشريان الكبير الذي يخرج من القلب، ويتوزع على جميع أنحاء الجسم، ويمد الأنسجة في الجسم بالدم.

وعلى كل حال فإن تقلص العضلات يمكن أن يحدث في أي جزء من الجسم إلا أن عضلات الرقبة الخلفية هي أكثر الأماكن التي يحصل فيها هذا التقلص، وينجم في معظم الأحيان عن وضعيات غير صحية كأن يميل الإنسان رقبته إلى الإمام، وإلى الأسفل عند الجلوس على الكمبيوتر فترات طويلة، أو استخدام الجوال، أو العمل الذي يتطلب انحناء الرقبة، أو التعرض لتيار بارد، وقد يستمر عدة أيام، ثم يختفي وقد يعود، أو يستمر فترة طويلة كعدة أسابيع، أو أشهر، وعند بعض الناس قد تبقى العضلة مشدودة سنوات.

والعلاج أولا هو بتجنب السبب، فإن كنت ممن يجلس على الكمبيوتر، أو الجوال، أو أن رقبتك مائلة للأمام والأسفل، فهذه الوضعية كما ذكرنا هي من مسببات ذلك؛ ولذا فإن الجلوس الصحيح مهم جدًا، وفي العمل يفضل أن تضع مخدة صغيرة وراء الظهر، وأن يكون الرأس مستقيمًا، وأعلى شاشة الكمبيوتر تكون بمستوى عينك.

ومن ناحية أخرى فإن المخدة مهمة فإن ارتفاع المخدة، أو انخفاضها يمكن أن يسبب هذه التقلص فتكون المخدة متوسطة بحيث تحافظ على الرأس والرقبة والجسم في نفس المستوى.

والشيء الآخر المطلوب هو إجراء تمارين تمديد وتقوية لعضلات الرقبة الخلفية، ويمكن أن تجد العديد من مواضع في النت تشرح كيفية إجراء هذه التمارين فتجريها بشكل يومي، أو يمكن أن تراجع أحد المعالجين الطبيعيين، ويتم إجراؤها أمامه ثم تجريها بنفسك.

أحب أن أذكر أن العضلات التي يحصل فيها التقلص مهيئة لأن يتكرر فيها التقلص مرة أخرى؛ لذا يجب أن تركز على تجنب التقلصات بالوضعيات الصحيحة والتمارين.

هناك بعض الأدوية التي تساعد على التخلص من التقلص ومنها:
muscadol مرتين إلى ثلاث مرت في اليوم.

Sirdalud ملغ ويتم تناول حبة في الليل يوميًا، ثم يمكن أن ترفع الجرعة بعد أسبوع إن لزم، وأحيانًا إلى أكثر من ذلك إن تم التحس الجزئي دون أعراض جانبية، ويتم التوقف عنها متى تحسنت الحالة.

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 عامًا، متزوجة منذ شهرين، كنت أعاني من آلام في الرقبة والكتف، فشخصت لي أنها المرارة.

وأيضًا كنت أعاني من آلام شديدة في المعدة، فقال الطبيب: إنه التهاب حاد.

أنا قادمة من مصر إلى جدة حديثًا، وأثناء هذه الأيام شعرت فجأة باختناق أسفل الرقبة، وتضخم في الغدة الدرقية، وآلام تصل من الرقبة لفم المعدة، فأجريت الأشعة على البطن، والرقبة، وتحاليل الغدة الدرقية، ولكن ظهرت النتيجة سليمة، رغم أنني أعاني من التهاب لا حصوي مزمن بالمرارة، وأنا أعاني أيضًا من ارتجاع المريء، وأشعر بآلام شديدة في الرقبة، والكتف اليمنى، والذراع، مع آلام شديدة في الأذن، ولدي إمساك مزمن، ورغم أنني أتناول (بيليكول) للمرارة،
و(ببتازول) للمعدة، وإلى الآن لم تذهب الآلام، كما أني أعاني من حالة اكتئاب صعبة.

فما الأسباب لكل هذا؛ هل هو نفسي أم يوجد شيء آخر؟ وبم تنصحونني؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جهاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نصيحتي لك في البداية هي تأجيل الحمل من خلال استعمال الزوج للعازل الطبي؛ لأن الحمل في ظل الظروف الصحية الحالية غير مناسب، وقد يتسبب العلاج في مشكلة للجنين، فيجب تأجيل الحمل من خلال العازل فقط، وليس شيء غيره؛ لأن الحبوب واللولب غير مناسبة لك في بداية الزواج.

