الوسم: الألم

دكتورة منصورة، أنا أشكو من ألم بالرحم عند المشي الكثير، والركوع في الصلاة، مع العلم أني حامل بالشهر الرابع، وكان الجنين في بداية الشهور نازلا، وصرفت لي الدكتورة مثبتا للحمل، الآن لم أراجع الدكتورة من الشهر الثالث، هل حالتي خطرة؟ وعلى ماذا يدل وجود ألم الرحم؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تركي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متابعة الحمل من خلال السونار على الحمل ومتابعة المشيمة، وهل هي جانبية أم في وضعها الطبيعي خلف الجنين مهم جدا لاستقرار الحمل، مع الراحة وعدم حمل أثقال مثل الأطفال أو الأغراض الثقيلة، وبالتالي زيارة الطبيبة المعالجة مهمة جدا، وهناك تقلصات طبيعية تحدث للسيدات الحوامل وتختلف قدرة السيدات على التأقلم وتحمل هذه التقلصات من سيدة لأخرى، وتسمى "تقلصات براكستون" وهي تدعى أيضا "تقلصات تدريبية" حيث تهيئ الرحم للتقلصات الحقيقية أثناء الولادة، وتبدأ هذه التقلصات في الثلث الثاني من الحمل، وتزيد كلما اقترب موعد الولادة.

وتوصف هذه التقلصات على أنها غير منتظمة الشدة والتواتر، وغير متكررة بانتظام ولا يمكن التنبؤ بها (مفاجئة)، وغير مريحة أكثر منها مؤلمة، ولا تزداد شدتها وتنقص تدريجيا ثم تختفي، وربما يرجع سبب هذه التقلصات إلى تدريب واستطالة عضلات الرحم حتى تتمدد أكثر وتتسع لزيادة وزن الجنين، وكلما اقترب موعد الولادة فإن هذه التقلصات تعتبر مخاضا كاذبا والتي يمكنها توسيع وتليين عنق الرحم، وتحدث هذه التقلصات كلما تكونين مفرطة النشاط، أو جنينك مفرط الحركة، وعند لمس السرة، أو عندما تمتلئ المثانة البولية، وبعد الجماع وعند هبوط الضغط، والشعور بالجفاف ونقص السوائل.

ومن الأشياء المفيدة التي تساعد على تخفيف ألم هذه التقلصات، تغيير الوضع من الوقوف إلى الاستلقاء، وإذا كنت مستلقية فيمكنك الوقوف والمشي، ثم خذي دشا حارا لنصف ساعة أو أقل، ثم اشربي كأسي ماء لتجنب الجفاف المحرض للتقلصات، مع شرب كأس دافئ من الأعشاب أو الحليب، ومحاولة تفريغ المثانة البولية، وعمل مساج خفيف على الرحم ومحاولة النوم، ولا خوف على الجنين من هذه التقلصات، والمهم المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وعمل تحليل بول وسكر صائم، ومتابعة الجنين بالسونار للاطمئنان على مراحل النمو المختلفة، والحمل جهاد المرأة وعليك بالصبر ولك الأجر -إن شاء الله-.

أنا فتاة أبلغ من العمر 21 عاما، غير متزوجة، من عائلة محافظة، -والحمد لله- ملتزمة ولم أعمل شيئا يغضب الله تعالى، ولكن في أحد الأيام قتلني الفضول وأدخلت إصبعي في فتحة المهبل، وعندما شعرت بالألم أخرجته فورا، ولم ينزل دم أبدا، ولكن بعد ساعة شعرت بألم في منطقة الحوض، وأنا خائفة جدا أن أكون قد فقدت عذريتي، ولا أستطيع الذهاب لطبيبة لأتأكد من الأمر.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل -يا ابنتي- إنه الفضول وغياب التوجيه الصحيح هو ما يدفع بالكثير من الفتيات إلى القيام بتصرفات خاطئة وخطرة بحق أنفسهن، ومن الجيد بأنك قد أدركت خطأك، فشدي العزم على عدم تكراره، وإن راودتك أي تساؤلات أو استفسارات بهذا الشأن فأنصحك بالاطلاع على المصادر الموثوقة فقط.

