الوسم: الكتف

أنا أعاني من مشكلة في يدي اليسرى من مفصل الكتف إلى المرفق -العضد-لا أستطيع تحريكها، أشعر أنها ثقيلة جداً،.

عملت فحوصات، وقالوا: إن السبب نقص فيتامين (د)، منذ سنتين وأنا أعاني من هذه المشكلة، ولا أستطيع تحريكها، ونسبة فيتامين (د) لا ترتفع؛ حيث إنها صفر، أشعر بالألم إذا أجهدتها وحاولت تحريكها.

ماذا أفعل؟ وهل فيتامين (د) يسبب هذه المشكلة؟ وما هي الفحوصات الواجب علي القيام بها حتى أتأكد من المشكلة؛ لأنني لست مقتنعة أن فيتامين (د) هو سبب المشكلة؟

وجزاكم الله عنا خير الجزاء.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمنية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنا أوافقك الرأي أن هذه الأعراض ليست من نقص فيتامين (د)، وهي أعراض التهاب أحد أوتار الكتف.

أنت ذكرت أن الألم يزداد مع حركة الكتف، وإذا حاولت إجهاد الكتف زاد الألم، وكل هذا يشير إلى أن المشكلة في الكتف نفسه، وهذا ما يفرق إن كان الألم من الكتف، أو من الرقبة نفسها، وآلام الكتف يشعر بها المريض أيضا في الساعد من الطرف الخارجي، أو من الطرف الأمامي للساعد،
والآلام أيضا تزداد إذا نام المريض على الكتف، أو حاول المريض أن يرفع شيئاً.

لذا يفضل إجراء صورة للكتف، وعرض نفسك على طبيب مختص بالروماتيزم، ففي كثير من الأحيان يتم علاج هذا الالتهاب بتناول الأدوية التي تخفف من الالتهابات، وهي بنفس الوقت تكون مسكنة، مثل:
– mobic 15 مرة واحدة.
– tilcotil 20 مرة.
– feldene 20 مرة.
– Naproxen 500 مرتين.

ويتم تناول واحد من هذه الأدوية يومياً ولمدة 4-6 أسابيع، وفي معظم الحالات يتحسن الوضع، وفي بعض الحالات يتم إعطاء حقنة كورتيزون موضعية في الكتف إذا لم يتحسن الوضع.

ومن ناحية أخرى: عليك بتناول الفيتايمن (د) 50000IU، حبة واحدة كل أسبوع، واستمري عليها بشكل مستمر؛ لأن الفيتامين (د) ينقص إذا لم نتعرض للشمس بالشكل الكافي.

أعاني من ألم في الكتف الأيمن من جانب الرقبة طول الوقت عندما أصحو من النوم، فما العلاج؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

آلام الكتف إما أن يكون سببها مشكلة في عضلات الرقبة، أو عظام الرقبة، أو أن يكون هناك انضغاط على جذر العصب، إما بانزلاق غضروفي، أو ببروزات عظمية بسبب خشونة في الرقبة، وإما أن تكون الآلام من الكتف نفسه.

وللتفريق بينهما نطلب من المريض أن يحرك الرقبة دون تحريك الكتف، فإن ازدادت الآلام عند تحريك الرقبة في الاتجاه الآخر، فإن الألم سببه يكون من عضلات الرقبة، وإن زاد الألم مع تحريك الرقبة وإمالتها إلى الخلف في نفس طرف الآلام، مع ترافق ذلك مع تنميل أو تخدير في نفس جهة الألم، فإن هذا يشير إلى أن المشكلة هي في مفاصل الرقبة، وهناك علامات انضغاط جذر العصب.

أما إن كانت المشكلة من الكتف نفسه، فإن المريض يشكو من آلام في الكتف نفسه، وتزداد الآلام مع حركة الكتف، وأثناء الفحص يحرك الطبيب الكتف في وضعيات معينة، ويطلب من المريض أن يرفع الطرف العلوي في كل الاتجاهات، فوجد آلاماً مع تحدد حركة الكتف، وآلاماً عند الضغط على الكتف في أماكن معينة، فهذا يشير إلى أن سبب الألم هو الكتف نفسه، وقد يرى الطبييب إجراء صورة للرقبة للتأكد من وجود تغيرات تفسر الآلام.