ثانيًا: في حالة وجود التهاب مزمن في المرارة، ووجود حصوات بها، فربما يحتاج ذلك إلى عملية جراحية لإزالة الحصوات، أو لاستئصال المرارة ذاتها، وذلك يتم بمعرفة الطبيب المعالج، ويفضل العلاج في إحدى المستشفيات الجامعية لوجود الإمكانيات، والاستشاريين المختصين في تلك المستشفيات.

مع عمل أشعة رنين مغناطيسي على فقرات العنق لبيان حالة الفقرات، وهل هناك انزلاق غضروفي من عدمه، ولبس (كولار colar )، أو رقبة لتثبيت العنق، والنوم على وسادة مناسبة، وتناول المسكنات، وباسط للعضلات لعلاج آلام الرقبة.

مع عمل تحليل لجرثومة المعدة (H-Pylori)، وفي حالة وجودها في البراز هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، يمكنك تناوله، مع البعد عن الوجبات الحارة، وتناول وجبات خفيفة ومتنوعة، وتناول الزبادي، واللبن الرايب، وفاكهة الموز الناضجة، خاصة قبل النوم.

ولا مانع من زيارة طبيب نفسي لعمل تحليل نفسي، وتناول علاج الاكتئاب، أو أخذ حبوب (cebralex 20 mg) قرص واحد يوميًا لمدة 6 أشهر لعلاج الاكتئاب، وهي الفترة المطلوبة للعلاج، والفترة التي يجب منع الحمل فيها، وعلاج مشاكل المعدة، وفقرات العنق.

وفقك الله لما فيه الخير
++++++++++++++++++
انتهت إجابة د. عطية إبراهيم محمد استشاري طب عام وجراحة وأطفال، وتليها إجابة د. محمد عبد العليم استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان.
++++++++++++++++++

نسأل الله لك العافية، والشفاء، وأهنئك بالزواج، وأسأل الله تعالى أن يجعل حياتك سعيدة.

أيتها الفاضلة الكريمة: أنت تعانين من أعراض جسدية متعددة، وقد لعب العامل النفسي فيها دورًا، هذه نسميها بالأعراض النفسوجسدية، لكن لا أريدك أن تعتبري نفسك مريضة نفسية، هذه مجرد ظاهرة.

ما أسميتيه بالاكتئاب هو عسر في المزاج، ناتج من عدم القدرة على التكيف، حيث إنك انتقلت إلى مكان جديد، وابتعدتِ عن أهلك، لكن في المقابل يجب أن تتذكري أنك الآن مع زوجك الكريم، ويجب أن تسعي لإسعاده، وإسعاد نفسك.

تجاهلي هذه الأعراض بقدر المستطاع؛ لأن في تجاهلها علاج، وعلاج كبير جداً، وما ذكره لك الأخ الدكتور/ عطية .. مفيد، ويمكنك الأخذ به، لكن في ذات الوقت يجب أن لا تكثري من التردد على الأطباء، توهم المرض هو من أكبر الأمراض التي تعيق الناس، أنا لا أنكر أن لديك أعراض هنا وهناك، بعض الآلام، والتوترات، لكن يظهر أن القلق هو منشأها، والقلق يمكن أن يعالج من خلال التفكير الإيجابي، وحسن إدارة الوقت، والصلاة في وقتها، والدعاء، وتطبيق تمارين الاسترخاء، وإسلام ويب لديها استشارة تحت الرقم (2136015) يمكنك أن ترجعي إليها، وتطبقي ما بها، فهي مفيدة جدًا.

الأخ الدكتور/ عطية وصف لك عقار (سبرالكس)، والذي يعرف باسم (استالوبرام) هو من الأدوية الجيدة جدًا، وأود أن أقترح عليك أن تتناولي هذا الدواء، ولكن بجرعة صغيرة، تحصلي على الحبة التي قوتها 10 مليجرام، وليس 20 مليجرام تناوليها بجرعة 5 مليجرام أي نصف حبة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم اجعليها 10 مليجرام يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم 5 مليجرام يوميًا لمدة شهر، ثم 5 مليجرام يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول هذا الدواء.

الدواء سليم جدًا وفعال، لكن قطعًا لا ينصح باستعماله مع الحمل.

أنا أرى أنك إذا غيرت نمط حياتك، وطريقة تفكيرك، يمكن أن تتخلصي من معظم أعراضك، فكوني حريصة على ذلك، ونصيحة أخرى -أيتها الفاضلة الكريمة- ساعدي زوجك من خلال عدم الإكثار من الشكوى أمامه، هو أيضًا يستحق المساندة، والمساعدة، فكوني أنت قوية وثابتة وهذا سوف يفيدك ويفيده.

