الوسم: التبول»

أنا فتاة عمري 21 سنة، أعاني من التبول اللاإرادي منذ 7 سنوات، بسبب تعرضي لموقف مخيف، واستمر معي حتى الآن، لا أظن السبب عضويا؛ لأنني بعد خوفي مباشرة تناولت قبل سنة ونصف أدوية امبرامين وسيرالين، ولكن كان مفعوله مؤقتا لعدة أيام، عرفت من أحد الأخصائيين النفسين أنهم يعالجون هذه الحالات بأدوية القلق وهو علاج ناجح دائما، فما هو الدواء الآمن الفعال الذي أستطيع أخذه؟

وشكرا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التبول اللاإرادي له أسباب عديدة مثل: التهابات المثانة ومجرى البول، انقباض المثانة البولية بدون داع، كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، وقد تحدث انقباضات في المثانة البولية لأسباب نفسية أو عضوية أو دون سبب.

يجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة، وأنواعها (خاصة الشاي والقهوة والمياه الغازية)، فقد تكون الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات، وعندها يكون العلاج عن طريق تقليل الشرب خاصة قبل النوم.

ويمكن البدء بتقليل الشرب قبل النوم، مع الاستيقاظ أثناء النوم لتفريغ البول، وتناول علاج يقلل انقباض المثانة مثل Detropan، كما يمكن تناول علاجا مهدئا للمثانة وللقلق في ذات الوقت مثل التوفرانيل، أو الانافرانيل 25 ملجم قرص واحد يوميا، وإذا حدث تحسن فإن العلاج يتم وقفه تدريجيا، لأنه لو تم وقفه فجأة فسوف يعود التبول اللاإرادي.

أنا شاب بعمر 20 سنة، ومنذ عدة سنوات مضت، كنت أمارس العادة السرية بإفراط، والآن لدي بعض الأعراض وهل سببها الإفراط في العادة السرية؟

لدي ضعف الانتصاب، وعند التبول أشعر بضعف في إخراج البول، وكأن البعض منه لا يستطيع الخروج! ولا أستطيع دفعه، وأيضا التبرز، هل البروستاتا ملتهبة؟ وكيف أعرف إذا كانت ملتهبة أو لا؟

جزاكم الله خير الجزاء، ووفقنا وإياكم على طاعته.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يسبب الاستمناء ضعفا جنسيا نفسيا، إذا كان هناك شعور بالذنب, أو إذا تعود الإنسان على طريقة معينة للاستمتاع بالاستمناء، لا يستطيع محاكاتها أثناء العلاقة الزوجية، مما يؤدي إلى ضعف الانتصاب, وفي هذه الحالة يكون العلاج نفسيا.

أما أعراض التبول والتبرز فعادة ما تكون بسبب احتقان البروستاتا، فاحتقان البروستاتا ينتج عن كثرة حبس البول أو كثرة الانتصاب أو التعرض للبرد، أو الإمساك المزمن أو التهاب البروستاتا.

لذلك لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد أو الإمساك.

إن احتقان البروستاتا قد يؤدي إلى ألم بالخصية أو العجان، واحتقان البروستاتا قد يؤدي إلى حجز قطرات من البول تنزل بعد ذلك دون تحكم, وقد تثار المثانة مما يؤدي إلى كثرة التبول, أو يحدث تقطيع وصعوبة في التبول مما يسبب عدم التفريغ الكامل للبول.

يمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا، مثل:Peppon Capsule كبسولة كل ثمان ساعات, أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل الـ Saw Palmetto والـPygeum Africanum وال Pumpkin Seed فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تماما. واحتقان البروستاتا ليس له أضرار في المستقبل حتى لو لم يتم علاجه فهو يتحسن مع الوقت.

المهم هو الابتعاد عما يثير الغريزة حتى يكون العلاج مفيدا، فليس الامتناع عن الاستمناء فقط هو العلاج ولكن الابتعاد عن كثرة الانتصاب والإثارة الجنسية هو المطلوب حتى يزول الاحتقان.

أنا أعزب، عمري 22 سنة.

لدي مشكلة: بعد التبول تخرج قطرات بول بدون شعوري، وأحيانا أشعر بألم في رأس القضيب، أو أسفل الخصية (أعزكم الله) فما هو التحليل؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ walid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تكون نقاط البول بعد التبول بسبب احتقان البروستاتا.

واحتقان البروستاتا ينتج عن كثرة حبس البول، أو كثرة الانتصاب، أو التعرض للبرد، أو الإمساك المزمن، أو التهاب البروستاتا؛ ولذلك لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، أو الإمساك.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon Capsule كبسولة كل ثمان ساعات، أو ـــ البورستانورم ـــ أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل: الـ Saw Palmetto والـ Pygeum Africanum وال Pumpkin Seed فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر في استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تمامًا.