وعلى ما يبدو أن الألم عندك سببه الرقبة؛ لأن الألم في الرقبة والكتف ومع النوم، فإن لم يكن مترافقا مع تنميل أو تخدير فعلى الأكثر أن سببه هو شد عضلي في الرقبة، وهذا شائع جدا، ويمكنك التأكد من هذا الموضوع بأن تميلي الرقبة إلى الطرف الأيسر ثم تميلي الرقبة إلى الجهة اليمنى مع رفع الكتف نفسه إلى الأعلى باتجاه الرقبة، فإن زاد الألم عند ميل الرقبة إلى الأيسر وخف عند ميلها إلى الأيمن مع رفع الكتف فإن هذا يدل على أن الآلام هي من العضلات.

وعلاج عضلات الرقبة يحتاج إلى مراعاة المخدة أن تكون غير مرتفعة ولا منخفضة، وتجنب البرودة في البيت، والوضعيات غير الصحية، والعلاج الطبيعي للرقبة، والمسكنات، إن استمرت الآلام ولم تتحسن على هذه العلاجات فيجب مراجعة طبيب مختص بالعظام، أو الروماتيزم لإجراء الفحص الطبي.

لا أعرف من أين أبدأ مشكلتي، وأتمنى منكم أن تفهموا خوفي، وأن يجعلها الله في ميزان حسناتكم.

عندي ابنتان، عمري 30 سنة، وطولي 173 سم، بحملي الأول حصلت معي آلام وبعد الفحوصات تبين أنها مرارة، وبعد الولادة استأصلتها –والحمد لله- ارتحت. بعدها بتسعة أشهر حملت بابنتي وبدأت معي آلام أشد من المرارة بأعلى المعدة، وكأن سكينا في ظهري، وذهبت للمستشفى وقالوا لي أنه تسمم، وتحاليلي سليمة.

وبعد الولادة جاءتني نوبتان من الألم، لي سنتان بعدما رجعت النوبة، وبدأ معي الخوف والوسواس وصرت أقرأ في النت، وبدأ يزيد ألمي مع خوفي، ومن دكتور لدكتور آخر، وتحاليلي سليمة، وشك دكتور بالبنكرياس وأجريت أشعة مقطعية بالصبغة وطلعت سليمة، وبعدها أجريت منظارين للقولون وكان سليما، وطلع عندي التهاب في المعدة وتدفق بالعصارة الصفراوية، الذي فهمته أنها بدل أن تصب في الأمعاء تصب في المعدة، وأعطاني دكتور نكسيم وبروكنين وسكرالفيت، ارتحت من المعدة ولكن ما زال الألم والحرقان والانتفاخ يختفي ويرجع، ولكن هناك ألم ثابت مثل طعنة بأضلاعي اليمنى كشد للخلف عند لوح الكتف حتى من غير حركة، ولكن لما أحاول أن أتحرك أو أتمخط يؤلمني قفصي الصدري، وأشعر بشد يمتد حتى الخصر مكان الكلى.

قرر دكتور جراح أن أقيس ضغط ضيق القنوات المرارية، فطلبت من دكتوري في المستشفى الحكومي أن يجريها، وقال أن الجهاز لا يوجد عنده، وأنه من الأشعة يتبين أني لا أحتاج، وتحاليل الأنزيمات كلها سليمة، وأجريت رنينا للعمود الفقري وكان سليما، ولكن به ميلان خفيف. تعبت من المراجعات ولا أعرف علتي، تحاليل الجرثومة سليمة، والسونار أجريته 5 مرات ولم يظهر فيه شيء.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسبما أوردت في الاستشارة، فإنك قد أجريت دراسة كاملة للمعدة والبنكرياس والقولون، وكانت النتائج -والحمد لله- سليمة ما عدا التهاب خفيف في المعدة، وقد ارتحت -والحمد لله- بعد العلاج من حرقة المعدة، ولكن الشكوى حاليا هي الانتفاخ في البطن في الجانب الأيمن وتنتقل للكتف، وهذه غالبا هي غازات من القولون وهي سليمة، ولا داعي للقلق منها، ولو كان هناك -لا سمح الله- أي من الأمراض المرافقة لظهرت بالتحاليل والأشعة التي أجريتها، ولكن -والحمد لله- أمورك سليمة ما عدا بعض الغازات التي تعانين منها، وإليك بعض النصائح بالنسبة لغازات البطن.