وأحب أن أطمئنك وأقول لك بأن غشاء البكارة عندك سيكون سليما، وستكونين عذراء -إن شاء الله تعالى لأنك تداركت الأمر بسرعة وسحبت إصبعك فور شعورك بالألم، ولأنك لم تشاهدي أي أثر للدم، وكل هذا يدل على أن إصبعك قد لامس الغشاء ملامسة فقط، لكنه لم يتجاوزه إلى داخل المهبل، أما ألم البطن أو الحوض فلا علاقة له بغشاء البكارة، إذن اطمئني ولا داعي للذهاب إلى الطبيبة لعمل الفحص، فأنت لا تحتاجينه، لأن الغشاء سيكون سليما، وقد سترك الله عز وجل فأتمي ستره عليك بالتوبة الصادقة، وعدم تكرار هذه الافعال التي لا فائدة منها، والتي هي من مداخل الشيطان إلى النفس.

جزاكم الله خيرا على ما تبذلونه في هذا الموقع المبارك..

مشكلتي ابتدأت منذ ستة أشهر، وهي أني أصبت بالمغص والحاجة الشديدة إلى الحمام، وكأني سأتغوط -أكرمكم الله-، ولا يمكنني الصبر طويلًا عندما أشعر بالمغص، ولكن في الغالب لا يخرج الغائط، بل يخرج مخاط أبيض مائل للصفرة ممزوج بدم، وأحيانًا دم لوحده، وأحيانا يكون البراز متقطعا، وأخرج من الحمام وأنا أشعر أني لم أنتهِ منه لكني بذلت جهدي في إخراجه، والبراز في الغالب يسبق خروجه سائل قريب من السواد (بني غامق جدا) ورائحته كريهة جدا، وللعلم فأنا أشك بأنها البواسير، لأن البراز يخرج أحيانا وله شكل مميز، كما أنني عندما ألمس المنطقة أشعر بوجود شيء لين أظنه البواسير، ولكنها داخلية، وأختي تقول ربما أنا مصابة بالقولون، لأن البراز يخرج معه مخاط.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ب. أ . ع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال طبيعة الأعراض المصاحبة لتكرار الرغبة في التغوط، ووجود مخاط ودم في البراز، يتضح أنك تعانين من الدوسنتاريا الأميبية، والتي تتسم كذلك بالرائحة الكريهة، ويجب عمل تحليل للبراز مرتين أو ثلاث مرات متتالية لتأكيد التشخيص.

والعلاج يحتاج إلى تناول دواء للأميبا النشطة Metronidazole 500 mg ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، مع دواء لعلاج الأميبا المتحوصلة DILOXANIDE 200 mg أيضا ثلاث مرات في اليوم لنفس المدة، وهناك دواء واحد يحتوي على النوعين وهو Furazol، يمكن تناوله بمعدل قرصن ثلاث مرات يوميا لمدة 7 إلى 10 أيام.

وبعد علاج الدوسنتاريا الأميبية؛ يمكن تقييم الحالة إذا كانت البروزات لها علاقة بالأميبا أم هي بوادر بواسير، والمهم بعد ذلك تجنب الإمساك عن طريق تناول المزيد من الخضروات المطبوخة والسلطات بعد غسل مكوناتها جيدا، وإضافة زيت الزيتون، وتناول الحبوب مثل: الشوفان والقمح الكامل، وشرب المزيد من الماء، وتناول فاكهة التين والخوخ أو عصيرهما، للحصول على كمية ألياف وسوائل تكفي لتكوين براز لين، وبالتالي يمكنك تجنب تكون البواسير.

أنا شاب عمري 25 سنة، مقبل على الزواج، أحيانًا أحتلم ليلاً وأنا نائم، وبعد ساعات أستيقظ من الألم مع انتصاب، ولا يزول الألم حتى يذهب الانتصاب، ويحدث ذلك أيضًا بعد ممارسة العادة السرية لأكثر من مرة، ما هو سبب هذه المشكلة؟ وهل تؤثر على زواجي؟

وشكرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sohieb adel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه من ألم بعد القذف، وبعد ممارسة العادة السرية لمرات، وعند الانتصاب يكون نتيجة احتقان في البروستاتا، حيث يكون هناك احتقان نتيجة للتعرض لمؤثرات جنسية، ونتيجة الافراط في الاستمناء مما يؤدي لعدم الاشباع الجنسي، وبالتالي يحدث الاحتقان، ويسبب الأعراض التي ذكرتها، مع ألم في الخصية خاصة اليمنى، وكذلك ألم أسفل الظهر أو البطن، مع خروج الودي بعد البول، أو البراز من فتحة البول.
ولتجنب المشكلة فعليك بالآتي:

– تجنب المؤثرات الجنسية، والتزام غض البصر، والحرص على الصوم، والرياضة المنتظمة.
– تجنب الملابس الضيقة، وتجنب تعرض منطقة الحوض لبرودة.
– التوقف عن العادة السرية، وبإذن الله يكون الزواج الحل الأمثل نتيجة الاشباع الجنسي مع الجماع المنتظم.