أتصور أن ما تعاني منه أختنا الكريمة هو نوع من أنواع حب الشباب، وحب الشباب من الأمراض الجلدية المزمنة التي تلازم المريض فترات طويلة، وتختلف نوع الإصابة -حبوب حمراء أو صديدية، رؤوس سوداء أو بيضاء، تكيسات أو غيرها- من شخص إلى آخر، وكذلك شدة الإصابة ودرجة انتشار المرض -هل محدد في الوجه، أم منتشر في أماكن أخرى مثل الظهر والأكتاف والصدر-.

ويختلف العلاج بصورة كبيرة على حسب نوع الإصابة وشدتها ودرجة انتشارها، وهل تترك هذه الحبوب، أو الإصابات آثارًا أو ندوبًا؟.
العلاج لا بد أن يكون ممتدًا وفعالاً وتحت الإشراف الطبي، ويكون هدفه في الأساس التخلص من الأعراض والمظاهر المختلفة لحب الشباب، ثم استخدام مستحضرات، أو كريمات تقي من تكراره مرة أخرى.

تنظيف البشرة باستخدام الغسول المناسب هو جزء من العلاج، ويمكنك استخدام غسول Clenance, Effaclar or Normderm، مرتين يوميًا مرة صباحًا ومرة مساءً، وبعد غسيل الوجه في الصباح، لا بد من استخدام واقي من الشمس مناسب بمعامل وقاية على الأقل +30، مثل: Avene for acne prone skin or Anthelios gel cream، وبعد غسيل الوجه في المساء لا بد أن تضع كريمًا ينظم تقرن الجلد ويجدده، ويمنع ظهور حبوب جديدة، مثل كريم Tretinoin، ويمكن استخدام هذا الكريم على الأماكن الأخرى المصابة، ولا بد أن تستعمل هذا الكريم لعدة شهور، وهذا الكريم مفيد في علاج حب الشباب، والآثار الناجمة عنه بالإضافة إلى منع ظهور حبوب جديدة كما ذكرت، وإذا كان هناك حبوبًا في الوقت الحالي، يمكنك استعمال Zineryt lotion مرتين يوميًا لمدة شهر، وتوجد علاجات أخرى كثيرة موضعية، وأخرى يتم تناولها عن طريق الفم، ويكون وصفها حسب تقييم الطبيب المعالج للحالة، وبعد شرح المحاذير والمعلومات الخاصة بكل عقار، وأنصح بزيارة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة لتقييم الحالة وعمل اللازم.

عانت والدتي من الألم الشديد في ظهرها، منذ ثلاث سنوات تقريباً، فذهبت إلى زيارة الطبيب منذ خمسة أشهر، وبعد إجراء التحاليل الطبية، تبين بأنها تعاني ورماً خبيثاً في عمودها الفقري، في الكتف، وبعد الفحص الدقيق، اتضح بأنه سرطاناً في الغدة الدرقية.

قامت أمي بإجراء عملية العمود الفقري، لتنقية الورم، وكذلك قامت بإجراء عملية الغدة الدرقية للسبب نفسه، كل شيء مر بسلام، ولم يلمس الأطباء كتف أمي؛ لأن المرض سطحي جداً، بعد العملية بشهر، تم علاجها باليود المشع (radiothérapie)، – والحمد لله – لم تشعر بأي ألم في ظهرها.

بعد أسبوع عدنا لإجراء الفحص، وجد الأطباء أن الدواء قد أخذ مكانه في الغدة الدرقية، وفي العظام، ولكن آلام كتفها عادت من جديد، ولكنها غير ثابته، فأحياناً تكون قوية، وأحيان أخرى تقل، فحصها الطبيب وقال: إنه مجرد برد عادي، ثم وصف لها الأدوية اللازمة لتقوية العظام، ولعلاج الاكتئاب، وأدوية الغدة الدرقية (levotherox 100).

علماً بأن أمي تعاني من هشاشة العظام في عمودها الفقري، في الفقرات (3-4-5)، وهشاشة في الكتف أيضاً، منذ خمس سنوات، ما زالت هناك حصة لليود المشع، ستكون في شهر مارس، علماً بأن نوع السرطان الذي تعانيه فهو جريبي، هل هناك أمل في الشفاء بعد إنهاء استخدام اليود المشع (radiothérapie)؟ وما سبب آلام الكتف؟

ولكم مني خالص الشكر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مايسة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد تم الإجابة عن سؤالك في رسالة سابقة، وقد أضفت في رسالتك الحالية، بأن نوع السرطان كان من النوع الجرابي، وسرطان الغدة من هذا النوع يكون علاجه كما أٌجري للوالدة، أي أن يكون جراحياً، وباستئصال الغدة الدرقية، فإن كان الورم أكبر من (1) سم، أو كان هناك انتشارات، فإنه يتم استئصال الغدة كاملة، وبعد ست أسابيع يتم إعطاء اليود المشع؛ للقضاء على الانتشارات، ويتم إعطاء المريض هرمون الغدة إذا تم استئصال كلي للغدة.