بالنسبة لغازات البطن فإنها تنتج من زيادة تقلصات في القولون، وللتخلص منها يفضل اتباع حمية معينة للتخفيف من هذه الغازات:

– ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم.
– وكذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة.
– والتخفيف من تناول الأشربة الغازية وما شابه.

ومن الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون الكمون، ويمكن إضافته مع الأطعمة أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج واليانسون والنعناع، والزنجبيل والحلبة.

ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:

– duspatalin حبة تؤخذ مرتين إلى ثلاث مرات يوميا.
– disflatyl حبة بعد الطعام، تمضغ مضغا من مرتين لثلاث مرات يوميا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

ولا ننسى القول المأثور: (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع وإذا أكلنا لا نشبع)، وكذلك النصيحة الطبية القديمة بعدم إدخال الطعام على الطعام، وإذا لم يتم التحسن فالأفضل المتابعة مع طبيبك لإجراء بعض التحاليل والدراسة اللازمة.

أعاني منذ سنتين تقريبا من ألم في الكتف الأيسر، وطقطقة في الكتف مع وجود تنميل في اليد بعض الأحيان خاصة عند رفع اليد لأعلى، وعند عمل الأشعة تبين وجود انحراف جانبي في العمود الفقري، وعدم تساوي الكتفين، وأجريت تخطيطا لليد والنتيجة سليمة -ولله الحمد-، وكتب لي الطبيب علاجا طبيعيا ولكن لم يتغير شيء، علماً بأني أعاني من برودة في الكتف كله، مما يجعلني دائماً أرتدي (شالاً) حتى في الصيف والجو حار، والبرودة أصبحت أكثر شدة مما، يزيد من ألم الكتف، فما سبب البرودة؟ وما هو العلاج؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الأعراض التي ذكرتيها تشير إلى أن المشكلة التي تعانين منها هي ما يسمى بتناذر أو متلازمة مخرج الصدر thoracic outley syndrome، وفي هذه المتلازمة فإن المريض يشكو من آلام وتنميل عادة يكون في العنق أو الكتف، ويمتد إلى الجانب الداخلي من الذراع واليد، ويمتد أحياناً إلى جدار الصدر الأمامي المجاور، والعديد من المرضى لديهم اضطراب حسي خفيف إلى متوسط في الجانب الداخلي للطرف العلوي، وفي الحالات الأكثر حدة يظهر ضعف في العضلات، وشعور بالبرد في الطرف العلوي، وكذلك انتفاخ في اليد، وفي بعض الحالات وعند انضغاط الأوعية فإنه قد يشكو المريض من تغير في لون اليد (لون أزرق)، وتورم في الذراع وبرودة في اليد.

وأما عن أسباب متلازمة مخرج الصدر نذكر منها:

1- عيوب تشريحية: كوجود ضلع رقبي (وهو ضلع زائد يوجد فوق الضلع الأول)، أو وجود شريط ليفي ضيق شاذ.
2- وضعية معيبة: كحني الكتفين أو حمل الرأس بوضعية أمامية.
3- الرضوض كحادث سيارة، ويكون بدء الأعراض بعد الرض الفيزيائي متأخر عادةً.
4- حركات متكررة للكتف والذراع كممارسة رياضات معينة، مثل: السباحين، أو الطباعة على الكمبيوتر لساعات طويلة.

أما التشخيص فيتم الفحص الطبي وإجراء صورة طنين مغناطيسي لمخرج الصدر، وإجراء تخطيط للأعصاب والعضلات، والعلاج يكون بتصحيح الوضعية، والعلاج الطبيعي لتقوية عضلات الكتفين، وفي حالات نادرة يتم إجراء جراحة، إلا أن معظم المرضى تتحسن حالتهم مع العلاج الطبيعي وتحسن الوضعية.

أنا امرأة حامل في الشهر الثامن، أعاني من آلام شديدة جداً في كتفي الأيمن وصدري منذ حوالي أربعة أشهر، وألم في المعدة وتقيؤ، وأصوات كالفرقعة في القفص الصدري والبطن.