يمكنك تناول العلاج الآتي لتحسين الأعراض:
pepon plus مرتين يومياً لمدة 10 أيام.
– cataflam 50 عند اللزوم وعند زيادة الألم.

أنا بنت غير متزوجة، عمري 26 سنة، مشكلتي هي أني أمارس العادة السرية كل 4 شهور أو أكثر، لست مدمنة عليها كثيرا، ولكن عندي مشاكل في المبيض، وأخاف أن تكون هي التي تسبب هذه الآلام، فأنا أعاني من وجود ألم في المبيض الأيسر مع وخز، وعندما ذهبت للطبيب قال لي: بأن هناك انتفاخا في المبيض، وفطريات، وأخذت دواء عبارة عن 4 حبات بمعدل حبة واحدة كل أسبوع، وشفيت من الحكة المستمرة، ولكن رجع الألم بعدها مرة أخرى، وأجروا لي فحصا بالرديو ولم يجدوا شيئا سوى الانتفاخ، حيث أن المبيض الأيمن 29 ، والأيسر 42 .

وللعلم: فإن دم الدورة ينزل خفيفا جدا لدقيقة ثم يذهب، ويكون مصحوبا بألم خفيف، ولدي فقر في الدم، ولكن الدورة الشهرية منتظمة.

المشكلة الثانية هي أني أعاني من ألم حاد في الثدي الأيمن، وذهبت للدكتور، فقال لي بعد الفحص بالرديو: عندي ورم غدي ليفي 29 ملم صغير جدا، وبعدها ذهبت لطبيب ثاني، وأعطيته الفحوصات، ثم فحصني بيده، وأعطاني دوفستون 10 أيام قبل الدورة الشهرية، ثم آخذها مرة أخرى لمدة 10 أيام بعد 15 يوما من الدورة الشهرية.

خف ألم المبيض قليلا، ولكن ألم الثدي لا زال حادا، ولا توجد كتل أو احمرار أو سيلان –والحمد لله-، ولكن الألم شديد، ومرة يكون موضعيا، ومرة يكون متفرقا.

ساعدوني، فأنا خائفة من أصبح عقيما بسبب العادة السرية أو من أن يكون لدي ورم خبيث في الثدي.

وجزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مايسة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنك غير معتادة على تلك العادة القبيحة والضارة، ولكن لا ننظر إلى صغر المعصية، بل ننظر إلى من نعصي، والتعود على المعاصي يحول كبار الذنوب في نظر الإنسان إلى صغائر، ولم يحرم شيء في الدين إلا لحكمة بالغة يعلمها من يعلمها ويجهلها من يجهلها.

والعادة السرية القبيحة تؤدي إلى اضطراب في الشخصية، وحالة من فقدان الثقة بالنفس، والانطواء، والخوف المجتمعي، وعدم القدرة على مواجهة الآخرين في حوارات أو نقاشات، لأن المشغول بالعادة السرية عادة لا يقرأ كثيرأ ولا حتى قليلا، ووقته مشغول، وفكره مرتبط بهذه العادة، وممارسة العادة السرية ناتجة من الفراغ، والشعور بالوحدة، والتعرض للمثيرات الجنسية، أو التعرض للاستثارة الزائدة، أو وجود مشكلة عاطفية.

لذلك من بين الأمور التي تساعد على التخلص من هذه العادة السيئة:
هي الاعتراف بالخطأ، والندم الشديد على ذلك، والرغبة الشديدة في التخلص منها، ثم شغل الوقت بالقراءة والصلاة والدعاء والذكر، والخروج في نزهة مع الأسرة، وعدم الجلوس منفردة في الغرفة، وترك مواقع النت والأفلام التي تثير الشهوة، والالتفات إلى الدراسة والثقافة العامة.

والدم البسيط الذي ينزل مع بعض الألم له علاقة بالتبويض، خصوصا إذا كان في منتصف الشهر، أي بعد الغسل بأسبوع أو أكثر، وطالما أن الدورة منتظمة فلا قلق -إن شاء الله-، كذلك فإن الألم له علاقة بوجود أكياس وظيفية في المبايض بسبب تجمع سوائل في بويضة أو بويضات لم تنفجر ولم تخرج من المبايض، وقد يحدث تكيس على المبايض بسبب الوزن الزائد والسمنة.