منذ حوالي شهر أصبحت أتبول كثيرًا حوالي مرة كل ساعة على مدار اليوم، وخلال نفس الشهر بدأت المسألة تنخفض من حيث عدد المرات، ولكنها لم تعد لطبيعتها؛ حيث إنني أضطر إلى الاستيقاظ من النوم مرتين وثلاث مرات من أجل التبول، فما السبب في ذلك؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كثرة التبول لها أسباب عديدة مثل: التهابات المثانة، ومجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، أو بسبب كثرة الشرب، أو مرض السكر, كما أن مرض السكر يؤدي إلى التهاب أعصاب المثانة مما يزيد من نشاط المثانة.

لا بد من عمل تحليل للبول وسكر الدم للتأكد من عدم وجود التهابات أو سكر، وإذا وجد شيء من ذلك يتم علاجه مما يقلل من عدد مرات التبول.

إذا كان تحليل البول طبيعيًا, وتحليل السكر بالدم طبيعي كذلك, فيمكن تناول علاج يقلل انقباض المثانة مثل: الـ Detrusitol بعد التأكد من عدم وجود مشاكل عصبية.

ويجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة حيث إنه يمكن علاج بعض الحالات عن طريق تقليل كمية السوائل المتناولة خاصة الشاي والقهوة.

قد تكثر عدد مرات التبول بسبب احتقان البروستاتا الذي ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد، فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، وكثرة تناول الخضراوات الطازجة لتفادي الإمساك، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon Capsule كبسولة كل ثمان ساعات, أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل: الـ Saw Palmetto، والـPygeum Africanum والـ Pumpkin Seed، فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تمامًا.

قبل كل شيء أشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع، وفقكم الله لما يحبه ويرضاه، وأطلب السماح والمعذرة على الإطالة، لكن أظن أن هناك ارتباطا بين كل ما أعانيه من أمراض طبية كانت أو نفسية.

أنا شابة أبلغ من العمر 37 سنة، غير متزوجة، أعيش في بلد أوربي وحدي، سأحاول شرح كل حالة أعانيها على حدة.

أولا: كثرة التردد على الحمام، وهي مشكلة رافقتني وأنا طفلة دامت 10 سنوات، حيث كنت لا أستطيع النوم ليلا، وكان يجب أن أذهب إلى الحمام على الأقل 4 أو 5 مرات، وهذه المشكلة لا زالت ترهقني كثيرا، ولاحظت أن ترددي على الحمام يزداد بكثرة عندما أكون قلقة ومتوترة، وأحيانا كثيرة أحس بتنمل المثانة، ويجب أن أقوم بالضغط لخروج البول، في الثلاث سنوات الأخيرة زرت طبيب نساء أمرني بإجراء تحاليل، وعمل تصوير للكلى، كما قاموا بإدخال ثلاث أنابيب في المثانة، وكنت أحس بدخول الهواء وهذا كان مؤلما جدا، كما قمت بعمل ترويض طبي للمثانة، وإدخال إبرة كهربائية مرة كل أسبوع في أحد العروق في القدمين، كل هذا كانت نتائجه إيجابية.

كما قمت بإجراء دراسة لمدة ثلاثة أيام لمعرفة كمية الماء المستهلك، وكمية البول المطروح كل ساعة، إلا أنهم نصحوني بشرب الماء كثيرا، وحتى الآن لم يصفوا لي أي دواء، والآن أنتظر عمل صورة للمثانة البولية.

زرت طبيب نساء في بلدي الأصلي المغرب وشرحت كل ما قمت به من فحوصات، فأخبرني أن حالتي مرتبطة بالتوتر والقلق، ووصف لي دواء لمدة 3 أشهر يسمى ديترسيتول 4 ملغ، إلا أني أحسست بتحسن في الليل فقط خلال مدة العلاج، وسرعان ما عاد كل شيء لما كان عليه من قبل.

المشكلة الثانية: أنا كثيرة التوتر والقلق لأقل الأسباب، والإحساس بالملل وعدم المبالاة، وهذا أيضا رافقني منذ صغري، فأنا أعاني من كثرة الأرق عندما أكون مقبلة على فعل أي شيء أو لدي مشاكل، وأستيقظ عدة مرات في الليل، وأرى كوابيس عن الثعابين والعقارب، وأحيانا أحلم بشخص يضاجعني وأستيقظ وأجد نفسي أتحرك في مكاني وأتصبب عرقا، إلا أنني لا أستطيع أن أتذكر أو أرى وجهه، وهناك أحلام تتكرر.