استشرت الطبيبة النسائية وقالت لي: إن هذه الأوجاع بسبب حركة الجنين، وبعد الولادة ستختفي، كانت ولادتي قيصرية في منتصف الشهر التاسع، وبعد الولادة بأسبوعين اشتدت علي هذه الآلام، فراجعت طبيب العظام وقال لي: لديك التهاب ونقص في الكالسيوم، ووصف لي أدوية، ولكن لم أتحسن عليها.

ذهبت لدكتور الباطنية وقال لي: لديك التهاب في المعدة، ووصف لي الأدوية المناسبة، ولكن دون تحسن أيضاً، مع العلم أنني أرضع طفلي رضاعة طبيعية.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكري إن كانت آلام الكتف تزيد مع حركة الكتف؛ لأن آلام الكتف في بعض الأحيان قد يكون مصدرها غير الكتف، فمثلاً: آلام المرارة يمكن أن تسبب آلاماً في الكتف الأيمن، مع آلام في أعلى البطن خاصة الجزء الأيمن، إلا أنها قد تكون قريبة من وسط البطن، فإن كانت حركة الكتف لا تحدث ألما عند تحريك الكتف؛ فقد تكون آلام الكتف: إما من الرقبة، أو من المرارة، أما إن كان هناك آلام عند تحريك الكتف؛ فأثناء الفحص يجد الطبيب إن كان هناك آلام في الكتف، فتكون المشكلة في الكتف كالتهاب الأوتار في الكتف، أما إن كانت الآلام تزيد مع حركة الرقبة، فتكون المشكلة في الرقبة.

في بعض الأحيان يكون سبب آلام الكتف هو عضلات الصدر نفسها، وعند تحريك الكتف والصدر فإن الآلام تزيد، وفي حال إن كانت آلام الكتف تأتي في ذات الوقت مع آلام البطن، فيفضل إجراء صورة للمرارة، فقد تكون هي السبب في كل هذه الاعراض.

إن نقص الكالسيوم يظهر في الدم، وهو لا يسبب آلاماً في البطن، إلا أنه قد يسبب آلاما في عضلات وعظام الجسم، وهذا يترافق مع نقص فيتامين (د)، ولذا فإن تحليل الدم لفيتامين (د) والكالسيوم، مهم لاستبعاد أو تأكيد هذه المشكلة، وهذه حلها بسيط، ويكون: بتناول فيتامين (د)، والإكثار من شرب الحليب ومشتقاته، أو تناول حبوب الكالسيوم، وهذه الآلام لا تكون شديدة إلا إذا كان هناك كسر في الأضلاع؛ نتيجة نقص الكلسيوم.

ويمكن مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم لفحص الكتف، وقد يرى إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية؛ للتأكد من عدم وجود أي التهاب، أو أن يكون مصدر آلام الكتف ليست من الكتف ذاته.

في الحقيقة أنا شاب بعمر 24 عاما، أمارس رياضة كمال الأجسام، وعندي الكتف الأيسر منخفض بنسبة قليلة عن الكتف الأيمن، فما الحل؟

شكرا لسعة صدركم.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس في ذلك عائق عن ممارسة الرياضة، وربما حدث ذلك بسبب التدريب، أو بسبب استعمال الكتف الأيمن والعضد والساعد في الجهة اليمنى أكثر من الجهة اليسرى.

بحكم أنك Rhight handed لا تقلق من ذلك، وبإمكانك تركيز التدريب على الكتف الأيسر مع المدرب، وعند زيادة الكتلة العضلية للكتف الأيسر قد يتساوى الطرفان إن شاء الله.

أنا أستخدم الكمبيوتر بشكل يومي في العمل والمنزل، وأتخذ الوضعية المناسبة للجلوس، ولكن البارحة واليوم عملت على الكمبيوتر أكثر من المعتاد، والآن أحس بألم في مفصل الأكتاف.

كذلك أحس بألم على شكل ضربة مسمار على عضلة الزند في كلتا يدي، وإذا كان قويا أشعر بألم يمتد إلى بقية أجزاء يدي، ولكنه يظل متركزا على عضلة الزند، وعلى الرغم أنني أستخدم الماوس بيدي اليمنى أحس أن الألم في يدي اليسرى أكثر من اليمنى، ومرات اليمنى أكثر من اليسرى أي غير ثابت.