والمهم هو المحافظة على الوزن، لأن الوزن الزائد والسمنة من الأسباب التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، وليس للعادة السرية علاقة باضطراب الدورة الشهرية، ولا تؤدي إلى العقم، ومن المهم تناول مقويات للدم التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد مثل Ferose F قرصا مرتين يوميا لمدة شهرين، مع التغذية السليمة من البروتين الحيواني والنباتي، وترك الحلويات والسكريات، حتى تتم السيطرة على الوزن، مع ممارسة قدر من الرياضة مثل المشي.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية:
يمكنك تناول حبوب من هرمون البروجيستيرون الصناعي، تسمى حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وتنظم الدورة في نفس الوقت، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم الانتظار حتى تنزل الدورة الشهرية، ومعاودة تناول الدواء في الشهر التالي بنفس الطريقة حتى تنتظم الدورة الشهرية لمدة 3 إلى 6 شهور، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرمية؛ لأن بها خصائص هرمونية تساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

والألم أو الثقل في الثدي يعتبر طبيعيا في الأسبوع الأخير من الشهر قبل نزول الدورة الشهرية، ولكن استمرار الألم لفترات أطول قد يكون مرتبطا بارتفاع هرمون الحليب prolactin، خصوصا إذا تصادف ذلك مع بعض التأخير في الدورة الشهرية وزيادة الوزن، ولذلك يمكنك فحص ذلك الهرمون ثاني يوم من الدورة، وفي حال ارتفاعه هناك دواء Dostinex 0.25 mg قرصا مرتين أسبوعيا حتى ينتظم هرمون الحليب، وحتى يصل إلى الصفر في ثلاث تحاليل متتالية، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

مع الكتابة إلينا بمزيد من التفاصيل عن الوزن وحالة الدورة الشهرية في الشهور الستة الماضية.

وهناك نشاط حميد غير سرطاني يحدث في الثدي يسمى fibroadenosis (الورم الغدي الليفي)، وفيه يحدث بعض التليف والنشاط في غدد الثدي، ويصاحبه ألم في الثدي، والنشاط المصاحب للألم ليس ورما خبيثا، ولا يوجد قلق من هذه الأمراض، ولا تتحول إلى أورام خبيثة، ويمكن متابعتها ب mamogram، ثم عمل سونار على الثدي بعد ذلك، ولكن بعد فحص وعلاج هرمون الحليب أولا.

أعاني منذ سنتين تقريبا من ألم في الكتف الأيسر، وطقطقة في الكتف مع وجود تنميل في اليد بعض الأحيان خاصة عند رفع اليد لأعلى، وعند عمل الأشعة تبين وجود انحراف جانبي في العمود الفقري، وعدم تساوي الكتفين، وأجريت تخطيطا لليد والنتيجة سليمة -ولله الحمد-، وكتب لي الطبيب علاجا طبيعيا ولكن لم يتغير شيء، علماً بأني أعاني من برودة في الكتف كله، مما يجعلني دائماً أرتدي (شالاً) حتى في الصيف والجو حار، والبرودة أصبحت أكثر شدة مما، يزيد من ألم الكتف، فما سبب البرودة؟ وما هو العلاج؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الأعراض التي ذكرتيها تشير إلى أن المشكلة التي تعانين منها هي ما يسمى بتناذر أو متلازمة مخرج الصدر thoracic outley syndrome، وفي هذه المتلازمة فإن المريض يشكو من آلام وتنميل عادة يكون في العنق أو الكتف، ويمتد إلى الجانب الداخلي من الذراع واليد، ويمتد أحياناً إلى جدار الصدر الأمامي المجاور، والعديد من المرضى لديهم اضطراب حسي خفيف إلى متوسط في الجانب الداخلي للطرف العلوي، وفي الحالات الأكثر حدة يظهر ضعف في العضلات، وشعور بالبرد في الطرف العلوي، وكذلك انتفاخ في اليد، وفي بعض الحالات وعند انضغاط الأوعية فإنه قد يشكو المريض من تغير في لون اليد (لون أزرق)، وتورم في الذراع وبرودة في اليد.

وأما عن أسباب متلازمة مخرج الصدر نذكر منها:

1- عيوب تشريحية: كوجود ضلع رقبي (وهو ضلع زائد يوجد فوق الضلع الأول)، أو وجود شريط ليفي ضيق شاذ.
2- وضعية معيبة: كحني الكتفين أو حمل الرأس بوضعية أمامية.
3- الرضوض كحادث سيارة، ويكون بدء الأعراض بعد الرض الفيزيائي متأخر عادةً.
4- حركات متكررة للكتف والذراع كممارسة رياضات معينة، مثل: السباحين، أو الطباعة على الكمبيوتر لساعات طويلة.