وهذا العلاج ناجح – بإذن الله -، ونسبة عودة المريض خلال (10) سنوات، هي من 20- 30% فقط، وهي تعتبر منخفضة بالنسبة للسرطانات الأخرى.

أما بالنسبة لآلام الكتف، فإنه إما أن يكون كما قيل لك بأنها مجرد آلام عادية، تنجم إما من التهاب أوتار الكتف، أو بسبب وجود احتكاك في الكتف، أو أن يكون من الانتشارات، ولابد من إجراء صورة مسح للعظم (bone scan) باليود، وهو استقصاء شعاعي يتم بإعطاء مادة اليود المشع، وهذا مختلف عن العلاج باليود المشع، ثم إجراء فحص للعظم، ويسمى مسح للعظم، فإن كان هناك انتشارات للورم، فإنها تظهر في هذه الصورة، وعلى كل حال فإن كانت موجودة، فإن علاجها باليود المشع.

ذهبت إلى طبيب وأعطاني مسكنات وكريمات، ولكني لم أستمر عليها، وكان الألم يزيد، وبعد فترة تشاجرت مع شخص، وأصبـت بكتفي وزاد الألم أكثر من ذي قبل، وفي نفس الفترة انزلقت على كتفي وزاد الألم، وبعد أكثر من شهر خف الألم تدريجيا وانتهى.

بعدها وإلى الآن أصبح هناك طرقعة بمفصل الكوع مزمنة، وصار كتفي الأيسـر لا يتحمل المجهود، فعندما أتمرن بيدي اليمنى واليسرى، مثلا ألعب الحديد يتعب كتفي الأيسر بسرعة عكس كتفي الأيمن، ودائما تحدث طرقعة عند تحريكه، فلا أعلم ما السبب؟ وهل السبب خطير؟ وكيف يزول؟

جزاكم الله ألف خير.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك خطورة في الأمر، فقط يحتاج إلى الراحة، لأن المفصل في حالة إرهاق شديدة من كثرة الضربات والتمرين، والسقوط والصوت المسموع، بسبب بعض الخشونة في المفصل، وكثير من الناس يعاني من نقص فيتامين (د)، وعدم شرب المزيد من الحليب، بالإضافة الى بعض التمزق في الألياف والأربطة المحيطة.

لذلك يجب تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000، وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور، أو أخذ حقنة فيتامين (د) 600000، وحدة دولية في العضل مرة واحدة كل 4 إلى 6 شهور.

العلاج في الراحة وترك تمارين الحديد، والاكتفاء بالمشي في المرحلة القادمة، وعمل كمادات ثلج وكمادات حارة على أماكن الألم، وهذه تمثل جزءا مهما من العلاج، ويمكنك أخذ بالإضافة إلى ذلك حقن neuorobion في العضل يوما بعد يوم، لعدد 6 حقن، مع أخذ كبسولات مسكنة، مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، مع تناول كبسولات، myolgin ثلاث مرات يوميا بعد الأكل، لمدة أسبوع، وسوف يمن الله عليك بالشفاء.

أنا فتاة أبلغ من العمر 21 سنة، أعاني من ألم في كتفي الأيسر، وألم في الصدر في الجهة اليسرى أيضًا، وليس بألم حاد، لكنه مزعج، يدوم ساعات، وفي بعض الأحيان كالوخز أو مثل شيء ثقيل على صدري، زرت العديد من الأطباء، وما زلت أعاني، أو ربما ازدادت حالتي سوءًا، وصفوها لي بأن هذا بسبب التوتر، أو بعض العوامل النفسية، لكن لا أعلم إن كانت هذه إحدى أعراض مرض القلب.

أنا قلقة جدًا، وأصبحت تزعجني كثيرًا، مع العلم أني أشتكي من القولون العصبي منذ فترة، أرجو منكم الإجابة إن كان هذا مرتبطًا بأمراض القولون أم هنالك تفسير آخر.