علما أن هذا النوع من الألم لم أشعر به لأول مرة، بل حدث لي سابقا ولأكثر من مرة، ولكن لفترات متباعدة، وأغلب الأحيان يختفي بدون تناول أي أدوية، وفي بعض الأحيان يصبح الألم لا يحتمل، ويظل لأيام.

أنا أعرف أن علي الاستراحة، وبالفعل تركت الكمبيوتر، ولكن الألم ظل ملازما، وهو ألم لا يحتمل، كما تعلمون، وحتى أثر على نفسيتي.

لماذا أشعر بهذا الألم دائما، وهو على شكل ضربة بالمسمار؟ أي في منطقة معينة على عضلة الزند، ولماذا لا يحدث ألم على طول العضلة مثلا؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عضلة الزند أو العضد تمتد من الكتف إلى الكوع، والشد العضلي في تلك العضلات يؤدي إلى الإحساس بالألم، لأن التوتر أو الشد في العضلات يؤدي بها إلى الجهد الزائد، مما يؤدي إلى تراكم المزيد من lactic acid كفضلات في العضلة، مما يؤدي إلى الإحساس بالألم، ولتجنب ذلك تحتاج إلى فترات راحة وشرب المزيد من الماء، وعمل تمارين رياضية لفك العضلات والتعود على الحمام البارد لتنشيط الدورة الدموية.

لعلاج تلك الآلام يجب تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى أو عن طريق أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد 6 شهور مرة أخرى مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغنى عن الحليب ومنتجات الألبان يوميا، والبعد النهائي عن المشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة؛ لأنها تؤثر على العظام.

في حال تكرر تلك الآلام أيضا يمكنك أخذ حقن neuorobion في العضل يوم بعد يوم لعدد 6 حقن يساعد في الشفاء إن شاء الله مع أخذ كبسولات مسكنة مثل:celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع مع التعود على الحمام الساخن أو البرد كلما أمكن ذلك.

أعاني من ألم شديد في كتفي الأيسر ويدي اليسرى نتيجة التواء يدي منذ أكثر من شهرين، وكنت أقوم بدهن المنطقة بالفولتارين؛ وكان يسكن الألم لفترة، ولكن الألم شديد جدا، ويشتد الألم عند الوقوف والمشي لفترة كبيرة، ويزداد ألم كتفي وظهري، وعند النوم أيضا.

وفي فترات متقطعة أشعر بكهرباء ونمنمة في كلتا يدي، كما أشعر بسخونة شديدة في يدي، مع العلم أنها كثيرة التعرق، ودائما ما تكون باردة في معظم الأوقات، عدا ذلك فأنا أشعر بشد في يدي اليسرى عند فردها، وغالبا ما أثنيها حتى لا أتألم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري إن كان قد تم فحصك من قبل طبيب العظام، وإن كان قد تم إجراء أي صورة شعاعية.

إن التواء اليد إن كان خفيفا؛ فإنه يتحسن خلال فترة قصيرة، أما إن كان شديدا؛ فقد يؤدي إلى تضرر الأنسجة والأربطة حول المفاصل؛ مسببا تورما في اليد، وإن حصل التواء على الكتف أيضا خلال الرض؛ فإنه يمكن أن يسبب تمزقا في الأوتار في الكتف أو شد عضلي.

من ناحية أخرى: إن التواء اليد قد يسبب أيضا بعض المضاعفات، منها: ما يسمى بمتلازمة اليد والكتف، فيشكو المريض بعد فترة من تورم في اليد، وآلام في اليد والكتف، ويكون هناك تحديد في حركة اليد والأصابع، وكذلك الكتف.

فإن كان قد مر شهرين على الالتواء ولم تتحسن الأمور؛ فإنه يجب كما قلت: أن يتم فحصك من قبل طبيب العظام أولا؛ للتأكد من عدم وجود شرخ في عظام اليد نتيجة الالتواء، أو حصول تمزق في الأوتار والأربطة، وكذلك التأكد من عدم حدوث مضاعفات؛ لأن هذه المضاعفات مثل تناذر اليد والكتف: shoulder hand syndrom ( REflex sympathatic dystrophy، يمكن أن تتطور إذا لم يتم علاجها بسرعة، إلا أنه يجب عمل التشخيص الصحيح أولا، والفحص الطبي من قبل مختص ضروري جدا.