أما التشخيص فيتم الفحص الطبي وإجراء صورة طنين مغناطيسي لمخرج الصدر، وإجراء تخطيط للأعصاب والعضلات، والعلاج يكون بتصحيح الوضعية، والعلاج الطبيعي لتقوية عضلات الكتفين، وفي حالات نادرة يتم إجراء جراحة، إلا أن معظم المرضى تتحسن حالتهم مع العلاج الطبيعي وتحسن الوضعية.

أنا فتاة عمري 19 سنة، غير متزوجة، منذ خمس سنوات وأنا أشعر بألم في الركبة، يزداد مع مرور اﻷيام، بحيث أشعر فيها بثقل ورجفة تمتد للساق، ويزداد مع الوقوف، أحيانا يأتي اﻷلم فجأة وتتشنج معه ركبتي، وفي مرة تشنجت لمدة 4 ساعات متواصلة، ولم يستطع أي شيء فك هذا التشنج إلا بعد أخذ المرخيات، ويزداد اﻷلم مع صعود الدرج، وأحيانا مع نزوله، وأيضا لا أستطيع مدها بشكل كامل، أشعر بصعوبة بالغة في ذلك.

قمت بمراجعة طبيب مختص، وقمت بعمل فحص الروماتيزم وصورة رنين مغناطيسي، لكن تبين أنه لا يوجد شيء، فماذا يمكن أن يكون السبب؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غيداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري إن كان هناك انتفاخ -أي تورم في الركبة-، وماذا كانت نتيجة الفحص الطبي؟ فهل أخبرك الطبيب أن هناك مشكلة في الركبة نفسها، أم أنها في العضلات حول الركبة، أم أن ألم الركبة بسبب مشكلة في منطقة الفخذ؛ لأن هناك أسباب كثيرة لآلام الركبة، وقد لا يستطيع المريض أن يحدد مكان الألم في الركبة، إلا أن الفحص الطبي يساعد كثيراً على تحديد سبب الألم، وبعد ذلك تأتي الاستقصاءات التشخيصية لتحدد طبيعة المشكلة.

لقد ذكرت أن الطنين المغناطيسي طبيعي، وهذا يستبعد أن يكون هناك التهاب في الركبة، ويستبعد بعض الأمور الأخرى، مثل ليونة صابونة الركبة، وهي تسبب ألماً عند الثني، ويخف الألم عند مد الركبة، بينما بالنسبة لك تزيد الآلام -كما ذكرت- مع مد الركبة ومع الوقوف.

هناك آلام في الركبة قد لا تظهر بالطنين المغناطيسي للركبة، مثل آلام الركبة التي يكون منشؤها في منطقة مفصل الفخذ، وفي هذه الحالة يكون الفحص الطبي للركبة طبيعياً، بينما يشكو المريض من ألم عند فحص مفصل الورك، كأن يكون هناك خلع خفيف في الورك، أو أن يكون ما يسمى انزلاق رأس عظم الفخذ.

من الأمور الأخرى التي لا تظهر بالطنين المغناطيسي، هي آلام في الظهر أو أن يكون هناك مشكلة في أسفل الظهر، والمريض يشكو من آلام تنتشر إلى الركبة، وكذلك يمكن أن تكون آلام الركبة بسبب شد في العضلات حول الركبة، خاصة العضلات الخلفية، وهذا يظهر بالفحص الطبي بعدم قدرة المريض على مد الركبة بشكل مستقيم، أو أن يترافق ذلك مع ألم في خلف الركبة.

ومن ناحية أخرى: فإن تأكد أن الألم في الركبة، فإن هناك آلام من الركبة نفسها قد لا يتم التركيز عليها، مثل الآلام التي تنجم عن انضغاط الكتلة الدهنية التي تحت الركبة، أو الكتلة الدهنية في أعلى الركبة، والفحص الطبي يساعد على تحديد مكان الألم، وكذلك التهاب الأكياس حول الركبة، وهذه تظهر بالفحص الطبي بشكل ألم متوضع في أماكن توضع الأكياس، وهي معروفة لدى الطبيب.

فكما ترين: فإن هناك احتمالات أخرى من الأمور التي يمكن أن تسبب هذا الألم، ولذا يفضل أن تراجعي طبيب مختص بالركبة، وهو من أطباء جراحة العظام؛ لأن كل تحاليل الروماتيزم عندك والطنين المغناطيسي طبيعي، والفحص الطبي لأجزاء أخرى من الجسم كالورك والظهر مهم جداً في مثل حالتك.