ودائما أحس بتعب شديد وعدم الرغبة في الخروج أو فعل أي شيء، إلا أني دائما ألوم نفسي وأخطط وأضع برامج، إلا أني أحس أن جسدي ضد تفكيري.

كما أن 8 ساعات نوم لا تكفيني، وكثيرا ما أستيقظ ولا أستطيع الوقوف على قدمي من الألم فيهما، كما أني متقلبة المزاج والمشاعر فيمكن أحب اليوم شخصا وغدا أكرهه بدون سبب، وفي سن 18 سنة بدأت أحس بألم في رأسي، وبعده بدأت أحس بثقل في العينين، وأجريت فحوصات للنظر وكانت إيجابية، ففي 10 سنوات الأخيرة أعاني من ألم فظيع في الجهة الأمامية للرأس وثقل العينين، والرغبة في التقيؤ، وزرت دكتورا مختصا شخص حالتي بالألم النصفي، وصف لي تريبتزول 10 ملغ ليلا، مع ابوبروفين كل صباح، وكل ثلاثة أشهر كان يصف لي حبوبا في حالة الألم الشديد، إلا أن كل ذلك لم يجدِ، وكثيرا ما كنت أذهب للطوارئ، كما أحس بألم المعدة والقيء حتى لو كنت أعمل حمية.

أجريت فحصا يسمى كولونوسكوبية للمعدة والقولون وكل شيء كان إيجابيا، كما أني عندما أفاجأ بموقف أحس فيه بخطر شديد أحس كان هناك ضربات سكين في رأسي تتبعها دوخة، ويجب أن أتكئ على حائط لبضع دقائق.

المشكلة الثالثة: أعاني من ألم في الكتف الأيمن لحد الأصابع وما بين الكتفين والرقبة، وأجريت تصويرا للكتف فوجدوا ما يسمى بالتهاب الكيس الموجود في الكتف والذراع، وهو ما يعرف ببولستس.

والمشكلة الرابعة: أعاني من قلة التركيز وسرعة النسيان، فلا أستطيع اكتساب لغة أجنبية برغم دراستي لها، فعندما أعتمد على الحفظ كنت أحصل على معدل جيد إلا أني سرعان ما أنسى كل شيء، برغم أني أفهم كل شيء، وأعيش كثرة التردد، أعاني كثيرا لاتخاذ قرار معين، وتعذيب الضمير في حالة وقوعي في خطأ أو تقصير، ففكري لا يتوقف عن التفكير، وأحيانا في ذات اللحظة أفكر في مواضيع مختلفة بسرعة كبيرة، كما أعاني من الخوف وعدم الأمان.

فبماذا تنصحونني؟ وهل يمكن أن تدلوني على دكتور نفسي في المغرب؟

وأسأل الله التوفيق لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hajar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

رسالتك واضحة جدًّا – أيتها الفاضلة الكريمة – وبالفعل أنت لديك مخاوف قلقية وتوترات نفسية، لم تصل – الحمد لله تعالى – للدرجة المرضية، إنما هي ظاهرة مهمة جدًّا، ولا يمكن أبدًا أن نفصلها من ظاهرة المثانة العصبية التي تعانين منها. أنت قمت باتخاذ الإجراءات الصحيحة، وهي مقابلة الأطباء من أجل الفحص حول موضوع البول، والإجراءات التي تمت هي إجراءات سليمة، نسأل الله تعالى أن ينفعك بها، وبقي الآن الجانب النفسي.

يوجد بالمغرب الأخ الدكتور البروفيسور (إدريس الموسوي) طبيب نفسي بارع جدًّا، كانت تجمعني به صداقة منذ سنوات طويلة، لكن في السنوات الأخيرة لم نتواصل، فيمكن أن تسألي عنه، وقطعًا إذا لم تستطيعي الوصول إليه أنا متأكد أنه يوجد أطباء نفسيين آخرين متميزين.

الذي تحتاجين إليه هو الإكثار من تمارين الاسترخاء، هذا مهم جدًّا، وممارسة الرياضة، وعليك أيضًا بالنوم المبكر، وتجنب تناول الميقظات والمثيرات كالشاي والقهوة، هذه حاولي أن تتجنبيها أو تقللي منها على أقل تقدير، وفي ذات الوقت كوني معبرة عن ذاتك، أكثري من التواصل الاجتماعي، احرصي على أمور دينك، وكوني متفائلة، ولا تخافي من المستقبل، المستقبل – إن شاء الله تعالى – فيه خير كثير، وخوفنا من المستقبل يُفقدنا الحاضر.