شكرًا وجزاكم الله خيرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ghada حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا بد وأن الأطباء قد أجروا الفحص الطبي، ومن ضمن ذلك فحص القلب، وتأكدوا أنه لا يوجد مشكلة في القلب، وكثيرًا ما تردنا أسئلة مثل سؤالك، وتجد السائل في سن الشباب، وهم يتخوفون من أمراض القلب على الرغم من أن آلام الصدر في مثل هذا السن تكون معظمها من عضلات الصدر، وأحيانًا تترافق مع آلام خلف الرقبة والكتف، وهذه تكون ناجمة عن تقلص العضلات، سواء بسبب وضعية غير صحية، أو بسبب الانحناء للأمام أثناء الجلوس على الكمبيوتر أو الجوال، أو أثناء العمل.

من ناحية أخرى فإنه يحصل عند التوتر والقلق تقلص عضلي، وعضلات الصدر هي أكثر عضلات الصدر تأثرًا بالتوتر، فيحصل انقباض في عضلات الصدر، وهذا يسبب قلقًا أيضًا عند المريض؛ وبالتالي قد يستمر الانقباض حتى يهدأ المريض، وكثير من هؤلاء المرضى تجدهم قد زاروا العديد من الأطباء؛ لأنهم غير مقتنعين أن القلق والتوتر يمكن أن يحدث انقباض عضلات الرقبة، والصداع وآلام عضلات الصدر، ويعتقدون أن الأطباء لا يفهمون مرضهم، ودائمًا يتخوفون من أمراض القلب، وقد يدخلون في متاهات، وكلما ازداد تخوفهم ازدادت الآلام، وكلما ازدادت الآلام حسبوا أنها نهاية العمر، وأن القلب سيتوقف.

أما علاقتها مع القولون العصبي فكلاهما يزداد مع التوتر والقلق، ولا بد وأنك لاحظت أن أعراض القولون العصبي تزداد مع التوتر والقلق.

عليك بالاقتناع -أولًا- أن هذه ليست بسبب مرض في القلب، وقد أكد لك الأطباء ذلك، وإن حصلت فلا تفكري فيها، وحاولي أن تتجاهلي هذه الآلام، وإذا كنت متوترة فالجئي إلى الله، وقراءة القرآن {ألا بذكر الله تطمئن القلوب} وفي فترات الفراغ عليك بتمارين الاسترخاء، وللرقبة عليك بتجنب الوضعيات غير الصحيحة والطويلة للرقبة، ووضع كمادات دافئة، وإجراء تمارين لتمديد عضلات الرقبة (stretching exc ercises).

أعاني من ألم شديد في كتفي الأيسر ويدي اليسرى نتيجة التواء يدي منذ أكثر من شهرين، وكنت أقوم بدهن المنطقة بالفولتارين؛ وكان يسكن الألم لفترة، ولكن الألم شديد جدا، ويشتد الألم عند الوقوف والمشي لفترة كبيرة، ويزداد ألم كتفي وظهري، وعند النوم أيضا.

وفي فترات متقطعة أشعر بكهرباء ونمنمة في كلتا يدي، كما أشعر بسخونة شديدة في يدي، مع العلم أنها كثيرة التعرق، ودائما ما تكون باردة في معظم الأوقات، عدا ذلك فأنا أشعر بشد في يدي اليسرى عند فردها، وغالبا ما أثنيها حتى لا أتألم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري إن كان قد تم فحصك من قبل طبيب العظام، وإن كان قد تم إجراء أي صورة شعاعية.

إن التواء اليد إن كان خفيفا؛ فإنه يتحسن خلال فترة قصيرة، أما إن كان شديدا؛ فقد يؤدي إلى تضرر الأنسجة والأربطة حول المفاصل؛ مسببا تورما في اليد، وإن حصل التواء على الكتف أيضا خلال الرض؛ فإنه يمكن أن يسبب تمزقا في الأوتار في الكتف أو شد عضلي.

من ناحية أخرى: إن التواء اليد قد يسبب أيضا بعض المضاعفات، منها: ما يسمى بمتلازمة اليد والكتف، فيشكو المريض بعد فترة من تورم في اليد، وآلام في اليد والكتف، ويكون هناك تحديد في حركة اليد والأصابع، وكذلك الكتف.

فإن كان قد مر شهرين على الالتواء ولم تتحسن الأمور؛ فإنه يجب كما قلت: أن يتم فحصك من قبل طبيب العظام أولا؛ للتأكد من عدم وجود شرخ في عظام اليد نتيجة الالتواء، أو حصول تمزق في الأوتار والأربطة، وكذلك التأكد من عدم حدوث مضاعفات؛ لأن هذه المضاعفات مثل تناذر اليد والكتف: shoulder hand syndrom ( REflex sympathatic dystrophy، يمكن أن تتطور إذا لم يتم علاجها بسرعة، إلا أنه يجب عمل التشخيص الصحيح أولا، والفحص الطبي من قبل مختص ضروري جدا.