أنت بالفعل في حاجة لعلاج دوائي بسيط مضاد للمخاوف والقلق والتوترات، وسوف يُساعدك من الناحية النفسية، من الناحية المزاجية، وكذلك في موضوع المثانة والبول، من أفضل الأدوية التي سوف تساعدك العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (زولفت Zoloft)، أو يعرف تجاريًا باسم (لسترال Lustral)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline) دواء جيد وممتاز، وهنالك دراسات أيضًا تُشير أن مضاد الاكتئاب القديم والذي يعرف تجاريًا باسم (تفرانيل Tofranil)، ويعرف علميًا باسم (امبرمين Imipramine) ربما يكون مفيدًا جدًّا في مثل هذه الحالات.

أنا فتاة عمري 27 سنة، عملت عملية في العمود الفقري منذ 10 سنوات تقريباً؛ لإزالة كيس دهني، والنتيجة أن العملية أثرت على الإحساس في قدمي اليسرى، ولكنني أستطيع المشي عرجاً -والحمدلله-، وفقدت القدرة على التحكم في التبول والتبرز.

أخبرني الطبيب أنني سأتحسن مع الوقت، لكن الحالة ما زالت كما هي، وأعاني منذ فترة من زيادة كبيرة في البول مع شعور بالحرقان، علماً أنني لا أشرب السوائل كثيراً.

عملت تحليل البول، واتضح وجود نسبة بسيطة من أملاح اليورات، فوصف لي الطبيب فواراً وأقراص ماكروفيوران، لكنني لم آخذ العلاج، والموضوع يضايقني جداً، لأنني لا أستطيع التحكم في المثانة، وأعاني من الإمساك، والبراز يكون أسبوعياً تقريباً، وأعاني من شدة البرودة في الشتاء، ومهما أتغطى فلا ينفعني شيء، حيث أنني أشعر بالبرد في العظام، هل كل هذه الأعراض هي آثار جانبية للعملية؟ وهل هناك علاج مناسب لحالتي؟ حتى أستطيع أن أمارس حياتي الطبيعية.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عافاك الله -يا ابنتي-، بخصوص مشاكل العمود الفقري، وآثار العملية وما ترتب على ذلك من فقدان بعض الإحساس، بإمكانك الذهاب إلى عيادة / أ د طلعت الحديدي أستاذ العظام والعمود الفقري، فله خبرة وباع كبير في علاج مشاكل العمود الفقري، وكانت عيادته في وسط القاهرة في باب اللوق بجوار وزارة الداخلية، ويعمل في مستشفى مصر الدولي في الدقي، وسوف يساعدك في هذا الموضوع -إن شاء الله-.

وبخصوص تكرار البول يجب عمل مزرعة للبول، وبيان هل هناك بكتيريا من عدمه، وتناول العلاج بناء على نتيجة المزرعة، مع فحص سكر صائم 12 ساعة، وعادة فحص السكر بعد ساعتين من تناول الطعام، وعرض نتيجة التحليل على الطبيب المعالج.

والنقطة الأهم في علاج الإمساك، من خلال تناول فاكهة التين الطازج والمجفف المنقوع، والسلطات وزيت الزيتون، والخبز الأسمر وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، ويمكن تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يومياً؛ للمساعدة في علاج الإمساك أو أكياس fybogel على كوب كبير من الماء.

والألياف مفيدة جداً لجسم الإنسان؛ للمساعدة في علاج الإمساك، وعملية الهضم الجيد، وبالتالي تساعد في تنظيف الجهاز الهضمي، وهناك نوعان من الألياف، النوع الأول: الألياف غير القابلة للذوبان، وهي موجودة في منتجات القمح الكامل والذرة والنخالة، وبذور الكتان المفيدة جداً في خفض نسبة الكوليستيرول السيء، ورفع نسبة الكوليستيرول الحميد، وهي موجودة أيضا في بعض أنواع الخضار والفاكهة، وهناك الألياف القابلة للذوبان حيث توجد في الفواكه والخضروات، وفي نخالة الشوفان ودقيق الشوفان، ودقيق الشعير والبقوليات.

مع فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4؛ لأن كسل وظائف الغدة يؤدي إلى الشعور الزائد بالبرد، بالإضافة إلى الكسل والوهن، والإمساك والضعف العام.

أنا شاب أعزب أبلغ من العمر 25 سنة، أعاني من كثرة التبول وخاصة في الليل، مع خروج البول في اتجاهين أحيانًا، وضعف تدفق البول، والإحساس بعد التفريغ.

وشكرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ moussa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من عمل تحليل للسكر بالدم بعد الأكل بساعتين؛ للتأكد من عدم وجود سكر، بالإضافة إلى تحليل بول؛ للتأكد من عدم وجود التهاب بالمسالك البولية, فإذا تأكد ذلك فعادة ما تكون هذه الأعراض بسبب احتقان البروستاتا الذي ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد.

لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، وكثرة تناول الخضراوات الطازجة لتفادي الإمساك.